老年人肠梗阻病因分析及治疗（附48例报告）

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老年人肠梗阻病因分析及治疗（附48例报告）

作者：戴新华 杨勇

来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第11期

【摘要】目的探讨老年肠梗阻病人的病因及治疗措施。方法回顾性分析我院外科2010年1月1日至2012年12月31日48例老年肠梗阻病例的治疗经过。结果肿瘤、粘连、粪石分列老年肠梗阻病因的前三位，分别20例占41.67%、15例占31.25%、6例占12.5%。施行手术的38例中，术后产生并发症5例，死亡3例，病死率为7.89%。结论肿瘤是引起肠梗阻最主要的原因。早期诊断、积极合理的治疗能够降低病死率。 【关键词】老年；肠梗阻；综合疗法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.274文章编号：1004-7484（2013）-11-6514-011资料与方法

1.1一般资料本组共48例，男性29例，女性19例：年龄60-75岁（中位年龄68.47岁）.其中机械性梗阻43例，血运性肠梗阻1例，麻痹性肠梗阻1例，腹腔盆腔炎症引起肠梗阻3例.按照病因列前三位的是：肿瘤20例，粘连性肠梗阻15例，粪石6例。诊断方法：临床上有腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便、排气等症状.体检：单纯性肠梗阻早期，病人全身症状多无明显改变.晚期可有唇干舌燥、眼球内陷、皮肤弹性消失、少尿或无尿等缺水征.或脉搏细数、血压下降、面色苍白、四肢发紫等中毒休克征象.腹部体征可发现有腹膨隆、可有肠型及蠕动波、麻痹性肠梗阻则腹胀均匀，可有移动性浊音，肠鸣音高亢、气过水声或肠鸣音减弱消失[1]。肛门指诊可发现低位肿瘤或肠套叠套头。辅助检查包括腹部平片检查可有液平，还可行CT、钡剂灌肠造影、纤维结肠镜、B超等检查.48例均得到明确诊断。

1.2治疗方法48例中，手术38例，包括其中转县人民医院手术26例.38例中有1例小肠肿瘤，18例结直肠肿瘤，11例粘连性肠梗阻，4例粪石性肠梗阻，余下包括疝、腹腔盆腔炎症所致4例.手术治疗以行肿瘤切除、粘连肠梗阻松解术等.肿瘤有明确转移行姑息手术治疗.非手术治疗10例，占20.83%。选择非手术治疗的原因包括经保守治疗症状缓解、有明确的手术禁忌证及病人或其家属拒绝手术等.非手术治疗包括胃肠减压、抗感染、补液，防治水、电解质及酸碱失衡，肛管减压等。2治疗结果

48例中，治愈40例，好转3例，未愈2例，死亡3例.死亡者主要为老年人以感染性休克、多脏器功能衰竭和肿瘤恶病质为主要原因.血运性肠梗阻死亡率为100%.发生并发症5例，包括肠瘘1例、切口感染2例.发生多器官功能衰竭2例。讨论急性肠梗阻是外科常见病，是肠内容物在肠道内通过受阻，为常见急腹症之一。随着老年社会的到来，老年肠梗阻病人增多，分析其原因复杂多样。可由肠粘连、肠炎或肿瘤、消化道功能低下、蛔虫、肠道异物、粪块、