神经病学习题集

①感染性疾病：如病毒性脑炎、脑猪囊尾蚴病等；②外伤：如脑挫裂伤、硬膜下血肿等；③血管性疾病：如脑醒死、脑出血、蛛网膜下隙出血等；④肿瘤：如胶质瘤、脑膜瘤或颅内转移瘤等；⑤遗传性疾病：如遗传性共济失调、腓骨肌萎缩症等；⑥脱髓鞘性疾病：如多发性硬化、Ｇｕｉｌｌａｉｎ－Ｂａｒｒé综合征等，这二者又是自身免疫病；⑦神经变性病：如肌萎缩侧索硬化、Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病、Ｐｉｃｋ病等；⑧产伤与发育异常性疾病：如围生期颅内出血、脑瘫、智力发育迟滞等；⑨营养及代谢障碍：如维生素Ｂ族缺乏引起的脑病和周围神经病；⑩中毒性疾病：如各种药物中毒、ＣＯ中毒迟发性脑病等。此外，也有内分泌、血液、肝肾疾病等系统性疾病并发的神经系统等。 选择题答案 ［Ａ型题］

１． Ｄ ２．Ｂ

第六章 周围神经疾病

一、 选择题 ［Ａ型题］ １华勒变性发生在

Ａ下运动神经元Ｂ周围神经纤维近心端 Ｃ周围神经纤维远心端Ｄ周围神经纤维末梢 Ｅ中枢神经元轴索

２周围神经病下列哪项症状体征的表述不正确 Ａ传导束型感觉障碍Ｂ运动障碍Ｃ腱反射减弱或消失 Ｄ自主神经功能障碍Ｅ肌萎缩

３男性，６１岁，右面部发作性剧痛２年，疼痛自上唇始，延至外眦下方，每次持续数秒种，讲话、进食和洗脸可诱发，无神经系统体征。最可能的诊断是 Ａ偏头痛Ｂ鼻窦炎Ｃ三叉神经痛 Ｄ蝶腭神经痛Ｅ非典型面痛

４女性，６３岁。５年来阵发性右侧面部剧烈疼痛，每次持续１０～２０秒种，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话或吃饭。最可能的诊断是 Ａ偏头痛Ｂ面神经炎Ｃ三叉神经痛Ｄ丛集性头痛Ｅ混合性头痛 ５继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的主要区别为

Ａ有扳机点Ｂ有其他神经系统体征Ｃ常有牙疾患Ｄ疼痛的程度Ｅ卡马西平的治疗效果 ６原发性三叉神经痛的疼痛特点

Ａ持续性钝痛Ｂ持续性刺痛Ｃ短暂的电击样、撕裂样剧痛Ｄ发作必剧痛伴三叉神经破坏体征 Ｅ疼痛常见于前额部

７下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛 Ａ多见于中老年人Ｂ第２、３支较常见

Ｃ常有触发点或“扳机点”Ｄ常伴疼痛侧角膜反射消失 Ｅ严重者伴面肌痛性抽搐 ８原发性三叉神经痛可能的体征 Ａ患侧面部感觉减退Ｂ患侧咀嚼肌萎缩 Ｃ患侧膜反射消失Ｄ患侧面部可有触发点 Ｅ张口时下颌偏向患侧 ９原发作三叉神经痛治疗首选

Ａ 卡马西平等药物 Ｂ 维生素Ｂ族药物 Ｃ封闭治疗 Ｄ半月神经节射频电凝疗法 Ｅ三叉神经微血管减压术

１０原发性三叉神经痛的首选治疗是

Ａ上颌支纯酒精注射 Ｂ三叉神经感觉根切断术

Ｃ抗癫痫药物治疗 Ｄ半月神经节射频电凝疗法 Ｅ三叉神经微血管减压术

１１特发性面神经麻痹的下列哪项表述是正确的 Ａ多为慢性起病 Ｂ双侧受累多见

Ｃ多数病例伴舌后１／３味觉丧失 ＤＢｅｌｌ征（＋） Ｅ多数患者不能恢复

１２左侧特发性面神经麻痹下列哪项表述是正确的 Ａ左侧面部感觉减退或消失Ｂ张口时下颌偏向左侧 Ｃ伸舌左偏，左侧舌肌萎缩Ｄ左眼睑下垂 Ｅ左眼闭合不全

１３左侧特发性面神经麻痹的主要表现是 Ａ左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向左侧 Ｂ左眼睑闭合不严，示齿时口角歪向右侧 Ｃ左眼睑闭合不严，示齿时口角不歪 Ｄ眼睑闭合正常，示齿时口角歪向左侧 Ｅ眼睑闭合正常，示齿时口角歪向右侧

