病案首页填写培训试卷及答案.doc

通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷

科室 姓名 分数

一、判断题（20分，每小题2分） 1、患者一次住院只能有一个主要诊断。（）

2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。（） 3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。（）

4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。（） 5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。（） 6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。（） 7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。（） 8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。（）

9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞ 颅骨骨折＞ 开放性伤口＞ 浅表性伤口。（） 10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。（） 二、单项选择题（40分，每小题2分）

1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（） A.急性心肌梗死 B.2型糖尿病 C.冠心病

2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（） A.原发病 B.手术并发症 C.合并症 3、入院时间是指（）

A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间 C.患者实际入病房的接诊时间

4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无

5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无

6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（） A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无

7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）

A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无

8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（） A.精神分裂症 B.汞中毒 C.药物中毒

9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（） A.医嘱离院 B.医嘱转院 C.非医嘱离院 D.其他

10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（）

A.肝硬化 B.食管静脉曲张破裂出血 C.脾大

11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。后依据血培养药敏结果抗感染治疗，病愈出院，出院主要诊断选择（）

A.肺炎克雷伯菌败血症 B.脓毒性休克 C.急性肺炎 12、血管造影术手术切口类别为（） A.0类 B.I类 C.II类 D.III类

13、患者女性，66岁，因头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断选择（） A.头部外伤 B.右眼视神经挫伤 C.右颧骨骨折 14、新生儿出生体重指患儿出生后内第一次称得的重量（） A.10分钟 B.第一小时 C.第二小时 D.第一天

15、老年男性，因间断腹痛2 年入院。腹部B超胆囊增大，多发胆囊结石，考虑为慢性胆囊炎合并胆囊结石，行腹腔镜下胆囊切除术。患者既往有冠心病史，术后3天患者胸痛、喘憋，心内科会诊考虑急性前壁心肌梗死，转心内科行冠状动脉支架置入术，治疗后病情稳定出院，出院主要诊断选择（）

A.冠心病 B.急性前壁心肌梗死 C.慢性胆囊炎合并胆囊结石

16、患者男性，76岁，因确诊胃癌4月入院。入院前行5次化疗。本次住院行胃癌根治术，出院主要诊断选择（）

A.胃腺癌 B.胃腺癌化疗 C.低蛋白血症

17、患者男性，56岁，肺癌术后5 年，因头痛、恶心、呕吐1周入院，头部CT提示颅内占位性病变，考虑肺癌脑转移，入院后行开颅手术治疗，手术后患者病情好转平稳出院，主要诊断选择（） A.肺癌 B.肺癌脑转移 C.肺癌术后

18、患者女性，60岁，主因卵巢浆液性乳头状囊腺癌Ic期 G2 第 3 次术后化疗后入院，本次住

院行第 4 次化疗，出院主要诊断选择（）

A.卵巢浆液性乳头状囊腺癌 B.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后 C.卵巢浆液性乳头状囊腺癌术后第4次化疗

19、患者女性，81 岁，主因结肠癌术后半月，头晕、乏力2 天入院，住院后血常规提示中度贫血，给予输血等对症治疗后好转出院。出院主要诊断选择（） A.结肠癌 B.中度贫血 C.结肠癌术后

20、80岁男性患者，因发热、咳嗽、咳痰4天，加重伴喘憋1天以肺炎收入院，既往多种基础疾病。入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，血气分析提示II型呼吸衰竭，给予抗感染、平喘等药物，以及有创呼吸机辅助通气治疗，病情无改善，并出现急性心力衰竭，后病情逐渐加重，治疗无效死亡。出院主要诊断选择（）

A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.II型呼吸衰竭 C.急性心力衰竭 三、多选题（20分，每小题2分） 1、住院病案首页包括（）

A.患者基本信息 B.住院过程信息 C.诊疗信息 D.费用信息

2、主要诊断是指经综合考虑确定的导致患者本次住院就医的主要原因，该原因可以是（） A.疾病 B.症状 C.体征 D.异常发现 E.其它影响健康状态的因素 3、下列主要诊断选择的原则正确的有（）

A.对患者健康危害最大 B.消耗医疗资源最多 C.住院时间最长的

D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断 E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主要诊断 4、首页填写其他诊断时，应（）

A.先填写主要疾病并发症，后填写合并症B.先填写主要疾病合并症，后填写并发症 C.先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病 D.先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病 5、下列哪些情况应当写入其他诊断（） A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症 B.现病史中涉及的疾病和临床表现 C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见 D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病 6、多个手术或操作时首页填写的基本原则（）

A.多个手术时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术 B.主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术

C.既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写

D.仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其它操作

7、属于病案首页质量评分标准中A类项目的有（）

A.其他诊断 B.离院方式 C.入院病情 D.总费用E.是否有31天内再住院计划 8、肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括

A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断

B.本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择原发肿瘤为主要诊断 C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断 D.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的，选择肿瘤为主要诊断 E.本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择该疾病为主要诊断 9、下面关于出院主要诊断选择正确的有（）

