寄生虫 重点总结

第一篇 总论 第一章 引言

寄生虫病(parasitic disease)是由寄生虫感染引起的传染病、常见病、多发病。 世界六类热带病：疟疾、血吸虫病、丝虫病、锥虫病、利什曼病、麻风病。 寄生虫病称为“被忽略的热带病”-NTD

我国五大寄生虫病：疟疾、日本血吸虫病、丝虫病、钩虫病、黑热病。 寄生虫学（parasitology）包括原虫学、蠕虫学和昆虫学。

寄生虫学分为动物寄生虫学/兽医寄生虫学（animal /veterinary ~）、植物寄生虫学（plant ~）、人体寄生虫学/医学寄生虫学（human /medical ~）。

临床寄生虫学检验：研究与人体健康有关的寄生虫的生物学（生活史、形态特征）、致病特点、流行规律、防治措施，利用各种实验检测技术，对寄生虫感染进行病原确诊或辅助诊断，从而及时准确地治疗患者，有效地控制寄生虫病的流行，保护人类的健康。

第二章 寄生虫的生物学

一、两种生物在一起生活的生态现象称为共生（symbiosis）。共生的方式有四种：共栖（commensalism）、携带（phoresis）、互利共生（mutualism）、寄生（parasitism）。 （1）共栖，也称片利共生。两种生物能独立生活在一起，其中一方收益，另一方不受益也不受害。如鮣鱼吸附在大型鱼类的体表，随大鱼游动而到处觅食，对鮣鱼有益，对大鱼无害。

（2）携带，也称携播。一个小型生物被另一种大型生物（宿主）机械携带。 （3）互利共生，两种生物生活在一起，双方均收益。如鞭毛虫以白蚁消化道中的木屑为食，分泌的酶将纤维素分解成能被白蚁利用的复合物。

（4）寄生，两种生物生活在一起，其中一方受益，而另一方受害。受益者称寄生物，包括微生物和寄生虫，受害者称宿主。

寄生虫（parasite）：长期或暂时依附于另一种生物的体内或体表，获得营养，并给对方造成损害的低等动物。

宿主（host）：受寄生虫寄生并受其损害的一方。

寄生关系的起源：由空间关系发展到食物联系-共栖、通过捕食过度到寄生-扑食、偶然寄生。

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寄生关系的进化：相互攻击性模式、精明寄生性模式、早期互利型模式。 二、寄生虫分为医学原虫（Medical Protozoology）、医学蠕虫（~ helminthology）、医学节肢动物（~ Arthropodology）；或分为无脊椎动物的7个门：内足鞭毛门、顶复门、纤毛门、扁形动物门、线形动物门、棘头动物门、节肢动物门。4、5、6合称为蠕虫。

寄生虫的命名采用双名制，属名+种名+命名者姓名+命名年份。字体采用拉丁或拉丁化的文字。

三、寄生虫的类别：专性寄生虫（obligatory parasite）、兼性寄生虫（facultative ~）、偶然寄生虫（accidental ~）、机会性致病性寄生虫（opportunistic ~）、体内寄生虫（endoparasite）、体外寄生虫（ectoparasite）、长期性寄生虫（permanent ~）、短暂性寄生虫（temporary ~）。

四、宿主的类别：终宿主（definitive host）-寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主；中间宿主（intermediate ~）-寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主；保虫宿主（reservoir ~）-有些寄生于人体的寄生虫也可以寄生于其他脊椎动物、这些寄生虫在一定条件下可以传染给人、转续宿主（transport ~）-侵入非适宜宿主，但不能继续发育，保持幼虫状态，但有机会进入正常宿主继续发育为成虫。 五、生活史分为直接型/土源性-只需要一个宿主，完成生活史不需要中间宿主、间接型/生物源性-除终宿主外，完成生活史还需要中间宿主。

寄生虫侵入人体或脊椎动物宿主之前，必须发育至感染阶段，即具有在宿主体内继续生存、发育、繁殖的能力。

侵入途径：经口、经皮肤、经血液、经胎盘、逆行、自身感染。

寄生部位：消化系统、循环系统、神经系统、呼吸系统、泌尿与生殖系统、皮肤与肌肉、眼部和细胞内。

生殖方式：无性生殖（asexual reproduction）、有性生殖（sexual reproduction）-原虫包括接合生殖（conjugation）和配子生殖（gametogany）、世代交替（alternation generation）。

