神经外科试题

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

72. 良性颅内压增高是指颅内压增高伴 A 脑积水

B 头痛、视盘水肿等症状 C 共济失调

D 脑脊液蛋白增高 E视野缺损及偏瘫 正确答案：B

解题思路：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。

73. 男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑 A 脑出血

B 慢性硬膜下血肿 C 原发性脑肿瘤 D 肺癌脑转移 E 高血压危象 正确答案：D

解题思路：此题无解题思路

74. 听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的 A 上方 B 腹侧 C 背侧 D 下方

E位于肿瘤中 正确答案：B

解题思路：面神经可以位于听神经瘤的腹侧、上方、下方与背侧，但以腹侧最多见。

75. 对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生 A 术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗

B 术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉 C 切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压 D 迅速切除畸形血管团

E 术后予以脱水、降颅压治疗 正确答案：D 解题思路：对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注压突破综合征的发生。重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压突破综合征的发生并无益处。 此题还有一个考核要点在于什么是灌注压突破综合征？

灌注压突破综合症的定义是“脑动静脉畸形患者由于高流量的血液流经畸形血管团造成周边正常脑组织的血管处于失调状态，血管扩张。当畸形血管团被切除或栓塞后，使扩张的血管在短时间流经高流量的血液造成毛细血管出血，形成脑实质出血。

76. 后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1．5cm内，主要是为避免损伤 A 延髓

B 小脑扁桃体 C 上颈髓 D 椎动脉 E 环窦

正确答案：D

解题思路：两侧椎动脉离开颈，后在枕骨大孔后正中线旁2～3cm进入枕骨大孔，因此在切除枕骨大孔后缘时，为

避免损伤椎动脉，骨切除范围一般限制在中线旁1．5cm内。 77. 以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素 A 应用脱水药物

B 脑室穿刺、脑脊液引流 C 开颅减压

D 迅速去除病因 E 限制水、钠摄取量 正确答案：D

解题思路：其他治疗都是辅助措施。 78. 幕上的颅内转移瘤最多见于 A 额叶 B 顶叶 C 颞叶 D 枕叶 E 视丘

正确答案：A

解题思路：幕上转移瘤多见于大脑中动脉供应区，以额叶最为多见。 79. 关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确 A 多见于额、顶部 B 婴幼儿多见

C 可出现局限性神经受损症状

D 若不伴有癫痫，可采用非手术治疗

E 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 正确答案：D

解题思路：对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。 80. 最多见的颅内肿瘤是 A 神经胶质瘤 B 垂体腺瘤 C 脑膜瘤 D 脑血管瘤 E 脑转移瘤 正确答案：A

解题思路：此题无解题思路

81. 下列关于慢性硬膜外血肿错误的是 A 伤后3天～1周出现临床症状 B 青年男性多见

C 好发于额、顶、枕区 D 较为少见

E 对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血肿清除术 正确答案：A

解题思路：慢性硬膜外血肿是指伤后2～3周以上出现症状者，与急性硬膜外血肿相反，它好发于额、顶、枕区。发病年龄也不相符。一般多是老年人多见。

82. 关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的 A 对与硬膜粘连的小血肿块无须清除 B 对骨折线出血应寻找来源并彻底止血 C 如脑减压满意无须做硬膜下探查 D 一般不做去骨瓣减压

E 血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘

正确答案：B

解题思路：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。

83. 血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为 A 实性 B 囊性

C 囊中有瘤结节 D 肿瘤中有囊变 E 密度混杂 正确答案：C

解题思路：血管网织细胞瘤大多数为单发囊性占位，少数为实体。最常见的影像学(CT、MRI)检查常发现在瘤壁一侧有大小不等的结节，增强扫描明显强化。 84. 在各种非创伤性脑出血中占首位的是 A 动脉瘤

B 脑动静脉畸形(AVM) C 高血压脑出血 D 血友病 E 肿瘤卒中 正确答案：C

解题思路：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。 85. 对脑积水的描述不正确的是

A 出血后高压性脑积水常在2～3周出现 B 高压性脑积水坐位可缓解

C 正压性脑积水的主要症状是步态不稳、剧烈头痛、尿失禁 D 儿童脑脊液每日分泌量与成人大致相同 E 脑室-腹腔分流术最常见的并发症是堵管 正确答案：C

解题思路：正压性脑积水的主要症状是步态不稳、记忆力下降及尿失禁，头痛较少见。 86. 颅内原发性淋巴瘤辅助检查中哪项错误 A 血液中淋巴细胞增高 B 脑脊液蛋白增高 C X片肿瘤钙化多见

D CT多为实性，明显均一强化 E MRI无特征性表现 正确答案：C

解题思路：颅内原发性淋巴瘤头颅X片50％有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。 87. 有关高血压病脑出血的手术适应证，下述哪项是不正确的 A 有心、肺、肝、肾等严重疾患患者多不宜手术 B 浅部出血应优先考虑手术

C 动脉血压＞26．6／16kPa(200／120mmHg)，眼底出血者多不宜手术 D 大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者多不宜手术 E 急性脑干出血手术很少成功 正确答案：D

解题思路：大脑半球出血量＞30ml，小脑出血＞10ml者正是适合手术的对象。 88. 女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的定位诊断是 A 左侧延髓 B 左侧脑桥 C 左小脑脑桥角

D 蝶鞍区 E 左中脑

正确答案：C

解题思路：此题无解题思路

89. 颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是 A 颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期 B 急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期 C 急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期

D 第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致 E 急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型 正确答案：A

解题思路：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。

90. 与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点 A 发生率少于脊柱裂、脊膜膨出 B 两者多合并发生 C 不会同时发生 D 治疗难度较大 E 预后较差 正确答案：A

解题思路：颅裂发生率少于脊柱裂，有资料统计两者之比约为1:10。 91. 颈内动脉海绵窦瘘最常见的病因 A 先天性 B 外伤性 C 感染性 D 动脉硬化

E 血管壁结构不良 正确答案：B

解题思路：颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3／4，窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在。 92. 脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是错误的

A 对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断

B 脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫痫 C 脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室-腹腔分流术 D 脑室内囊胞，手术摘除

E 有症状的大型占位囊胞手术摘除 正确答案：B

解题思路：吡喹酮对脑囊虫病非常有效。患者对其耐受性极好，毒副作用小。脑囊虫导致脑实质损害的患者，90％为慢性经过，使用吡喹酮和抗癫痫药能成功治愈。现在外科手术主要有题中A、C、D、E四个主要指征。 93. 有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误 A 脑脊液漏多可自行停止 B 岩骨骨折可出现脑脊液耳漏 C 脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折

D 大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口 E 脑脊液漏可延迟发生 正确答案：C

解题思路：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。 94. 脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别要点是