妇科

一个完整而协调的神经内分泌系统，当GnRH受到抑制时，可出现促性腺激素水平下降，而催乳激素水平上升。临床上见到的闭经泌乳综合征，其原因可能为( )

A．催乳激素细胞肿瘤 B．卵巢功能早衰 C．卵巢激素不能产生 A．功能失调性子宫出血

B．子宫肌瘤 C．卵巢肿瘤 D．子宫出血 E．甲状腺功能亢进 F．更年期月经紊乱 正确答案:E

6．宫颈癌患者平均年龄：( ) A．人巨细胞病毒 B．支原体 C．衣原体 D．弓形虫 E．全对 正确答案:A

12．关于正常宫颈上皮描述哪个正确?( )

A．主要为鳞状上皮 C．CIN继续发展 D．异型细胞突破基底膜

E．不累及间质 正确答案:E

17．关于宫颈不典型增生哪个说法不对?( )

A．底层细胞增生 B．从一层增至多层 正常反应

D．肾上腺皮质肿瘤 E．正反馈 F．负反馈 正确答案:A

3．当大量雌激素抑制下丘脑分泌FSH RH时为( ) A．催乳激素细胞肿瘤 B．卵巢功能早衰 C．卵巢激素不能产生正常反应

D．肾上腺皮质肿瘤 E．正反馈 F．负反馈 正确答案:F

4．女性45岁，G1P1。近1年来月经周期为15～20日1次，持续时间7～10日，甚至淋漓不断，经量增多。每月需用近2包卫生纸，来院就诊，经全身检查后，发现双侧甲状腺肿大，妇科检查：宫体及附件均正常，其诊断为( ) A．功能失调性子宫出血

B．子宫肌瘤 C．卵巢肿瘤 D．子宫出血 E．甲状腺功能亢进 F．更年期月经紊乱 正确答案:A

5．女性45岁，G1P1。近1年来月经周期为15～20日1次，持续时间7～10日，甚至淋漓不断，经量增多。每月需用近2包卫生纸，来院就诊，经全身检查后，发现双侧甲状腺肿大，妇科检查：宫体及附件均正常，其发生的原因为( )

A．45.2岁 B．49.2岁 C．50.2岁 D．52.2岁 E．54.2岁 正确答案:D

7．宫颈癌患者中，有早婚史者占：( ) A．30% B．40% C．50% D．60% E．30～50% 正确答案:C

8．宫颈癌病因有：( ) A．多产 B．经济状况 C．种族 D．地理环境 E．全对 正确答案:E

9．关于宫颈中高危男子哪个描述不对?( ) A．阴茎癌 B．前列腺癌 C．前妻有宫颈癌 D．是发病因素之一 E．多次结婚 正确答案:E

10．下列哪种病毒目前认为与宫颈癌发病有关?( ) A．单纯疱疹病毒Ⅰ型 B．单纯疱疹病毒Ⅱ型 C．人乳头瘤病毒 D．A+D E．B+C 正确答案:E

11．下列哪个病原体据认为与宫颈癌发病有关?( )

B．主要为柱状上皮 C．由鳞状上皮和柱状上皮共同组成

D．由化生的鳞状上皮覆盖

E．A+B+D 正确答案:C

13．关于鳞柱交界哪个正确?( )

A．此交接部恒定不变 B．新生女婴柱状上皮内移

C．幼女柱状上皮外移 D．青春期柱状上皮外移

E．绝经后柱状上皮外移 正确答案:D

14．关于CIN哪个不对?( ) A．有不良刺激 B．分为Ⅲ级 C．细胞分化不良 D．有丝分裂减少 E．细胞核异常 正确答案:D

15．CINⅠ级为?( ) A．异型细胞局限在上皮层的下1/3 B．上1/3 C．中1/3 D．下2/3 E．上2/3 正确答案:A

16．关于宫颈浸润癌的形成哪个说法不对?( )

A．宫颈上皮化生过度活跃

B．有外来致癌物质刺激

C．甚至占据上皮大部分

D．细胞排列较有条理 E．核异型 正确答案:D

18．关于宫颈原位癌哪个正确?( )