１４下列哪项症状不符合面神经管内特发性面神经麻痹 Ａ味觉障碍 Ｂ听觉过敏 Ｃ外耳道疱疹 Ｄ周围性面瘫 Ｅ面部疼痛

１５特发性面神经麻痹症状、体征的哪项表述不正确 Ａ Ｂｅｌｌ征（＋） Ｂ多为单侧病变 Ｃ可伴耳后疼痛 Ｄ可伴患侧咀嚼肌无力 Ｅ可伴患侧舌前２／３味觉障碍

１６不符合特发性面神经麻痹的症状、体征是 Ａ耳后疼痛 Ｂ舌前２／３味觉悟减退 Ｃ听觉过敏 ＤＨｕｎｔ综合征 Ｅ面部感觉减退

１７女性，５９岁，高血压史６年，日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。最可能的诊断是

Ａ右耳大神经痛 Ｂ左侧面神经麻痹 Ｃ右侧面神经麻痹 Ｄ多颅神经炎 Ｅ脑卒中

１８特发性面神经麻痹护理上应防止发生 Ａ面肌萎缩Ｂ面肌痉挛Ｃ下颌关节脱位 Ｄ上颌窦感染Ｅ角膜溃疡 １９组成坐骨神经的神经根是

Ａ Ｌ１－２ Ｂ Ｌ４－５ Ｃ Ｌ１－Ｓ２ Ｄ Ｌ４－Ｓ３ Ｅ Ｓ１－５ ２０马尾包括哪些脊神经根？

Ａ Ｔ１２以下 Ｂ Ｌ１以下 Ｃ Ｌ２以下 Ｄ Ｌ３以下 Ｅ Ｌ４以下 ２１不符合股外侧皮神经病的表现是

Ａ糖尿病、肥胖是可能的病困Ｂ股外侧部感觉异常及疼痛 Ｃ膝腱反射亢进 Ｄ慢性病程，预后良好 Ｅ一侧受累 ２２根性坐骨神经痛最常见的病因是：

Ａ马尾肿瘤Ｂ腰间盘脱出Ｃ腰椎肥大性脊椎炎Ｄ椎管肿瘤Ｅ脊髓蛛网膜炎 ２３坐骨神经痛最易受影响的反射

Ａ膝反射Ｂ踝反射Ｃ病理反射Ｄ提睾反射Ｅ腹壁反射 ２４坐骨神经痛最具特征性的体征是

AKernig征 B Lasegue征 C Romberg征 D Brudzinski征 E Babinski征 ２５下述哪项与坐骨神经痛的诊断无关 Ａ一侧臀部向股后、小腿外侧放射性疼痛 Ｂ沿坐骨神经有压痛点 Ｃ踝反射减弱或消失 Ｄ“４”字试验（＋） ＥLasegue征（＋）

２６男患，２０岁，受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧；查体：右Lasegue征（＋），臀点、国点及外踝点压痛（+），小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。可能的诊断是 A腰肌劳损B髋关节炎C臀部纤维组织炎 D骶髂关节炎E坐骨神经炎

27腰间盘脱出导致坐骨神经痛的急性期治疗应首选 A大量维生素B1、B12肌 B试用一个疗和激素疗法 C早期康复训练D手术治疗E卧硬板床及使用止痛剂 28Guillain-Barré综合证起病一周内最常见的症状、体征是 A四肢弛缓性瘫 B肌萎缩C尿潴留

D四肢手套袜套型感觉减退 E脑脊液蛋白细胞分离

29Guillain-Barré综合征的症状、体征和畏助检查中最具牲性的改变是 A末梢型感觉障碍B四肢弛缓性瘫 C脑神经损害D神经根性疼痛或不适感 E脑脊液蛋白细胞分离

