2018年最新医院安全管理制度(ISO15189：2012)

TJDX附属协和医院检验科安全管理制度 修订页 文件编号：TJDX-3-AQ-00 版本/修订号：C/0 第5页共127页 修订页

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TJDX附属协和医院检验科安全管理制度 实验室安全管理制度 文件编号：TJDX-3-AQ-01 版本/修订号：C/0 第6页共127页 实验室安全管理制度

1. 禁止非工作人员进入实验室。参观实验室等特殊情况须经实验室负责人批准后方可进入。 2. 禁止非工作人员使用实验室仪器、设备及其它物品。未经允许，非工作人员禁止翻阅实验室任何资

料。

3. 实验室各类测试数据、病人资料、记录和文件等均按保密规定进行保管和使用，任何人不得擅自对

外提供。如发现泄密事故，应立即采取补救办法，并对泄密人员进行严肃处理。

4. 实验室的电、水、气设施必须按规定安装，禁止超负荷用电，不得乱拉、乱接临时线路。有接地要

求的仪器必须按规定接地。

5. 各类在用仪器设备和防护装置必须保持完好状态，不准随意改动安全装置。精密贵重仪器和大型设

备应由专人操作和管理，未经批准不得擅自操作和拆卸。稀缺贵重材料和剧毒、易燃、易爆、放射性等危险物品必须分类、分柜存放，专人管理。注意防水、防高温、防电火花、防晒，通风良好。 6. 每天下班前，工作人员应关好水电、空调、电脑、仪器、火种、门窗等，确认无隐患后方可离去。

节假日前各室负责人应统一检查，落实值班人员和责任，消除不安全隐患。 7. 电炉、煤气炉使用时，工作人员不得离开现场。

8. 实验室内配有灭火器材，消防器材要放置在明显、便于取拿的位置。工作人员都要熟悉消防器材的

使用方法。消防器材要妥善保管，不得随意挪动。定期检查消防器材是否合格。 9. 贵重物品妥善保管，做好安全防盗措施。

10. 作好消毒隔离工作，注意自身防护，防止传染病发生。

11. 实验室要把安全知识、安全制度、操作规程等列为培训的内容之一，新进实验室的人员（包括外协

人员）必须先经过安全教育培训，在掌握了安全操作技能和具有自我保护能力后，才能动手操作。实习和进修人员必须在带教人员的指导下按操作规程进行实验，具有危险性的实验必须有安全防护措施，需要有人监护。

12. 实验室发生事故时，工作人员应积极采取应急措施，及时报告实验室负责人和（或）科主任。造成

轻伤以上的事故或被盗、水灾、火灾、爆炸、中毒等严重的安全事故要立即抢救，保护事故现场，并立即逐级报告科主任、保卫科等有关部门和医院主管领导，不得隐瞒不报或拖延上报。 13. 对于一贯遵纪守法，保证设备安全运行及文明操作实验中有显著成绩者、发现重大事故隐患、积极

采取措施补救，排除险情，转危为安者、发生事故时，不顾个人安危，奋力抢救生命和国家财产等情况者，给予表彰和奖励。

TJDX附属协和医院检验科安全管理制度 组长：李X荣（安全责任人） 副组长：王X刚、王X慧

实验室安全管理制度 文件编号：TJDX-3-AQ-01 版本/修订号：C/0 第7页共127页 附：TJDX附属协和医院检验科安全管理小组

成员：郭X臣、苏X芬、高X颖、毛X彦、潘X坡、周X忠、孙X峰、董X亮、赵X强、薛X峰 医院感染管理员：郭X臣、魏X军 菌（毒）种管理员：苏X芬 化学危险品管理员：孙X峰 消防安全人员：郭X臣、毛X彦

各组室安全员：郭X臣负责微生物室、潘X坡负责急诊化验室、孙X峰负责生化实验室、蒋X国负责临

检实验室、王X明负责免疫实验室及PCR实验室。郭X臣负责病房检验科消防安全、毛X彦负责门诊检验科消防安全。苏X芬负责检验科菌（毒）种管理工作。孙X峰负责化学试剂及化学危险品、易燃、易爆物品管理工作。

职责：负责检验科日常安全管理工作，对工作人员进行安全教育。组织人员进行安全防护知识和防护设

备、防护用品的正常使用培训，包括病原微生物样本的采集、运输、储存，实验室废物的处理和院内感染的预防和控制，消防安全知识，化学危险品及易燃、易爆物品使用培训等。对新进职工进行安全教育。学习各种法律法规和有关个人生物安全防护的内容。

TJDX附属协和医院检验科安全管理制度 实验室安全准则 文件编号：TJDX-3-AQ-02 版本/修订号：C/0 第8页共127页 实验室安全准则

1工作人员和实验室安全的一般要求 1.1吸烟

实验室工作区内绝对禁止吸烟。 *点燃的香烟是易燃液体的潜在火种；

*香烟、雪茄或烟斗都是传染细菌和接触毒物的途径。 1.2食物、饮料及其它

实验工作区内不得有食物、饮料及存在“手－口”接触可能的其它物质。

实验室工作区内的冰箱禁止存放食物。专用存放食物的冰箱应放置在允许进食、喝水的休息区内。 1.3化妆品

实验工作区内禁止使用化妆品进行化妆，但允许并建议经常洗手的实验人员使用护手霜。 1.4眼睛和面部的防护

处理腐蚀性或毒性物质时，须使用安全镜、面罩或其它保护眼睛和面部的防护用品。 工作人员在实验室的危险区内不要佩戴隐形眼镜，除非同时使用护目镜或面罩。

使用、处理能够通过粘膜和皮肤感染的试剂，或有可能发生试剂溅溢的情况时，必须佩带护目镜、面罩或面具式呼吸器。 1.5服装和个人防护装备

除要求符合实验室工作需要的着装外，工作服应干净、整洁。所有人员在实验区内必须穿着遮盖前身的长袖隔离服或长袖长身的工作服。当工作中有危险物喷溅到身上的可能时，应使用一次性塑料围裙或防渗外罩。有时还需要佩戴其它防护装备如：手套、护目镜、披肩或面罩等。

采血员和其他需要接触病员的工作人员，在接触病员时需穿实验服或工作服。

个人防护服装应定期更换以保持清洁，遇被危险物品严重污染，则应立即更换。盛放被污染的实验服和工作服，应用合适的、有标识并能防渗的包装。清洗时应用足够高的温度和足够长的时间以获得良好的去污效果。不得在实验室内设值班床，严禁在实验室内住宿。 1.6鞋

在工作区内，应穿舒适、防滑、并能保护整个脚面的鞋。在有可能发生液体溅溢的工作岗位，可加套一次性防渗漏鞋套。帆布鞋可吸收化学物品和有传染性的液体，所以最好穿皮革或其它防渗漏的合成材料的鞋。 1.7头发和饰物

留长发的工作人员应将头发盘在脑后，以防止头发接触到被污染物和避免人体脱屑落入工作区。头发不得垂肩，应与离心机等正在运转的器械保持一定距离。可用一次性发套保护头发。不得佩戴有可能被卷入机器或可垂入传染性物质的饰物。