A．又称上皮内瘤样变 B．上皮1/3层极性消失

C．细胞显著异型 D．核塌缩 E．染色质分布均匀 正确答案:C

19．鳞状细胞癌是宫颈浸润癌的：( ) A．70% B．80% C．90% D．90～95% E．>95% 正确答案:D

20．鳞癌巨检下列哪个不是正确的分型：( ) A．外生型 B．内生型 C．混合型 D．溃疡型 E．颈管型 正确答案:C

21．宫颈癌的临床分期依据：( )

A．术中所见 B．有无淋巴转移 C．病理分期 D．侵犯范围 E．临床表现 正确答案:D

22．宫颈癌直接蔓延最常见方

式有：( )

A．向上至宫腔 B．向下至阴道 C．向前至膀胱 D．向后到直肠 E．至骶韧带 正确答案:B

23．宫颈癌患者，阴道上皮及主韧带近宫颈侧有病灶浸润， A．Ⅱa B．Ⅱb C．Ⅲa D．Ⅲb E．Ⅳ 正确答案:E

29．关于宫颈癌淋巴转移，哪个正确：( ) A．最常见 D．Ⅲ级应重复刮片并活检

E．Ⅱ级按炎症处理，不复查 正确答案:E

34．关于碘试验哪个正确?( ) A．为筛查宫颈癌最有效手段

B．柱状上皮含糖元丰 E．切下的宫颈组织多分成12块 正确答案:C

38．确诊宫颈癌最可靠。常用的手段：( )

A．宫颈刮片细胸学检查

B．活检 C．碘试验 其淋巴转移率为：( ) A．2% B．5% C．10% D．20% E．10～20% 正确答案:D

24．宫颈癌早期症状：( ) A．腹痛 B．水肿 C．阴道出血 D．接触性出血 E．大量血性脓白带 正确答案:D

25．关于宫颈癌镜下早期浸润癌哪个描述不对?( ) A．等同于原位癌 B．基底膜被穿透 C．有间质浸润 D．局限在宫颈 E．肉眼见不到病灶 正确答案:A 26．腺癌占：( ) A．5% B．10% C．15% D．>10% E．8% 正确答案:C

27．宫颈糜烂，巴氏Ⅲ级，而活检阴性应：( ) A．重复刮片 B．重复活检 C．诊刮 D．阴道镜 E．宫颈锥切术 正确答案:E

28．癌灶已侵犯直肠、膀胱，为哪期?( )

B．最少见

C．淋巴结转移分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级组

D．宫旁淋巴结属Ⅰ级组

E．髂外淋巴结为Ⅱ级组 正确答案:D

30．关于宫颈癌血行转移哪个描述不对?( ) A．很少见 B．可至肺 C．可至肾 D．可至脊柱 E．早期多可发生 正确答案:E

31．关于宫颈癌临床表现“阴道流血”哪个不对?( ) A．年轻患者常表现为接触性出血

B．出血量可多可少 C．早期血量少 D．晚期血量多 E．内生型出血早 正确答案:E

32．晚期宫颈癌的临床表现为：( )

A．尿频 B．尿急 C．大便秘结 D．下肢肿痛 E．全对 正确答案:E

33．关于宫颈刮片细胞学检查哪个不对?( ) A．用巴氏染色 B．Ⅲ级可疑 C．Ⅳ级很应重复刮片并活检

富

C．若不染色，为阳性 D．本试验对癌有特异性

E．不能提高活检成功率 正确答案:C

35．关于阴道镜检查哪个不对?( )

A．宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级需行该检查

B．Ⅲ级以上需行该检查

C．荧光阳性患者应行本检查

D．有特异性 E．提高活检成功率 正确答案:D

36．关于宫颈和宫颈管活检哪个不对?( )

A．是确诊宫颈癌最可靠方法

B．应多点活检 C．活检深度要尽量浅 D．宫颈刮片Ⅲ级以上应活检

E．可在碘试验基础上活检 正确答案:C

37．关于宫颈锥切术哪个不对?( )

