中小学、中专教师专业技术资格评审表

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中小学教师 中小学校教育管理 专业技术资格 中中

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小学校实验 等专业学校

评 审 表

学 校 名 称

姓 名 现专业技术职务 任 教 学 科 申 报 资 格

填表时间： 年 月 日

浙 江 省 教 育 厅 制

基 本 情 况 姓 名 曾 用 名 出 生 地 参加工作时间 现专业技术职务任职资格 何时何校何专业毕业（肄业） 教龄 审定时间 资格证书号码 聘任时间 从 年 校 修业 年 毕肄业于（系科）专业至 年 院 获 学位 从 年 校 修业 年 毕肄业于（系科）专业至 年 院 获 学位 性别 出生年月 身体状况 农村学校 工作年限 民族 照片 聘任职务 最高学历 现任教年级及学科（专业） 担任团、少先队、班主任工作情况 何时参加何语种职称外语考试及成绩 何时参加何单位计算机考核及成绩 何时参加何党派 参加何学术团体、任何职务 社会兼职 何时何地受何奖励、处分 何时参加何单位普通话测试及成绩 现（兼）任党政职务 备 注 - 34 -

工 作 经 历 担任下列工作及年限 何年何月至 何年何月 在何地、何单位任何职 何工作（何年级、何课） 班主任、辅导员（实习班主任、辅导员） 学 习 培 训 经 历 （包括参加专业学习、培训、国内外进修等） 何年何月至何年何月 专业或主要内容 学习地点、单位 证明人 教研组长及何级教研大组成员 证明人 - 35 -

本 人 总 结 任现职以来的政治思想表现、文化专业知识水平、教育教学能力、工作态度及履行职责的情况。 - 36 -