肿瘤试题

20 答案：C 21 22 23 24

答案：D 答案：C 答案：C 答案：B

25 答案：D 26 答案：A 27 答案：B 28 答案：E 29 答案：D 30 答案：D 31 答案：D 32 答案：D 33 答案：C 34 答案：E 35 答案：B 36 答案：D 37 答案：E 38 答案：C 39 答案：C 40 答案：B 41 42 43 44

答案：D 答案：D 答案：E 答案：C

45 答案：E 46 答案：B 47 答案：C 48 答案：A 49 答案：B 50 答案：D 51 答案：B 二、X型选择题 1 ACE 2 3 4 5 6 7 8

ADE CE ABE ABD ACD ABCD ABCDE

9 AD 10 ACD 11 ABCDE

12 D 13 ABD 14 ABE 15 ACD 三、填空题 1 2

①实质 ② 间质

①乳头状瘤 ② 未分化癌 ③骨肉瘤 ④脂肪瘤

3 ①指统计学上有明显癌变危险的疾病及病变，如果不及时治愈有可能转变为癌的一类病变。 ②指黏膜上皮层内的非典型增生，累及上皮主层，但尚未突破基底膜向下浸润者。 ③来源于间叶组织的恶性肿瘤。 4 5 6 7

①长期的 ②分阶段的 ③多基因突变积累 ①诊断 ②组织来源 ③性质和范围诊断

①瘤细胞的多形性 ②核的多形性 ③胞浆的改变 ④ 核的多形性 ①外耳道 ② 阴茎 ③ 膀胱

8 ①下肢 ②上肢的深部软组织 ③腹膜后 ④纤维母细胞 ⑤组织细胞

9 ①鳞状细胞癌 ②基底细胞癌 ③ 移行上皮癌 ④腺上皮癌 10 ①低的腺 ②硬癌 ③髓样癌

11 ①膨胀性生长 ② 外生性生长 ③浸润性生长 外生性生长 ④直接蔓延 ⑤ 淋巴道转移 ⑥血道转移 ⑦种植性转移 12 ①癌基因 ②肿瘤抑制基因

13 ①纤维结缔组织 ②血管 ③淋巴细胞等单核细胞 ④ 血管 ⑤淋巴细胞等单核细胞

14 ①和正常组织相似 ②分化程度高

15 ①肿瘤细胞倍增时间 ②生长分数 ③瘤细胞的生成与丢失

16 ①复制期 ②高生长分数 ③低生长分数

17 ①增加内皮细胞的化学趋向性 ②促进血管内皮细胞分裂 ③毛细血管出芽生长 ④诱导蛋白溶解酶生成 ⑤有利于内皮细胞芽穿透基质 18 ①生长加快 ② 浸润周围组织 ③远处转移

19 ①侵袭能力 ②生长速度 ③对激素的反应 ④ 对抗癌的敏感性 20 ①体表 ②体腔表面 ③管道器官 21 ①呈浸润性生长

22 ①同侧腋窝淋巴结 ②肺门淋巴结 ③ 同侧颈部淋巴结 ④左锁骨上淋巴结 23 ①经右心到肺 ② 肝 ③经左心、主动脉到达全身各器官 ④ 经吻合支进入脊椎静脉丛

24 ①肺 ② 肝

25 ①分化程度的高低 ② 异型性的大小 ③ 核分裂像的多少

26 ①原发肿瘤的大小 ② 浸润深度范围 ③是否累及邻近器官 ④有无局部和远处淋巴结转移 ⑤有无血源性或其它远处转移

27 ①交界性肿瘤 ② 向恶性转化

28 ①囊腺癌 ②纤维腺瘤 ③ 多形性腺瘤 ④息肉状腺瘤

29 ①皮肤 ② 口腔 ③食管 ④支气管 ⑤胆囊 ⑥肾盂 ⑦鳞状上皮化生

30 ①腺癌 ② 胃肠 ③子宫 ④黏液癌 ⑤胃肠 ⑥实性癌 ⑦乳腺

31 ①黏膜白斑 ②慢性宫颈炎伴宫颈糜烂 ③纤维囊性乳腺病 ④结肠、直肠的腺瘤性息肉 ⑤慢性萎缩性胃炎和胃溃疡 ⑥慢性溃疡性结肠炎 ⑦皮肤慢性溃疡

32 ①局部呈浸润性生长 ②没有包膜。

33 ①结节性筋膜炎 ② 增生性筋膜炎 ③增生性肌炎 ④ 带状瘤

34 ①黏液型脂肪肉瘤 ②圆形细胞型脂肪肉瘤 ③多形性脂肪瘤

35 ① 胚胎性横纹肌肉瘤 ②腺泡状横纹肌肉瘤 ③多形性横纹肌肉瘤 36 ① 视网膜胚基 ② 三岁以内婴幼儿 ③ 常染色体显性遗传 37 ①交界痣 ②皮内痣 ③混合痣 ④交界痣

