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第二十二章 胸部损伤

[A1型题]

1．根据胸部损伤的分类，下列哪种情况肯定属于开放性损伤？ A．胸部皮肤有伤口，肺压缩40% B．气胸伴皮下气肿 C．肋骨骨折并气胸

D．胸壁伤口处听到空气出入的响声 E．支气管断裂 （ D）

2．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于开放性损伤？ A．损伤性血胸 B．开放性肋骨骨折 C．胸部穿透伤 D．损伤性窒息 E．心脏挫裂伤 （ C）

3．根据胸部损伤的分类，下列哪项肯定属于闭合性损伤？ A．心脏压塞 B．张力性气胸 C．肺爆震伤 D．胸腹联合伤 E．胸部盲管伤 （ C）

4．开放性胸部损伤的正确定义是： A．胸壁有伤口

B．胸壁伤口与胸膜腔相通 C．支气管断裂与胸膜腔相通 D．肋骨骨折合并气胸 E．气胸伴皮下气肿 （ B）

5．下列哪项符合胸腹联合伤？ A．发生于开放性胸部损伤 B．发生于闭合性胸部损伤 C．胸部损伤同时伤及腹部脏器 D．双侧季肋部的损伤 E．有膈肌穿破 （ C）

6．关于肋骨的解剖，下列哪项是正确的： A．第1~8肋骨的前端与胸骨连接 B．第1~7肋骨称真肋

C．第7~9肋软骨的前方上下相连成肋骨

D．第7~9肋骨称真肋 E．第10~12肋骨称浮助 （ B）

7．肋骨骨折的原因中正确的应是： A．直接暴力或间接暴力

B．直接暴力使肋骨向外弯曲折断 C．间接暴力使肋骨向内过度弯曲折断 D．成年和老年人肋骨钙质多不易折断 E．儿童的肋骨承受暴力的能力弱 （ A）

8．纵隔摆动是指：

A．吸气时纵隔摆向患侧；呼气时移向健侧 B．吸气时纵隔摆向健侧，呼气时移向患者 C．吸气时纵隔不动，呼气时压向健侧 D．呼气时纵隔不动，吸气时压向患侧 E．呼气时纵隔摆向健侧，吸气时不动 （ B）

9．多根多处肋骨骨折因胸壁反常呼吸导致呼吸困难时，主要治疗措施是： A．控制输入流量，防止脚水肿 B．闭式胸膜腔引流术 C．固定胸壁消除反常呼吸

D．肋间神经阻滞及骨折处封闭 E．应用呼吸兴奋剂及给氧 （C）

10．一闭合性多根多处肋骨骨折的病人，经包扎固定后，仍咳嗽无力，不能有效排痰，并有明显呼吸困难。最好的处理是： A．鼓励病人应早起床活动

B．气管内吸痰、气管切开或气管插管 C．肋间神经阻滞或肋骨骨折处封闭 D．胸壁胶布固定 E．给氧及祛痰药应用 （ B）

11．多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是： A．伤侧胸膜腔负压消失 B．健侧胸膜腔负压消失 C．伤侧肺萎陷 D．健侧肺萎陷

E．呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡 （ E）

12．为减少闭合性单处肋骨骨折病人的呼吸系统并发症，主要依靠； A．鼓励病人早期起床活动及咳嗽、排痰 B．鼻导管吹痰

C．气管切开或气管插管 D．呼吸机辅助呼吸

E．全身性使用抗生素 （ A）

13．胸部损伤后，胸壁软化（浮动胸）的后果是： A．吸气时软化区鼓起，呼气时内陷 B．呼气时软化区鼓起，呼气时内陷 C．二氧化碳潴留，缺氧 D．胸膜腔内压力增高 E．呼吸循环衰竭 （ E）

14．开放性气胸时，纵隔障的位置是： A．吸气时偏向患侧 B．呼气时偏向患侧 C．吸气时回至原位 D．呼气时回至原位

E．吸气呼气时均偏在健侧 （ E）

15．男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及紫绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是： A．胸膜腔穿刺抽气 B．闭式胸膜腔引流术 C．输血、输液治疗 D．给氧

E．镇静止痛、保守治疗 （ E）

16．关于开放性胸部损伤的概念，下列哪项是正确的？ A．胸壁有开放创口 B．壁层和肺都有裂口 C．胸壁和肺都有裂口

D．脏层胸膜损伤，胸膜腔与外界相通 E．穿破壁层胸膜，胸膜腔与外界相通 （ E）

17．男，20岁，因施工塌方压伤右前胸引起胸痛、呼吸困难，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片示右侧4~8肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择： A．镇静止痛 B．输液、输血 C．加压钇扎固定 D．内固定 E．给氧 （ C）

18．一位被拖拉机压伤男性，双侧多发性肋骨骨折，呼吸困难，烦躁不安，紫绀，咳嗽无力，双肺有较多痰鸣音，测血压10．7/8kPa（80/60mmHg）。首选的急救措施是： A．高流量给氧 B．加快输血、输液

C．肋间神经阻滞+包扎固定

D．气管插管或气管切开 E．应用升压药、镇静止痛 （D）

19．下列哪项为胸部损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征？ A．胸壁反常呼吸 B．多根多处肋骨骨折 C．胸内异物存留

D．血气胸经穿刺抽吸无效 E．血心包 （D）

20．关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的？ A．病人取平卧位

B．需根据体征和X线检查明确部位

C．一般在腋中线和腋前线之间的4~6肋间 D．引流气体常选锁骨中线第3肋间

E．引流管插入胸腔内5~6cm，外端连接无菌水封瓶 （B）

21．关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的？ A．引流瓶不要经常挤压 B．引流量应每周记录2次 C．水柱随呼吸上下移动

D．水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压 E．无引流量时方可拔除引流管 （C）

22．诊断张力性气胸最充分的根据是： A．呼吸困难伴有严重的皮下气肿 B．伤侧胸部呈高凋鼓音 C．伤肺呼吸音消失

D．胸膜腔穿刺抽出高压气体

E．X线检查示纵隔向健侧移位，伤侧膈肌下降 （D）

23．男，20岁，胸部创伤后30分钟来院就诊，诉呼吸困难。体查：神志清楚，唇甲紫绀，气管左移，右胸叩诊鼓音，听诊右肺呼吸音消失，心率140次/分，血压10/8kPa（75/60mmHg）。首选的急救措施是： A．输血、输液抗休克 B．气管切开正压呼吸 C．右侧胸膜穿刺减压 D．心包穿刺减压 E．紧急剖胸探查术 （C）

24．开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是： A．血容量不足 B．伤侧肺被压缩 C．健侧肺被压缩