A.对已治和未治疾病，选择已治的疾病作为主要诊断。

B.当基本情况相似时，病人同时具有慢性病和急性病者选择急性病为主要诊断 C.为提高治愈率，选择已治愈的疾病作为主要诊断

D.原发肿瘤伴转移，系再次就诊，按诊治肿瘤的性质或部位选择主要诊断 E.因术后并发症入院的病例选择“..术后”作为主要诊断 10、下列哪些是病案首页必填项目

A.组织机构代码B.门急诊诊断C.损伤中毒的外部原因D.病理号E.有无药物过敏 四、问答题 （20分）

为了二甲复审要求，我院针对病案归档管理出台了什么规定？

一、1、正确2、错误3 、错误4、 正确5、 正确6 、错误 7 、正确 8 、正确9、 正确 10、 错误

二、1、A 2A 3C 4D 5C 6 B7 B8 B9C10 B 11A12A13C 14B 15C 16A17B18 C19 B20A

三、1ABCD 2、ABCDE 3ABCD 4、ACD 5、ABCD 6、 ABCD 7、ABD 8、ACE 9、ABD10、ABCDE

四、七日归档率100%，甲级率90%，无丙级病率。病人办理出院后立即整理病历上交给质控员，

普通病历护士长三天内交到病案室，死亡病历经讨论后七天归档，未及时归档处罚 10元/份/天，直到上交为止。

赠送以下资料 考试知识点技巧大全 一、 考试中途应饮葡萄糖水

大脑是记忆的场所，脑中有数亿个神经细胞在不停地进行着繁重的活动,大脑细胞活动需要大量能量。科学研究证实,虽然大脑的重量只占人体重量的2%-3%,但大脑消耗的能量却占食物所产生的总能量的20%,它的能量来源靠葡萄糖氧化过程产生。

据医学文献记载,一个健康的青少年学生30分钟用脑,血糖浓度在120毫克/100毫升,大脑反应快,记忆力强；90分钟用脑，血糖浓度降至80毫克/100毫升，大脑功能尚正常；连续120分钟用脑，血糖浓度降至60毫克/100毫升，大脑反应迟钝，思维能力较差。

我们中考、高考每一科考试时间都在2小时或2小时以上且用脑强度大，这样可引起低血糖并造成大脑疲劳，从而影响大脑的正常发挥，对考试成绩产生重大影响。因此建议考生，在用脑60分钟时，开始补饮25%浓度的葡萄糖水100毫升左右，为一个高效果的考试 加油 。

二、考场记忆“短路”怎么办呢？

对于考生来说，掌握有效的应试技巧比再做题突击更为有效。

1.草稿纸也要逐题顺序写草稿要整洁，草稿纸使用要便于检查。不要在一大张纸上乱写乱画，东写一些，西写一些。打草稿也要像解题一样，一题一题顺着序号往下写。最好在草稿纸题号前注上符号，以确定检查侧重点。为了便于做完试卷后的复查，草稿纸一般可以折成4-8块的小方格， 标注题号以便核查，保留清晰的分析和计算过程。

2.答题要按 先易后难 顺序不要考虑考试难度与结果，可以先用5分钟熟悉试卷，合理安排考试进度，先易后难，先熟后生，排除干扰。考试中很可能遇到一些没有见过或复习过的难题，不要 蒙 了。一般中考试卷的题型难度分布基本上是从易到难排列的，或者交替排列。

3.遇到容易试题不能浮躁遇到容易题，审题要细致。圈点关键字词，边审题边画草图，明确解题思路。有些考生一旦遇到容易的题目，便觉得心应手、兴奋异常，往往情绪激动，甚至得意忘形。要避免急于求成、粗枝大叶，防止受熟题答案与解题过程的定式思维影响，避免漏题，错题，丢掉不该丢的分。

4. 答题不要犹豫不决选择题做出选择时要慎重，要关注题干中的否定用词，对比筛选四个选项的差异和联系，特别注意保留计算型选择题的解答过程。当试题出现几种

疑惑不决的答案时，考生一定要有主见，有自信心，即使不能确定答案，也不能长时间犹豫，浪费时间，最终也应把认为正确程度最高的答案写到试卷上，不要在答案处留白或 开天窗 。

5.试卷检查要细心有序应答要准确。一般答题时，语言表达要尽量简明扼要，填涂答题纸绝不能错位。答完试题，如果时间允许，一般都要进行试卷答题的复查。复查要谨慎，可以利用逆向思维，反向推理论证，联系生活实际，评估结果的合理性，选择特殊取值，多次归纳总结。

另外，对不同题型可采用不同的检查方法。选择题可采用例证法，举出一两例来能分别证明其他选项不对便可安心。对填空题，则一要检查审题;二要检查思路是否完整;三要检查数据代入是否正确;四要检查计算过程;五要看答案是否合题意;六要检查步骤是否齐全，符号是否规范。还要复查一些客观题的答案有无遗漏，答案错位填涂，并复核你心存疑虑的项目。若没有充分的理由，一般不要改变你依据第一感觉做出的选择。

6、万一记忆 短路 可慢呼吸考试中，有些考生因为怯场，导致无法集中精神，甚至大脑忽然一片空白，发生 记忆堵塞 。此时不要紧张，不妨尝试如下方式：

首先是稳定心态，保持镇静，并注意调节自己的呼吸率。先慢吸气，当对自己说 放松 时缓慢呼气，再考虑你正在努力回忆的问题，如果你仍不能回想起来，就暂时搁下这道题，开始选做其他会的试题，过段时间再回过头来做这道题。