38 ①有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤 ②三个胚层的 ③ 良性畸胎瘤 ④恶性畸胎瘤 ⑤成熟型畸胎瘤 ⑥不成熟型畸胎瘤 ⑦卵巢 ⑧睾丸

39 ①一个肿瘤中即有癌又有肉瘤成分 ②上皮和间叶组织同时发生恶变 ③多能干细胞向癌和肉瘤两种方向分化 ④诱导其间质发生恶变 ⑤癌组织部分发生间叶组织化生和恶变

40 ① 神经原纤维 ②胶质原纤维酸性蛋白 ③结蛋白 ④波形蛋白 ⑤角蛋白 41 ①免疫组织化学检查 ②电子显微镜检查 ③流式细胞术 ④图像分析技术 ⑤分子生物学技术

42 ①点突变 ②染色体移位 ③插入诱变 ④基因缺失 ⑤基因扩增 43 ①抑制细胞的生长 ②癌基因的激活 ③肿瘤抑制基因的失活

44 ①宫颈和生殖器区域的鳞状细胞癌 ②伯基特淋巴瘤 ③鼻咽癌 ④肝细胞性肝癌

四、名词解释

1 机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平失去对其生长的正常调控(1分)，导致异常增生(1分)而形成的新生物，常形成局部肿块(1分)。

2 是肿瘤细胞的总称(1分)，决定肿瘤的生物学特点(1分)和组织来源(1分)。 3 肿瘤细胞无论在细胞形态(1分)和组织结构上(1分)，都与其发源的正常组织有不同程度的差异(1分)。

4 指恶性肿瘤细胞(1.5分)缺乏分化(1.5分)。

5 肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔(1.5分),被带到他处而继续生长(0.5分)，形成与原发肿瘤同样类型的肿瘤，这个过程叫转移(1分)。

6 根据肿瘤的分化程度的高低(1分)、异型性的大小及核分裂的多少来确定恶性程度的级别(2分)。

7 根据肿瘤的大小、浸润的深度、范围(1分)、有无淋巴道、血道转移或其它远处转移等确定肿瘤发展的病程的早晚(2分)。

8 由于肿瘤的某些产物或异常免疫反应或其它不明原因，引起机体某些系统发生一些病变和临床表现(1.5分)，这些表现不是由原发瘤或转移灶所在部位直接引起的，而是通过上述途径间接引起，故称为副肿瘤综合征(1.5分)。

9 恶性肿瘤晚期或慢性消耗性疾病(1分)患者机体严重消瘦，无力，贫血和全身衰竭的状态(2分)。

10 上皮组织来源(2分)的恶性肿瘤(1分)。 11 间叶组织来源(2分)的恶性肿瘤(1分)。

12 一种肿瘤中既有癌的结构(1.5分)又有肉瘤的结构(1.5分)。 13 鳞状细胞癌癌巢中央(1.5分)出现的层状角化物(1.5分)。 14 含粘液较多的一种腺癌(1.5分)，其肉眼观癌组织呈灰白，湿润，半透明如胶冻状(1.5

分)。

15 属低分化腺癌(1.5分)，恶性程度较高，癌巢呈实体性，无腺腔样结构(1.5分)。 16 若实性癌癌巢小而少(1.5分)，间质结缔组织多，质地硬，称为硬癌(1.5分)。 17 若实性癌癌巢较大较多(1.5分)，间质结缔组织相对较少，质地软如脑髓，称为髓样癌(1.5分)。

18 指上皮细胞异常增生(1分)，表现为增生细胞大小不一，形态多样，核大深染，核浆比例增大(1分)，核分裂增多，但多为正常核分裂相，细胞排列较乱，极向消失(1分)。 19 是一种黑色素细胞来源(1.5分)的可产生黑色素的高度恶性肿瘤(1.5分)。

20 来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤(1.5分)，往往含有三个胚层的多种多样组织成分，排列结构错乱(1.5分)。

21 指生物学行为介于良恶性之间的一类肿瘤(2分)，具恶变倾向(1分)。

22 癌基因是存在于正常细胞和病毒中的具有潜在诱导细胞恶性转化的基因，(1.5分)这类基因具有高度进化保守性和重要的生理功能，参与胚胎发育、分化增殖和细胞分化调控。(1.5分) 简言之：正常时存在于细胞中能促进肿瘤生长的基因，无活性形式为原癌基因，激活后为癌基因。

23 抑癌基因是正常细胞中存在的一类对细胞增殖起负调节作用的基因，(1.5分)这类基因产物直接或间接地抑制细胞增生和肿瘤性转化。(1.5分)

五、论述题

1 非典型增生是指上皮异常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而深染，核浆比例增大，核分裂增多，但多见正常核分裂像，细胞排列紊乱，极性消失(3分)。不典型增生分为轻 、中、 重度三级。当不典型增生累及上皮层下1/3时为轻度，>1/3但<2/3为中度，>2/3但未达全层为重度(3分)。轻度和中度不典型增生在病因去除后多可逆转，恢复正常，重度不典型增生则很难逆转，常转变为癌(2分)。癌前病变和癌前疾病多经不典型增生而癌变，因此，及时预防、诊断、治疗不典型增生，对防癌有着重要的积极意义(2分)。

