007药理学练习题-第七章 胆碱受体阻断药

A．筒箭毒碱 B．加拉碘铵 C．泮库溴铵 D．琥珀胆碱 E．美加明

15．去极化型骨骼肌松弛药的特点是：BCE A．选择性与N1受体结合

B．用药后常先出现短暂的肌束颤动 C．连续用药可产生快速耐受性 D．过量中毒可用新斯的明解救 E．选择性与N2受体结合

16．非去极化型骨骼肌松弛药的特点是：ABCD A．骨骼肌松弛前无肌兴奋现象 B．过量中毒可用新斯的明解救 C．具有不同程度神经节阻断

D．氨基糖苷类抗生素和乙醚能增强和延长肌松作用 E．选择性激动N2受体

17．阻断N1受体的药物是：AC A．美加明 B．泮库溴铵 C．咪噻芬 D．筒箭毒碱 E．琥珀胆碱

18．琥珀胆碱的禁忌证有：ABCE A．大面积烧伤者 B．广泛软组织损伤 C．青光眼 D．支气管哮喘

E．遗传性胆碱酯酶缺陷患者

二、填空题

1．阿托品禁用于（青光眼）、（前列腺肥大）和（幽门梗阻）等。

2．东莨菪碱用于麻醉前给药优于阿托品的原因有（抑制气管腺体分泌强）、（兴奋呼吸）和（中枢抑制或镇静）。

3．阿托品对眼的治疗作用是（扩瞳）、（ 调节麻痹），但因续时间（长），常被（后马托品）取代。

4．东莨菪碱常用于（麻醉前用药）、（晕动病）、（震颤麻痹）和（妊娠或放射病呕吐）等。 5．阿托品的代用品扩瞳合成药有（后马托品）、（托品酰胺）等；解痉合成药有（丙胺太林）、（贝那替嗪或地美戊胺或哌仑西平）等。

1．骨镕肌松弛药可分为（去极化型）和（ 非去极化型）两类，各类代表药物分别为（琥珀胆碱）和（筒箭毒碱）。

2．拌库溴铵为人工合成的（非去极化型）肌松药，其特点是（肌松强而快）、（ 无神经节阻断）、（较少促进组胺释放）。

三、简述题

1．简述“调节麻痹”。

答：抗胆碱药如阿托品，可阻断眠睫状肌M受体，使睫状肌松弛，悬韧带拉紫，晶状体处于扁平状态，屈光度变小，故不能将近处物体成像在视网膜上，视近物模糊，适于视远物，此现象称调节麻痹。

2．简述丙胺太林的作用和应用。

答：丙胺太林口服吸收差，不易通过血脑屏障，对胃肠平滑肌解痉强而持久，并能抑制胃酸分泌。用于胃、十二指肠溃疡和胃肠绞痛。不良反应较少。 1．简述琥珀胆碱过量中毒忌用新斯的明的原因

答：新斯的明属易逆性胆碱酯酶抑制药，通过直接或间接兴奋N z受体与琥珀胆碱产生协同作用；也能抑制假性胆碱酸酯酶，不仅不能拮抗，反而能增强和延长琥珀胆碱的作用，更加重中毒症状，应采用人工呼吸解救。 2．简述筒箭毒碱过量中毒应用新斯的明的原因

答：筒箭毒碱属竞争型肌松药，能竞争性地阻断乙酰胆碱的去极化而使骨骼肌松弛。新斯的明通过直接或间接(抑制胆成酯酶使乙酰胆碱增多)兴奋N2受体，可拮抗筒箭毒碱作用，可用于筒箭毒戚过量中毒解救。

