助理全科医生培训标准（试行）

理论培训课程及其时间安排详见表2，具体内容与要求详见“细则”。

表2 理论课程及其时间安排

类别 全科医学基本理论与职业理念和综合素质相关课程（81学时） 课程名称 1.全科医学理念与基本 理论 2.全科医疗中常见行为与心理学问题 3.全科医疗中的医学伦理、法律法规问题及医患沟通 4.卫生经济学在社区卫生服务中的应用 5.文献检索与阅读 1.临床基本技能训练 2.临床综合课程（专业、 人文） 3.常见症状的鉴别诊断 4.危重症的识别与处理 1.临床预防与健康教育 2.社区常见慢性病健康 管理 3.社区特殊人群保健 4.突发事件卫生应急 5.社区卫生服务管理 6.预防接种 7.重性精神疾病患者管 理 8.法定传染病报告与处 理 1.现场急救与病人转运 2.常见病的规范诊治与 管理 3.社区康复理论与技术 4.基层合理用药 学时 上课形式 27 集中 18 18 9 9 36 45 27 18 15 18 18 18 9 9 9 9 12 9 9 15 集中 集中 集中 集中 集中或分散 集中或分散 分散 分散 分散 分散 分散 分散 分散 分散 分散 分散 分散 分散 分散 分散 建议上课时间 第1-2周 第1-2周 第1-2周 第1-2周 第1-2周 临床阶段 临床阶段 临床阶段 临床阶段 基层实践阶段 基层实践阶段 基层实践阶段 基层实践阶段 基层实践阶段 基层实践阶段 基层实践阶段 基层实践阶段 临床阶段 临床阶段 临床阶段 基层实践阶段 临床医疗服务相关课程（126学时） 基层全科医疗与公共卫生服务相关课程（105学时） 综合系列讲座（45学时） (二)培训要求

培训过程中要突出全科医生作为居民健康“守门人”的岗位特点，强化全心全意为居民健康服务的思想、良好的医患沟通能力、团队协作精神和医疗卫生法制观念，培养其良好的综合素质和职业精神。

五、考试与考核

培训考核分为培训过程考核和结业考核，以过程考核为重点。 (一)培训过程考核 1.临床培训阶段

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临床培训阶段考核包括临床各科出科考核和临床培训阶段综合考核。 （1）出科考核。临床各科轮转结束时,由各临床科室根据培训内容要求进行出科考核，考核内容包括：①政治思想、医学伦理与职业道德；②服务态度与医患沟通；③完成本学科培训细则要求的培训内容及要求情况（轮转科室的时间、规定的病种、病例数、技能操作、病历质量等）；④专业理论知识的考核；⑤临床基本技能和临床思维能力考核。考核形式根据轮转科室时间的长短采取试卷考试、病例分析、临床技能实际操作等形式进行。

（2）阶段综合考核。在出科考核的基础上，对整个临床阶段培训完成情况进行综合考核，重点考核学员完成整体培训的情况，并据此对临床阶段的培训情况进行综合评判。

2.基层实践阶段

基层实践阶段重点对培训对象在全科医疗服务技能培训、预防保健与公共卫生服务技能培训、社区卫生服务管理技能培训等方面实践情况进行考核，考核内容包括业务能力和职业态度等综合表现。在基层实践阶段结束时组织阶段综合考核。可采用综合考卷和实际病人管理案例等多种形式进行

(二)结业考核

学员在2年培训结束时，过程考核合格者，须参加省级卫生行政部门统一组织的结业考核。考核内容包括基本理论、基本技能和综合能力等。

六、培训合格证书颁发

完成全程培训，各项考试、考核成绩合格，并且通过执业助理医师资格考试者，由省级卫生行政部门颁发统一印制的助理全科医生培训合格证书。

细 则

一、临床培训 (一)内科（34周） 1.轮转目的

(1)系统学习内科常见病、多发病的基础理论和基本知识，掌握病史采集、体格检查、病历书写、心电图基本操作与判读、常用临床检验和辅助检查结果的判读；培养正确的临床思维；掌握常见内科疾病的诊断与鉴别诊断、处理原则及转诊指征。