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第三章 寄生虫感染与致病

一、寄生虫对人体的损害包括：(1)机械性损害-宿主皮肤损伤、幼虫移行对内脏组织气管造成的损害、对所寄生部位细胞和组织器官的损伤或压迫作用； (2)夺取和损耗营养、(3)毒性作用及免疫病理损害。 二、寄生虫抗原（宿主体内）的分类：

1、按抗原的来源分为：体抗原、表膜抗原、排泄分泌抗原；

2、按发育阶段分为：虫卵抗原、幼虫抗原、成虫抗原、包囊抗原、滋养体抗原； 3、按化学成分分为：多肽、蛋白质、糖蛋白、脂蛋白、多糖抗原。

三、宿主对寄生虫的免疫应答：固有免疫、适应性免疫/获得性免疫。获得性免疫分为消除性免疫、非消除性免疫。

消除性免疫表现为既能消除体内的寄生虫，又能完全抵抗再感染，可以终身免疫；非消除性免疫不能完全排除已成立的感染，包括带虫免疫（原虫）和伴随免疫（蠕虫）。

带虫免疫（premunition）：人体感染原虫后，可产生一定程度的抵抗同种原虫再感染的免疫力，但其血液内仍有低水平的原虫血症。当这些疟原虫被彻底清除后，这种保护性免疫力随之消失。

伴随免疫（concomitant immunity）：人体感染蠕虫后，可产生抵抗童虫再感染的免疫力，但这种免疫力不能杀灭体内存在的蠕虫成虫。

四、免疫逃避:寄生虫能逃避宿主的免疫效应,在宿主体内增殖、长期存活的现象。 五、超敏反应（hypersensitivity）：分为I型-速发型-荨麻疹、钩蚴性皮炎、热带嗜酸性粒细胞增多症，II型-细胞毒性-疟原虫引起溶血性贫血，III型-免疫复合物型-疟疾、血吸虫病性肾小球肾炎，IV型-迟发型/细胞介导型-血吸虫虫卵肉芽肿的形成。

嗜酸性粒细胞增多是蠕虫感染免疫的特殊现象。

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第四章 寄生虫感染和寄生虫病防治

一、寄生虫感染的特征：

1、慢性感染和再感染，2、急性感染的特殊性，3多寄生现象，4、超敏反应， 5、幼虫移行症和异位寄生，6、隐性感染与机会性致病

幼虫移行症（larva migrans）：是指某些蠕虫幼虫侵入转续宿主后，不能发育成成虫，长期以幼虫状态生活，在皮下及内脏器官内移行所致的疾病。

异位寄生（ectopic parasitism）：是指有些寄生虫在常见寄生部位以外的器官或组织内寄生的现象。

隐性感染（inapparent infection）：是指没有出现明显的临床症状，也不能用常规方法检测出的感染。

机会性寄生虫病（opportunity parasitosis）：是指在一般情况下不引起疾病，但在一定条件下能导致疾病的寄生虫感染。

二、寄生虫病的临床表现：发热、腹泻、贫血、营养不良与发育障碍、超敏反应、、嗜酸性粒细胞增多肝肿大、脾肿大。 三、流行

1、寄生虫病的流行的基本环节：传染源、传播途径、易感人群。

2、传染源：带虫者、隐性感染者；传播途径：经土壤、水、食物、人体接触、节肢动物、动物传播；易感人群：儿童。

3、寄生虫病流行过程的影响因素：自然因素、社会因素。 4、寄生虫病的流行特点：地方性、季节性、自然疫源性。 自然疫源性：

人兽共患寄生虫病（parasite zoonoses）：可以在人和脊椎动物之间相互传播的寄生虫病。

四、防治对策：传染源的管理-治疗病人或带虫者、处理保虫宿主，切断传播途径，保护易感人群。

五、寄生虫病感染的诊断：临床诊断-询问病史（体状）、物理诊疗（体征或影像学诊断），实验室检查-病院检查（确诊方法）、免疫学检查、分子生物学诊断。

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