A．现已少作诊断性宫颈锥切术

B．宫颈活检基本上可代替诊断性宫颈锥切术 C．活检为原位癌时，不用作本术

D．宫颈刮片多次阳性，活检阴性，需作本术

D．宫颈锥切术 E．阴道镜检查 正确答案:B

39．32岁，妇女。不规则阴道出血半年，妇查：阴道内可扪及自宫颈口脱出的4cm×5cm肿物，最适宜的处理( ) A．推至宫腔内后，立即开腹切除子宫

B．经阴道摘除送病理检查

C．抗感染，待其自然还纳

D．行开腹探查术 E．行分段诊刮送病理检查 正确答案:B

40．32岁，妇女，孕3产0，自然流产3次，B超：子宫前壁可探及9cm×12cm×10cm大小的强回声光团，附件正常，最适宜的治疗方法( ) A．药物保守治疗 B．肌瘤核除术 C．子宫全切术 D．子宫次全切除术 E．诊断性刮宫 正确答案:B

41．某妇女，30岁。孕1产0，宫内妊娠20周，合并子宫壁间肌瘤，主诉：下腹痛7天，合并低热，无阴道流血。WBC：9×109/L。最可能的诊断是( )

A．子宫肌瘤合并感染 B．子宫肌瘤红色变性 C．子宫肌瘤囊性变 D．子宫肌瘤蒂扭转 E．妊娠合并阑尾炎

正确答案:B

42．53岁妇女，孕3产1，月经不规则2年，周期长短不一，经量多少不定，白带有时带血。妇查：外阴阴道(-)。宫颈光滑，宫体稍大，质软，双附件(-)， D．子宫根治术+双侧盆腔淋巴结清扫术 E．子宫次全切除术 正确答案:D

46．22岁妇女，婚检发现：子宫后位，大小正常，直肠窝扪及一如孕2+月大小半囊半实诊断性刮宫为子宫内膜呈腺囊型增生，本例最可能诊断是( )

A．卵巢纤维瘤 B．子宫内膜癌前期病变

C．卵巢颗粒细胞瘤 胀，腹部长大3个月，妇检：宫颈光滑，子宫水平位，稍小于正常，右附件扪及10cm×8cm×6cm大小实质性包块，活动，腹穿抽出清亮腹水；胸片：双侧胸腔少量积液，下述哪种卵巢瘤可能性最大( ) 哪项措施最恰当( ) A．口服避孕Ⅰ号 B．使用甲基睾丸素 C．使用孕酮 D．分段诊刮 E．宫腔镜检查 正确答案:D

43．50岁妇女，细胞学已证实为子宫内膜癌，宫腔长8cm，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞，应选用( ) A．单纯手术 B．放疗 C．化疗 D．孕激素治疗 E．放疗+手术 正确答案:A

44．48岁妇女，绝经1年，阴道少许接触性出血。妇查：宫颈中度糜烂，宫体大小正常，宫颈刮片二次均为阴性，若进一步确诊，应选下述哪项检查( )

A．宫腔镜检查 B．染色体检查 C．宫腔冲洗液细胞学检查

D．分段诊刮 E．随访 正确答案:D

45．60岁妇女，绝经11年，阴道流血2个月。一般状态尚好。妇检：子宫约孕8周大小。质软，分段诊刮病理报告：子宫内膜癌腺癌累及宫颈。胸片(-)，心电图正常，其最佳手术方式是( )

A．子宫全切术 B．子宫全切术+双附件切除术

C．子宫根治术

包块，活动，无压痛，X线盆腔检查右侧可见钙化点，下述哪项是正确的( )

A．包块可能为恶性 B．包块通常由单胚层细胞构成

C．常为双侧 D．发病高峰年龄是40岁

E．最易发生扭转 正确答案:E

47．38岁初孕妇，妊娠2个月，合并半拳大小的卵巢囊肿，何时可手术治疗( )