(2)具有正确评估及处理常见内科疾病的能力，识别疾病的不稳定状态

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及高危状态，并能在上级医生的指导下给予及时、正确的急救与转诊。

(3)具有一定的自我学习和在医疗实践中提高的能力。 2.基本要求 (1)常见症状

掌握以下常见症状的诊断与鉴别诊断、处理原则：发热、头痛、胸痛、心悸、呼吸困难、头晕、晕厥、意识障碍、咳嗽、咯血、黄疸、呕吐、腹痛、腹泻、便秘、呕血与便血、血尿、水肿、贫血、关节痛、淋巴结肿大、消瘦、肥胖。

(2)主要疾病

1)心血管系统：8周 ①高血压

掌握：正常血压值，高血压的诊断标准、分级及危险分层；原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断；老年人高血压的临床特点；高血压一、二、三级预防原则；高血压的药物治疗和非药物治疗；高血压的急、慢性并发症的处理原则；高血压患者健康管理服务规范。

了解：高血压药物治疗进展动态。 ②冠心病

掌握：冠心病的诊断，心绞痛的临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断，缓解期的治疗，急性期的处理及转诊指征；心肌梗死的诊断依据、心电图特征、鉴别诊断、处理原则与院前急诊处理，转诊指征及注意事项；；冠心病的一、二、三级预防原则及康复措施。

熟悉：心肌梗死恢复期、维持期的康复医疗。

了解：冠心病介入治疗与外科治疗的方法和适应症。 ③充血性心力衰竭

掌握：心力衰竭的定义、分型、临床表现、诊断与鉴别诊断、心功能分级、治疗原则；心力衰竭的预防原则及康复；常用药物的适应症、禁忌症。

熟悉：常用药物的作用机制、药物过量的临床表现与处理原则。 了解：病因、诱发因素。 ④心律失常

掌握：常见心律失常的临床表现及心电图诊断（窦性心动过速、房性期前收缩、室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动、窦性心动过缓、房室阻滞）； 低危心律

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失常患者的处理原则及高危心律失常患者的识别及转诊处理。

熟悉：介入治疗与起搏器治疗后病人的社区照顾与随访；抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用。

了解：心律失常介入治疗的适应症和禁忌症。 ⑤相关的诊疗方法

掌握：心电图机操作，正常与异常心电图的判读。

了解：动态心电图，动态血压测定，心电图运动试验，超声心动图的应用范围。

2)呼吸系统：6周 ①上呼吸道感染

掌握：上呼吸道感染的临床表现、诊断与鉴别诊断、合理用药的原则。 熟悉：上呼吸道感染常见并发症的预防与处理。 ②支气管哮喘

掌握：支气管哮喘的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、缓解期社区防治。

熟悉：重症哮喘的诱因及临床表现、急救原则。

了解：支气管哮喘的病因、发病机理、流行病学特点、峰流速仪和呼吸机的使用。

③慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病

掌握：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断；急性发作期及慢性迁延期的治疗，三级预防措施与康复。

熟悉：慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的分型、发病机理、流行病学特点及社区预防管理。

④呼吸衰竭

熟悉：呼吸衰竭的临床表现、诊断（肺性脑病的识别与鉴别）及正确及时的转诊；呼吸衰竭的紧急处臵原则。

⑤肺炎（重点社区获得性肺炎）

掌握：常见肺炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗原则；抗生素的合理使用原则（包括抗生素的停药指征）。

熟悉：肺炎急性并发症的临床表现及处理原则。 ⑥相关的诊疗方法

掌握：吸痰术；胸部X线片判读。

熟悉：胸腔穿刺的适应症、禁忌症及操作方法。

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