30Guillain-Barré综合征的下列哪项表述是不正确的 A首发症状通常为四肢对称性肌无力 B脑神经损害以双侧面瘫常见 C主要危险是呼吸肌麻痹

D大多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离 E多数病例出现脑脊液蛋白细胞分离 31Guillain-Barré综合最严重的危险症状是 A吞咽困难B呼吸肌麻痹C肺部感染 D心力衰竭E心肌炎

32Guillain-Barré综合征的下述哪项表述是不正确的 A运动障碍重于感觉障碍 B可伴脑神经麻痹

C瘫痪由下肢开始向上肢蔓延,但不波及躯干肌 D尿便障碍少见

E多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离

33Guillain-Barré综合征的诊断要点中下列哪项是不适宜的 A病前1-4周常有感染史B迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪 C出现神经症状时常伴发热D常伴脑神经损害 E常可见脑脊液蛋白细胞分离

34大多数Guillain-Barré综合征病例脑脊液可见 A发病时细胞数明显增多,蛋白不增高 B发病时蛋白明显增高,细胞数不增多 C病后第3周蛋、细胞数均明显增高

D病后第3周细胞数显著增多，蛋白正常或近于正常 E病后第3周细胞数显著增多，细胞数正常或接近正常

35患者，19岁，咽痛、咳嗽、发热38.6℃，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，逐渐加重，3日后四肢完全性下运动神经元瘫，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，不能吞咽，构音障碍。首先应想到的诊断是 A脑炎B急性脊髓炎CGuillain-Barré综合征 D周期性瘫痪E急性脊髓灰质炎

36Guillain-Barré综合征与低血钾型周期性麻痹最主要的鉴别点是 A瘫痪的特点B是否伴双侧面神经麻痹C血钾及血钠降低D血钾降低 E脑脊液改变

37Guillain-Barré综合征患者出现痰液粘稠、咳不出、呼吸肌麻痹，应立即采取的抢救措施是 A肾上腺皮质激素肌肉注射B抗生素和气管扩张剂雾化吸入 C吸谈和吸氧D口对口人工呼吸E气管切开、吸痰及辅助机械呼吸

38Guillain-Barré综合征或急生上升性脊髓炎患者出现痰多、发绀和呼吸肌麻痹时，应及早 A注射呼吸中枢兴奋剂B吸痰C吸氧D气管切开E使用支气管扩张气雾剂 39合并呼吸肌麻痹的重症Guillain-Barré综合征患者治疗和护理的关键是 A定时翻身、拍背、预防肺感染B预防褥疮及护理

C减少肢体疼痛D呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用E营养及水盐平衡 [X型题]

40周围神经病理改变有

A华勒变性B轴突变性C神经元变性D胶质增生E节段性脱髓鞘 41继发性三叉神经痛的可能病因是

A急性颌窦炎B多发性硬化C延髓空洞症D龋齿E原发性或转移性颅底肿瘤 42继发性与原发性三叉神经痛的区别是

A有扳机点B伴面部感觉减退C伴角膜反射迟钝D伴神经系统其他体征 E可为双侧性

43下列哪项表述符合典型的三叉神经痛

A大多数病例发生于40岁以上B第2、3支发生率最高C常伴面部感觉缺失 D面部短暂的发作性剧痛E可有“扳机点” 44三叉神经痛的下列哪项表述是正确的 A突然发作，亦骤然停止 B每次发作数秒至1-2分钟 C伴三叉神经支配区痛觉缺失 D可引起痛性抽搐

E可为周期性病程，有长短不等的缓解期 45原发性三叉神经痛符合下列哪些表现 A疼痛多见于面颊（上颌支）和下颌支） B为突发性电击样剧痛 C可有面肌痛性抽搐 D可有触发点

E神经系统检查通常无阳性体征

46原发性三叉神经痛的下列哪能项表述是其诊断依据 A面部突发的短暂剧痛B可有触发点 C疼痛发作前常有先兆D神经系统无阳性体征 E伴疼痛区痛觉缺失

47三叉神经痛最常用的治疗药物包括

A维生素B1B苯妥英纳C卡马西平D肌肉松弛药E泼尼松 48卡马西平少见的严重副作用是

A皮疹B头晕和嗜睡C白细胞D肝功能障碍E共济失调