试题

（2）皮肤营养状况：弹性、颜色、温度、感觉；

（3）受压皮肤状况：潮湿、压红，压红消退时间、水疱、破溃、感染； （4）活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态；

（5）全身状态：高热、消瘦或肥胖、昏迷或躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁，水肿等高危因素；

（6）压疮判断：淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期 (I 度浅度溃疡期、 Ⅱ度坏死溃疡期) 。

5．列出容易发生压疮的高危患者。

答：(1) 神经系统疾病患者：如昏迷、瘫痪者，自主活动能力丧失，长期卧床，身体局部组织长期受压。

(2) 老年患者：老年人皮肤松弛、干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损

性增加。

(3) 肥胖患者：过重的机体使承重部位的压力增加。

（4）身体衰弱、营养不良患者：受压处缺乏肌肉、脂肪组织的保护。 (5) 水肿患者：水肿降低了皮肤的抵抗力，并增加了对承重部位的压力。 (6) 疼痛患者：为避免疼痛而处于强迫体位，机体活动减少。 (7) 石膏固定患者：翻身、活动受限。

（8）大、小便失禁患者：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 (9) 发热患者：体温升高可致排汗增多，汗液刺激皮肤。 (10) 使用镇静剂患者：自身活动减少。

6．作为一名护士应如何以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估? 答：护士应以整体的观点对疼痛患者进行个体化的评估。

(1) 在内容上，除患者的一般情况外，应重点评估疼痛发生的时间、部位、性质、程度、

伴随症状；患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性；疼痛发生时的表达方式以及引起、加重或减轻疼痛的各种因素。

(2) 所采用的方法包括询问病史，观察与体格检查及视患者的病情、年龄和认知水平选

择相应的评估工具。并重点注意观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应。

7．口腔护理的注意事项有哪些？ 答：口腔护理应注意

（1）操作轻柔，避免损伤黏膜及牙龈；

（2）对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口； （3）使用开口器时，应从臼齿处放入；

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（4）擦洗时须夹紧棉球，每次 1 个，防止棉球遗留在口腔内； （5）如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作； （6）护士操作前后应当清点棉球数量。

8．试述 WHO 所推荐的三阶梯疗法的目的、原则和方法。

答：WHO 所推荐的三阶梯止痛疗法的目的为逐渐升级，合理应用镇痛剂来缓解疼痛。

原则：按药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体

化。

方法：（1）第一阶段：选用解热镇痛药抗炎类药。

（2）第二阶段：选用阿片类药，主要适用于中度疼痛的患者。 （3）第三阶段：选用强阿片类药，主要用于重度和剧烈性癌痛的患者。 （4）辅助用药： 即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。常用的辅助药

物有弱安定药、强安定药和抗抑郁药。

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护理理论复习题（二）

（一）填空题（10题）

1．环境是影响人类生命和生长的所有机体内部因素和外界条件的总和，能对人产生积极或消极作用，人也可以影响环境，人与环境间相互作用，相互影响。

2．大气污染对健康的影响，取决于大气中有害物质的种类、性质、浓度和持续时间，也取决于个体的敏感性。

3．飘尘对人体的危害程度就取决于飘尘的粒径、硬度、溶解度和化学成分以及吸附在尘粒表面的各种有害气体和微生物等。

4．大气中有刺激作用的有害物会刺激上呼吸道黏膜表层的迷走神经末梢，引起支气管反射性收缩、痉挛、咳嗽、打喷嚏等。

5．良好的医院环境应具备服务的专业性、安全舒适性和管理统一性的特点。

6．等渗电解质溶液用于补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡，常用的有0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。

7．输入溶液的种类和量应根据患者体内水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来确定，通常遵循“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”和“宁少勿多”的原则。

8．输液泵按控制原理可将输液泵分为活塞型注射泵与蠕动滚压型输液泵两类，后者又可以分为容积控制型（ml/h）和滴数控制型（滴/min）两种。

9．静脉输血的禁忌症包括：急性肺水肿、充血性心力衰竭、肺栓塞、恶性高血压、真性红细胞增多症、肾功能极度衰竭及对输血有变态反应者。

10．血液自血库取回后勿剧烈震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

（二）名词解释（4题）

1．环境：是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。

2．相对湿度：在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量

的百分比。

3．输液泵：是机械或电子的输液控制装置，它通过作用于输液导管达到控制输液速度的目的。

常用于需要严格控制输液速度和药量的情况，如应用升压药物、抗心律失常药物以及婴幼儿的静脉输液或静脉麻醉时。

4．凝集原：红细胞膜上的特异性抗原（一些特异蛋白质或糖脂）能促使红细胞凝集，在凝血反

应中起抗原作用，故称为凝集原。

（三）简答题（5题）

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1．如何协助患者熟悉医院规则，帮助患者适应医院环境？ 答：（1）耐心解释，取得理解。

（2）让患者对其周围的环境具有一定的自主权。 （3）满足患者需求、尊重探视人员。 （4）提供有关信息与健康教育。 （5）尊重患者的隐私权。 （6）鼓励患者自我照顾。

2．锁骨下静脉穿刺置管输液法适用于哪些患者？

答：（1）长期不能进食或丢失大量液体，需补充大量高热量、高营养液体及电解质的患者； （2）各种原因所致的大出血，需迅速输入大量液体，以纠正血容量不足或提升血压的患者； （3）需较长时间接受化疗的患者（输入刺激性较强的抗癌药物）； （4）需测定中心静脉压或需要紧急放置心内起搏导管的患者。 3．输液微粒的来源有哪些？

答：（1）药液生产制作工艺不完善，混入异物与微粒，如水、空气、原材料的污染等。 （2）溶液瓶、橡胶塞不洁净，液体存放时间过长，玻璃瓶内壁和橡胶塞被药液浸泡时间过

久，腐蚀剥脱形成输液微粒。

（3）输液器及加药用的注射器不洁净。

（4）输液坏境不洁净，切割安瓿 ，开瓶塞、加药时反复穿刺橡胶塞导致橡胶塞撕裂等，均

可导致微粒进入液体内，产生输液微粒污染。

4．输液微粒污染对机体会产生哪些危害？

答：（1）直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。 （2）红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。

（3）微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。 （4）引起血小板减少症和过敏反应。 （5）微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。 5．静脉输血的原则是什么？

答：(1）输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。

(2）无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，

可选用O型血输给患者。AB型血的患者除可接受O型血外，还可以接受其他异型血型的血（A型血和B型血），但要求直接交叉配血试验阴性（不凝集），而间接交叉试验可以阳性（凝集）。因为输入的量少，输入的血清中的抗体可被受血者体内大量的血浆稀释，而不足以引起受血者红细胞的凝集，故不出现反应。因此，在这种特殊情况下，必

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