医院危急值报告制度及流程图三级医院评审完整版

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危急值报告制度与工作流程

当危急值检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会，特制定以下报告制度

一、“危急值”项目及报告范围

（一）、检验科“危急值”的报告范围（2011年修订） 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 血钾(mmol/L) 血钠(mmol/L) 血氯(mmol/L) 血糖(mmol/L) 血钙(mmol/L) 血红蛋白(g/L) 白细胞(/L) 血小板(/L) 凝血酶原时间(s) 活化部分凝血活酶时间(s) 纤维蛋白原（g/L） 血淀粉酶U/L 尿淀粉酶U/L 血气分析PH PCO2（mmHg） PO2（mmHg） 肌钙蛋白 HAV-Ab /HCV-Ab /HIV-Ab 项 目 低值危急值 <3.0 120 90 <3.0 <1.5 <60 <2*109 <50*109 <1.5 <7.0 <20 <40 高值危急值 >6.0 155 120 >20 >3.5 >25*109 >500*109 >20 >60 >350 >600 >7.6 >70 备注 阳性 阳性 （二）、超声科“危急值”项目及报告范围：

1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；

2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者；

3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、妊娠晚期胎盘早剥。

6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞 7、全心扩大合并急性心衰； 8、大量心包积液合并心包填塞。 （三）、功能科“危急值”报告范围

1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常； 6、心室扑动、颤动； 7、室性心动过速；

8、多源性、RonT型室性早搏； 9、频发室性早搏并QT间期延长； 10、预激综合征伴快速心室率心房颤动； 11、心室率大于180次/分的心动过速；

12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 13、心室率小于40次/分的心动过缓； 14、大于2秒的心室停搏

(四)、影像科“危急值”项目及报告范围：

1、中枢神经系统：

①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期； ③脑疝、急性脑积水；

④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过

15％以上。

2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

3、呼吸系统： ①气管、支气管异物； ②液气胸，尤其是张力性气胸； ③肺栓塞、肺梗死； 4、循环系统：

①心包填塞、纵隔摆动； ②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统： ①食道异物；

②消化道穿孔、急性肠梗阻； ③急性胆道梗阻； ④急性出血坏死性胰腺炎； ⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血 6、颌面部五官急症： ①眼眶内异物；

②眼眶及内容物破裂、骨折； ③颌面部、颅底骨折。

二、“危急值”报告程序和登记制度 （一）、患者“危急值”报告程序

1、医务人员发现“危急值”情况时，首先要确认检验过程是否正常，核查标本是否有错，仪器传输是否有误，并登记在医技科室“危急值”登记本中。 2、“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。医护人员接到“危急值”报告电话后，在科室的“危急值”登记本中详细、规范登记，立即打印报告，并及时通知值班医生。值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务部。及时在病程记录中对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

（二）、质控与考核

临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。