A．足月时行剖宫产术时同时

B．人流后立即手术 C．立即手术同时作保胎治疗

D．1个月后肿瘤不缩小或反增大，可行手术或保胎治疗

E．产后再考虑手术 正确答案:D

48．左下腹肿块多年，28岁妇女，妇查：子宫正常大小，左侧可触及约3个月妊娠子宫大小的囊性肿物，在解大便后突然感到左下腹持续疼痛，拒按。这一征象表明( ) A．囊肿破裂 B．囊肿蒂扭转 C．囊内感染 D．囊内出血 E．恶性变 正确答案:B

49．56岁妇女。绝经7年又出现少量不规则阴道流血，于子宫右侧可触及一能与子宫分开，手拳大小的实质性肿物，

D．卵巢成熟“实性”畸胎瘤

E．以上都不是 正确答案:C

50．42岁妇女，扪及下腹有肿块半年，并有月经不规则。近3年来，经常感觉胃区不适，妇查：子宫正常大小，活动，无压痛，双附件均触及实性包块，呈肾形，约孕2个月子宫大小，活动，其诊断可能是( ) A．卵巢颗粒细胞瘤 B．库肯勃瘤 C．胚胎性瘤 D．黄素囊肿 E．卵巢囊腺瘤 正确答案:B

51．17岁女孩，下腹包块2个月，增大迅速。查体：肿物如妊娠3个月大小，质地不均匀，实性，血性腹水，血清AFP测定阳性，最可能诊断是( ) A．浆液性囊腺癌 B．无性细胞瘤 C．内胚窦瘤 D．颗粒细胞瘤 E．粘液性囊腺癌 正确答案:C

52．13岁女孩右下腹包块3个月，肛诊子宫右侧触及约12cm×10cm×8cm囊性肿物，光滑，活动佳，腹部平片右下腹有3个大小不等钙化点，其诊断是( )

A．无性细胞瘤 B．良性囊性畸胎瘤 C．内胚窦瘤 D．胀大的膀胱 E．颗粒细胞瘤 正确答案:B

53．48岁妇女，绝经5年，腹

A．纤维瘤 B．颗粒细胞瘤 C．内胚窦瘤 D．Krukenberg瘤 E．浆液性囊腺瘤 正确答案:A

54．51岁妇女，绝经3年，阴道流血3个月，阴道细胞学检查结果巴氏Ⅱ级，进一步处理：( )

A．切除子宫 B．子宫次广泛切除 C．阴道镜检查 D．诊断性刮宫+宫颈活体组织检查

E．宫颈锥形切除术 正确答案:D

55．40岁妇女，孕5产1，阴道不规则出血达8个月，妇查：宫颈肥大，可见凹陷样溃疡，边缘硬。左侧宫颈旁组织厚而硬，双穹(-)宫颈活检为鳞状上皮癌。其分期( ) A．宫颈癌Ⅱa期 B．宫颈癌Ⅱb期 C．宫颈癌Ⅲa期 D．宫颈癌Ⅲb期 E．宫颈癌Ⅳa期 正确答案:B

56．42岁妇女，阴道不规则出血1年，白带有味，妇查：宫颈可见乳头样增生，触及出血，表面多量白色分泌物呈黄绿色，宫旁结节状增厚，未达盆壁，阴道穹窿部硬，可见小溃疡，宫颈活检为鳞状上皮癌，其治疗原则为( )

A．全子宫及双附件切除术

B．子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术

C．放疗+手术治疗 D．放射治疗 E．化疗 正确答案:C

57．48岁妇女，绝经1年，阴道少许接触出血，查：子宫颈中度糜烂，宫体稍小，子宫颈刮片检查2次均阳性，阴道镜面呈糜烂状外观，阴道无浸润。子宫正常大小，双附件正常，最佳治疗方案是( ) A．广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术

B．次广泛性子宫切除 C．全子宫切除 D．放疗 C．雌孕激素序贯用药一有子宫出血

D．雌孕激素序贯用药一无子宫出血

E．给予促性腺激素一有子宫出血 正确答案:D

65．Astlerman综合征是指( ) B．有排卵 C．Tmner综合征 D．垂体性闭经 E．下丘脑性闭经 正确答案:E

70．更年期内分泌最早变化的是( )

