郴州房屋最高额抵押权登记申请书

郴州市房屋最高额抵押权登记申请书 抵 押 人 名称 代理人 抵押 权人 名称 代理人 名称 联系 电话 联系电话 联系 电话 申请人 债务人 登记类别（√） □设立登记 □变更登记 □转移登记 □确定登记 □其他登记 房屋座落 抵押房号 申请内容 债权确定期间 他项权证号 变更前： 抵押权变更 变更后： 其他需要 说明的情况 所有权证号 最高债权数额 申请人承诺所提交的登记申请材料、申请信息真实、合法、有效，如有不实，由申请人承担一切法律责任。 特此承诺 抵押人（代理人）： 抵押权人（代理人）： 申请日期： 年 月 日 信息收集声明：本申请书信息系依法定职权收集，用于房地产登记和登记资料利用。

郴州市房产管理局

询问笔录

询问人：

询问日期： 年 月 日

就登记机关询问的下列问题，请申请人用“是”或“否”据实回答，必要时应进一步明确。

1.申请登记事项是否为申请人真实意思表示？

抵押人： 抵押权人：

2.该房屋是否有共有人？ 抵押人： 共有人名称： 3.申请人其他需要向登记机关说明的事项：

经被询问人确认，以上询问事项均回答真实、无误。

被询问人：

委 托 书

（最高额抵押权登记）

委托人 名称 姓名 联系电话 联系电话 受托人 身份证号码 我单位特委托受托人办理房屋所有权证号为 、房屋坐落于 的房屋最高额抵押权登记手续。委托事项为代为申请、接受询问、代领证书等。委托期限从委托之日起至办妥上述手续止。 委托人： 日 期： 年 月 日