四、论述题

1，试述阿托品的防床应用及其药理学基础。

答：①缓解内脏平滑肌绞痛；可松弛内脏平滑肌，以胃肠平滑肌绞痛较好，胆和肾绞痛与哌替啶合用，以增强疗效；②麻醉前给药：抑制呼吸道腺体分泌，防止呼吸道阻塞等，也可用于严重盗汗及流涎；③治疗缓慢型心律失常：可解除迷走神经对心脏的抑制，用于窦性心动过缓和房室传导阻滞及锑剂中毒引起心律失常等；④感染性休克：大剂量可解除小血管痉挛，改善微循环，⑤眼科应用：与缩瞳药交替使用治疗虹膜睫状体炎，扩瞳作用以检查眼底，调节麻痹用以验光配镜；⑥解救有机磷酸酯类中毒：阿托品以M受体阻断可缓解中毒M样症状和中枢症状；轻度中毒可单用，中和重度中毒与胆碱酯酶复活药合用。 2．试述阿托品的主要不良反应，过量中毒症状表现及其解救。

答： 阿托品因作用广泛，需用某一作用，其他就成为副作用，常见有口干、视力模糊、心悸、皮肤干燥、潮红、排尿困难、便秘等。

过量中毒出现中枢兴备、高热、言语不清、烦躁不安、呼吸加深加快、妄、幻觉、惊厌等，严重时由兴奋转入抑制、昏迷和呼吸麻痹致死。解救措施如。服中毒需洗胃、排出胃内药物。外周中毒症状可给予毛果菩香碱、新斯的明或毒局豆城等，但图解救有机磷政酯类中毒而应用阿托品过量时，不能用新斯的明和毒扁豆城等杭胆碱酯酶等。中枢兴奋症状可适量地西洋对抗。

3．试述山莨菪碱和东莨菪碱的作用和应用。

答：山莨菪碱具有明显外周抗胆碱作用，有抑制腺体分泌、扩瞳及中枢作用弱。大剂量可松弛平滑肌、解除小血管痉挛，改善微循环明显，此外尚有细胞保护作用。用于感染性休克和胃肠绞痛、脑血管痉挛和栓塞等。

东莨菪碱外周抗胆碱作用对腺体分泌、散瞳和调节麻痹作用较强，对心血管和平滑肌作用弱，具有明显镇静作用，大剂量可出现催眠甚至麻醉。用于麻醉前给药、晕动病、妊娠呕吐、缓解震颤麻痹症状和中药麻醉等。 4．试述山莨菪碱治疗感染休克的药理学基础。

答：山莨菪碱抗体克机制除扩张血管，改善微循环，增加器官组织血液灌注量外，尚具有细胞保护作用，提高细胞对缺血、缺氧的耐受性，从而稳定生物膜，减少溶酶体酶释

放和休克因子产生等。因山莨菪碱选择性较高，不良反应少，巳替代阿托品用于感染性休克及胃肠绞痛等。

1．试述神经节阻断药的作用特点、应用和禁忌证。

答：神经节阻断药的作用特点：①对交感和副交感神经节选择性低；⑦不良反应大，③作用强而快；④仅用于其他降压药无效的急进型高血压、高血压危象及脑外科拉制性低血压等，⑤反复用药易产生耐受性；禁用于冠心病，肾功能不全及青光眼等。 2．试述去极化型和非去极化型肌松药的肌松机制及其特点

答：去极化型肌松药可与运动终板膜上N2胆碱受体结合，产生与乙酰胆碱相似但较持久的去极化，使终板不能对乙酰胆碱起反应而使骨骼肌松弛。其特点是：①肌松前先出现短暂肌束颤动；③连续用药可出现快速耐受性；⑤过量中毒禁用新斯的明解救；④常用量时，无神经节阻断作用。

非去极化型肌松药可与运动终板膜上N2胆碱受体结合，竞争性地阻断乙酰胆碱去极化使骨酪肌松弛。其特点是：①同类阻断药间有相加作用；⑧吸入麻醉药乙醚和氨基酸苷类抗生素能增强和延长肌松作用；③具有程度不等的神经节阻断作用；④过量中毒可用新斯的明解救。