监理基本表式.doc

工 程 竣 工 验 收 证 明 书

工 程 编 号 工 程 名 称 包 工 部 价 工 程 类 别 工 程 性 质 工 程 地 点 施 工 单 位 建 设 单 位 开 工 日 期 石家庄金石化肥有限责任公司 年 月 日 年 月 日 年 月 日 工 程 量 及 简 要 内 容 竣 工 日 期 验 收 日 期 建设、监理、施工 单位验收意见 认 证 单 位 监 理 单 位 建 设 单 位 施 工 单 位 市质量监督站代表 （公章） 总 监 （公章） 主 管 驻 工 地 代 表 主 管 驻 工 地 代 表 （公章） （公章） 单位（子单位）工程质量竣工验收记录

工程名称 结构类型 层数? 建筑面积 开工日期 ? 施工单位 技术负责人 项目 技术负责人 项目经理 竣工日期 序号 项 目 验 收 记 录 （施工单位填写） 共 分部，经查 分部， 符合标准及设计要求 分部。 验 收 结 论 （监理或建设单位填写） 1 分部工程 2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求 项。 共核查 项，符合要求 项。 3 分部工程有关安全和功能检测资料 4 主要功能和安全项目抽查 共抽查 项，符合要求 项， 其中经处理后符合要求 项。 共抽查 项，符合要求 项， 不符合要求 项。 5 观感质量验收 6 综合验收结论 (建设单位填写) 建设单位 参 加 验 收 单 位 单位(项目) 负责人： 年 月 日 （公章） 监理单位 （公章） 施工单位 （公章） 设计单位 （公章） 总监理工程师： 年 月 日 单位负责人： 年 月 日 单位(项目) 负责人： 年 月 日

竣 工 报 告

工程名称 建设单位 设计单位 施工单位 项目完成情况 施工技术记录情况 质量体系签证情况 工程文件资料情况 尾工情况 项目经理 技术负责人 项目工程名称 开工日期 竣工日期 合同编号 质检员 （章） 年 月 日 施工单位 代 表 监理单位 代 表 （章） 年 月 日 建设单位 代 表 （章） 年 月 日