三级妇幼保健院评审标准

救治、报告、预防等任务。

（四）建立院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程。

（五）在国家基本医疗保障制度框架内，建立与实施双向转诊制度与相关服务流程。

（六）根据《中华人民共和国统计法》与卫生计生行政部门规定，完成本院基本运行状况、医疗保健技术、医疗保健信息和用药监测等相关数据报送工作，数据真实可靠。

第二章 辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进

一、管理组织

（一）有院内负责辖区妇幼健康业务质量管理的组织，院长为第一责任人。

（二）职能部门履行指导、检查、考核、评价和监督职能。

（三）“四大业务部”负责人是本部门辖区业务管理质量的第一责任人，负责落实相关任务。

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二、管理质量与持续改进

（一）贯彻落实各级卫生计生行政部门有关辖区业务管理相关规定。

（二）协助卫生计生行政部门制定辖区妇幼健康工作相关政策、技术规范、规章制度、评估标准和工作方案等。

（三）受卫生计生行政部门委托制定辖区妇幼健康服务质量管理和持续改进方案并组织实施。

（四）开展妇幼健康政策和业务培训、适宜技术推广。 （五）受卫生计生行政部门委托，依法对《出生医学证明》进行业务管理。

三、妇幼健康服务网络管理

（一）协助卫生计生行政部门建立健全辖区内妇幼健康服务网络，收集网络运行信息并进行分析。

（二）协助卫生计生行政部门建立辖区内提供妇幼健康服务的各级各类医疗卫生机构分工协作机制，并对其开展的服务进行技术指导和质量控制。

（三）协助卫生计生行政部门建立孕产妇和儿童急危重

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症转诊网络和分工协作机制。

四、妇幼卫生信息管理

（一）有妇幼卫生信息管理科,建立信息管理机制。 （二）协助卫生计生行政部门建立区域妇幼卫生信息平台和数据中心。

（三）建立良好的安全策略、安全手段、安全环境及安全管理措施，保证妇幼健康信息安全。

（四）对妇幼健康信息进行分析利用，为卫生计生行政部门决策及妇幼健康服务的开展提供数据支持。

五、妇幼健康教育与健康促进

（一）有妇幼健康教育与健康促进管理部门，职责明确。 （二）制作并发放妇幼健康教育材料制作。

（三）开展多种形式的健康教育活动，并对健康教育效果进行评价。

（四）建立辖区妇幼健康教育工作网络及协作机制，为辖区培养妇幼健康教育人员。

（五）建立妇幼健康教育评价机制，对健康教育效果进

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行评估并持续改进。

六、妇幼公共卫生服务项目管理

（一）落实国家项目管理方案，协助卫生计生行政部门制定项目实施方案。

（二）协助卫生计生行政部门对妇幼公共卫生服务项目进行督导及实施效果评估，持续改进项目工作。

（三）推广应用妇幼公共卫生服务项目取得的成果。 七、群体筛查服务质量管理

（一）协助卫生计生行政部门建立辖区妇女儿童主要健康问题、高危孕产妇和高危儿筛查网络和机制。

（二）对从事筛查工作的人员进行技术培训，对筛查工作进行管理。

（三）对群体筛查工作质量进行控制，持续改进筛查质量。

八、孕产妇、儿童保健手册制发、使用与管理

（一）协助卫生计生行政部门制定辖区内统一的孕产妇、儿童保健手册相关内容、管理制度及规范。

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