直肠癌的护理

直肠癌的护理及并发症护理

1、 心理护理 直肠癌病人往往对治疗存在许多的顾虑，对疾病的康复缺乏信心，而巨大的治疗费用也是造成病人不良心理反应的重要因素。因此，应关心体贴病人，及时解答病人提出的问题，尽量满足其提出的合理要求。指导病人及其家属通过各种途径了解疾病的发生、发展及治疗护理进展，以树立与病魔做斗争的勇气及信心。术前可通过图片、模型及实物等向病人解释造口的目的、部位、功能、术后可能出现的情况及相应的处理方法，必要时，可介绍数位恢复良好、心理健康的术后病人与其交流并示范，使其了解只要护理得当，人工造口并不会对其日常生活、工作造成太大的影响，以消除恐慌情绪，增强治疗疾病的信心，提高适应能力。同时应争取社会、家庭的积极配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。 2、 营养支持

（1）术前：

1)饮食；术前应摄入高蛋白、高热量、高

维生素、易消化的营养丰富的少渣饮食。 2）支持治疗的护理；必要时，根据医嘱给予少量多次输血、清蛋白等，以纠正贫血和低蛋白血症。若病人出现明显脱水及急性肠梗阻，应及早纠正体内水、电解质及酸碱失衡，以提高其对手术的忍耐性。 （2）术后 1）非造口疾病；1术后早期禁食、胃肠减压，经静脉补液及营养液，并准确记录24小时出入量；2 48~72小时肛门排气、拔出胃管后，可喂食少许温开水，若无腹胀、恶心、呕吐等不良反应，可进流质饮食如米粥、瘦肉汤等；术后一周改为少渣半流质饮食，2周左右可进少渣普食，注意补充高热量、高蛋白、低脂、维生素丰富的食品，如豆制品，蛋和鱼类等。

2）造口病人；1 进易消化的饮食，防止因饮食不洁导致食物中毒或细菌性肠炎等引起腹泻。2 调节饮食结构，少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物，以免频繁更换肛门袋影响日常生活和工作。应以高热量、高蛋白、丰富维生素的少

渣食物为主，以使大便干燥成型。3 避免食用可致便秘的食物。

3 帮助病人正视并参与造口的护理 虽然病人在术前已被告知人工肛门对日常生活所造成的不便，但在术后真实面对时仍有许多病人表现出悲哀、绝望的消极情绪。因此术后应；

（1）与病人热情交谈；鼓励病人说出内心的真实感受，及时发现其否认、悲哀、失落的消极情绪反应；针对病人的情况给予内心的解说。可通过组织讲座。座谈会等方法，让病人及家属多与相同病种的病人或志愿者交流，以排解其孤立、无助感，促使其以积极的态度面对造口。

（2）尊重病人隐私；在进行换药、更换人工肛肠袋等护理操作前，应予屏风适当遮盖，以维护病人的尊严和尊重其隐私。 （3）培养病人的自理能力；术后应正确引导病人，确立其自信心，与病人及家属共同讨论进行造口自理时可能出现的问题及解决方法，并适时予以鼓励，促使其逐步获得独立护理造口的能力。

（4）动用社会支持系统；在进行造口护理时，鼓励病人家属在旁边协助，以消除厌恶情绪。当病人及家属熟练掌握造口自理技术后，应进一步引导其自我认可，以逐渐恢复正常生活、参加适量的运动及社交活动。指导其注意掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致人工肛门结肠黏膜脱出。 4 指导病人正确使用人工肛门袋

（1）人工肛门袋的选择及安放；根据病人情况及造口大小选择适宜的肛门袋。清洁造口及周围皮肤并待其干燥后，除去肛门袋底盘外的黏纸，对造口贴紧周围皮肤，袋口的凹槽与底盘扣牢，带囊朝下，尾端反折，并用外夹关闭。必要时用有弹性的腰带固定人工肛门袋。

（2）人工肛门袋的清洁；当肛门袋内充满三分之一的排泄物时，需及时更换清洗。可用中性皂或0·5%氯己定溶液清洁皮肤，擦干后涂上锌氧油，以保护皮肤，防止局部炎症、糜烂；同时观察造口皮肤有无湿疹、充血、水疱、破溃等。

（3）人工肛门袋的替换；除一次性造口袋