2 血道转移是指瘤细胞侵入血管后可随血流到达远隔器官继续生长形成转移瘤(3分)。运行途径有四条：侵入体循环静脉经右心到达肺脏，在肺内形成转移瘤；侵入门静脉到达肝脏；侵入肺静脉经左心随主动脉血流到达全身；胸、腰、骨盆静脉的瘤细胞经吻合支到脊椎(3分)。血道转移中最常见器官为肺脏，其次为肝脏(2分)。临床上检查肺脏和肝脏，确定有无血道转移、确定患者临床分期和治疗方案(2分)。 3表1良、恶性肿瘤比较指标良性肿瘤恶性肿瘤 组织分化程度 分化好，异型性小，与原有组织的形态相似 分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。 核分裂 无或稀少，不见病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 缓慢 较快

继发改变 很少发生坏死，出血 常发生出血、坏死、溃疡形成等

生长方式 膨胀性生长和外生性生长，常有包膜形成， 浸润性和外生性生长，无包膜，一般与周围组织

与周围组织一般分界清楚，故通常可推动 分界不清楚，通常不能推动

转移 不转移 可有转移 复发 很少复发 可有复发

对机体影响 小，主要为局部压迫或阻塞作用 较大，除压迫、阻塞外，还可以破坏组织

引起出血合并感染，甚至造成恶病质

4 ① 良性肿瘤在其来源名称后面加“瘤”字，如腺瘤。(2分)② 上皮来源的恶性肿瘤其来源名称后面加“癌”字，如基底细胞癌。(2分)③ 间叶来源的恶性肿瘤其来源名称后面加“肉瘤”字，如平滑肌肉瘤。(2分)④ 不规则命名：a.来源幼稚组织及神经组织的恶性肿瘤

称为母细胞瘤，如肾母细胞瘤。b.在肿瘤前加“恶性”。如恶性淋巴瘤。c. 以人名命名，如Ewing 瘤。d.按照肿瘤细胞的形态命名，如肺脏的燕麦细胞癌。e.按照传统习惯，对恶性肿瘤称“病”或“瘤”，如精原细胞瘤，白血病。(4分)

5 癌前病变是指某些在统计学上具有明显癌变危险的疾病及病变，如不及时治疗即有可能转变为癌。(3分)常见的有①粘膜白斑(1分) ②慢性宫颈炎伴宫颈糜烂(1分) ③纤维囊性乳腺病(1分) ④结肠、直肠的腺瘤性息肉(1分) ⑤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡(1分) ⑥慢性溃疡性结肠炎(1分) ⑦皮肤慢性溃疡。(1分) (对常见癌前病变可稍加说明)(1分)

6 癌 肉瘤组织来源(2分) 上皮组织 间叶组织发病率(1分) 较常见，约为肉瘤的9倍 较少见，大多见于青年， 多见于40岁以后的成人。大体特点(2分) 质较硬，色灰白，较干燥 质软，色灰红、湿润、鱼肉状组织学特点 多形成癌巢，实质与间 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与 (2分)

质分界清楚 间质分界不清，间质内血管丰 富，结缔组织少网状纤维(2分) 癌组织间多无网状纤维 肉瘤细胞间多有网状纤维转移(1分) 多经淋巴道转移 多经血道转移

7 病理形态学检查：①脱落细胞学检查具有取材简便的优点，适于普查，但准确性不如活体检查。(2分)②活体检查，部分夹取或切除标本制成切片镜检的方法，准确性高。(2分) 新开展的检查方法：①免疫组织化学检查，协助诊断判别组织来源。(2分) ②电子显微镜检查，辅助判断瘤细胞的分化程度，判别肿瘤的类型及组织来源。(1分)③流式细胞术检测瘤细胞DNA含量检测，作为恶性肿瘤标志之一，反映恶性程度。(1分)④图像分析技术，提供客观定量标准。(1分)⑤分子生物学技术，可用于肿瘤基因分析和基因诊断，协助形态诊断。(1分)

8 原癌基因在各种环境因素或遗传因素作用下活化成为癌基因，其编码的癌蛋白发生质和量的差异，通过生长因子或生长因子受体增加，产生突变的信号转导蛋白和与DNA结合的转录因子等机制，癌蛋白调节其靶细胞的代谢，促使细胞逐步转化，成为肿瘤细胞.(6分)肿瘤抑制基因又叫抑癌基因，正常情况其基因产物可抑制细胞生长，当其功能丧失，则促进细胞的瘤性转化。(4分)

9 主要从以下三方面谈：①继承性细胞治疗；②细胞活肽治疗；③抗体治疗；

10 肿瘤的扩散分为：①直接蔓延②转移a.淋巴道转移b.血道转移c.种植转移d.接触性转移。（进一步介绍各种途径的定义，临床意义。）