A．卵巢功能衰退 下宫颈活检阳性，应选择哪种方法排除子宫颈癌( ) A．分段诊刮 B．随访 C．染色体检查 D．子宫颈锥形切除 E．子宫腔冲洗液诊断 正确答案:A

58．29岁妇女，孕5产0，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。妇查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件(-)，双穹(-)，宫颈刮片检查1次阳性。阴道镜下宫颈活检，宫颈原位癌，该患者要求保留生育功能，应采取何种治疗方法( ) A．子宫全切术 B．扩大子宫切除术 C．宫颈锥切术，术后密切定期随访

D．子宫根治术 E．子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术 正确答案:C

59．50岁妇女，白带带血1月。妇查，宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小质地正常，附件正常，阴道镜下多点活检报告为“重度不典型增生”其处理下述哪项恰当( ) A．子宫全切术 B．子宫根治术 C．诊断性刮宫 D．定期随访 E．激光治疗 正确答案:A

60．宫颈癌患者，64岁，肥胖，患有高血压心脏病不能平卧，查宫颈肥大，结节状，硬，表

E．化疗 正确答案:D

61．48岁妇女，孕3产2，接触性出血3月，既往有慢性支气管炎病史，妇检：宫颈重度糜烂，较硬，碘试验不着色，阴道穹隆部变硬，子宫正常大小，双附件(-)，X线胸片显示肺动脉段明显突出，心电图显示电轴右偏，室上性心动过速；宫颈活检：宫颈鳞状上皮癌，妇科治疗首选( ) A．放疗 B．子宫根治术 C．化疗 D．宫颈锥切 E．激素治疗 正确答案:A

62．下列哪一项属于卵巢性闭经( )

A．Asherman综合征 B．Sheehan综合征 C．Tumer综合征 D．空蝶鞍综合征 E．多囊卵巢综合征 正确答案:C

63．Sheehan综合征最常见的原因是( )

A．胎盘早期剥离 B．输卵管妊娠 C．前置胎盘 D．产后失血性休克 E．不全流产大出血 正确答案:D

64．下列各项中，哪项为子宫性闭经( )

A．给予孕酮一有子宫出血

B．给予孕酮一无子宫出血

A．先天性染色体异常闭经

B．闭经溢乳综合征 C．垂体功能损害所致的闭经

D．先天性无子宫 E．子宫内膜损伤，宫腔粘连引起的闭经 正确答案:E

66．最为常见的闭经是( ) A．下丘脑性闭经 B．垂体性闭经 C．卵巢性闭经 D．子宫性闭经 E．以上都不是 正确答案:A

67．未婚女青年闭经，检查其卵巢功能简便易行的方法是( )

A．阴道脱落细胞检查 B．基础体温测定 C．子宫颈粘液检查 D．子宫内活体组织检查

E．尿中雌孕激素测定 正确答案:B

68．闭经时孕激素试验(+)表示( )

A．用孕激素后无撤药性出血

B．子宫内膜有雌激素影响

C．病变在子宫内膜 D．卵巢无性激素分泌 E．下丘脑-垂体-卵巢轴尚有功能 正确答案:B

69．闭经病人作垂体兴奋试验(+)，表示( )

A．雌激素水平不足

B．下丘脑功能退化 C．垂体功能退化 D．雌激素分泌增多 E．促性腺激素分泌下降 正确答案:A

71．功能失调性子宫出血是指( )

A．生育年龄的子宫异常出血

B．青春期子宫异常出血

C．更年期子宫异常出血

D．生殖器无器质性病变的出血

E．伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血 正确答案:D

72．无排卵型功血最常见的症状是( )

A．出血时伴有下腹痛 B．不规则子宫出血 C．月经周期缩短 D．经期延长 E．贫血及全身不适 正确答案:B

73．无排卵月经的临床诊断及病理特征是( )

A．多见于生育年龄妇女

B．月经量少而持续点滴状出血

C．基础体温呈单相 D．内膜腺上皮高柱状，有核下空泡

E．间质细胞肥大，呈多边形 正确答案:C

74．功能性月经失调促进排卵