护理安全与风险管理

护理安全管理

1. 护理管理者应定期组织护士培训，学习相关法律、法规及规

章制度，提高护士的安全意识和防范风险能力。同时针对护理工作现状，进行护理安全教育，是护士明确安全职责和要求。严格护理质量控制，督促护理人员严格遵守各项规章制度、技术操作规程和护理常规，不断提高护理质量。

2. 护士长应做好病区管理，保证病区环境安全，水、电、监护

仪器等设施设备配备到位，状态良好。合理安排各班人员，保证值班人员数量约能力适应监护需要。

3. 监护人员应严格遵守各项规章制度，认真执行护理技术操作

常规，保证用药月护理操作安全。严密观察病情，对高危患者及时采取安全防护措施，以方跌倒、坠床、烫伤、冻伤、意外拔管机皮肤压疮等的发生。

预防药物过敏反应的护理

1. 护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做到过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

2. 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及实验结果判断都应严格按要求正确操作。

3. 做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。药物过敏试验阴性，第一次用药后应严密观察20-30min，注意观察患者有无过敏反应，以防止发生迟发过敏反应。

4. 药物过敏试验阳性者或对该要有过敏史者，禁用此药。同时在该患者临时医嘱单、医嘱记录单上标注，在患者病历夹表面注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志条，并告知患者及其家属。

5. 停用药物24H以上时，应重做过敏试验，方可再次用药。 6. 抗生素类药物应现用，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

7. 用药过程中，应严格执行查对制度，严密观察用药反应，一旦患者主诉不适，应及时停止输注，报告医生对症处理并加强观察；若患者出现心率加快、呼吸急促、血压下降等一系列过敏休克征象时，应立即给予平卧、保暖、吸氧及时报告医生进行

抢救。

预防烫伤护理

1. 热水袋的使用

（1） 使用热水袋使，应由护士完成操作。

（2） 热水袋水温应低于70度，拧紧盖子，检查是否漏水，并装

入布套中，或用毛巾包裹放置热敷部位。严谨直接接触患者皮肤。

（3） 小儿，老年人，躁动、昏迷患者，糖尿病患者慎用热水袋。

如需应用，水温应低于50度，外面用一块大毛巾包裹，或将热水袋家在两层毛毯之间使用，并向患者讲明注意事项及危险性，禁止患者私自使用。

（4） 使用热水袋时要严格交接班，定时检查，严密观察局部皮

肤的温度及色泽。 2. 烤灯的使用 （1）

需用烤灯时，烤灯月皮肤之间的距离应再30-50min。

（2） 将手贴近患者患处，用手背感觉适中，温度应适宜。 （3） 向患者说明注意事项，经常检查并观察局部皮肤，严谨烫

伤。

预防坠床、摔伤护理

1. 向患者讲解翻身、活动的注意事项及预防坠床、摔伤的重要意义。

2. 小儿、70岁以上老人、昏迷、躁动、偏瘫及精神异常的患者应加床挡；躁动患者、全麻未清醒的患者，应使用约束带。 3. 根据病情适当加床挡。对肌力不足、血压偏低、高血压危象或高热、头晕患者也可以需加用床挡，嘱患者不能突然改变体位，须在护士的协助下翻身，活动。

4. 协助患者咳嗽排痰、洗漱、排便，并将患者的常用物品放在容易取放的位置，避免患者过渡用力活动。