简答题-解剖消化系统

●1、舌的构造如何？其上有哪几种舌乳头？哪种乳头不含味蕾？

●2、大唾液腺包括哪些？其位置、形态及腺管开口如何？各受什么神经支配？

答：包括腮腺、下颌下腺、舌下腺。

腮腺：位于耳廓前下方，略呈三角形，开口平对上颌第二磨牙的颊粘膜处，受舌咽神经的副交感纤维支配；

下颌下腺：位于下颌体内侧，近似卵圆形，腺管开口于舌下阜，受面神经的副交感纤维支配；

舌下腺：位于舌下襞深面，呈杏核状，腺管开口于舌下阜，受面神经的副交感纤维支配。

简答题 ●3、咽的位置、形态、分部及其交通关系？

答：咽是一个前后略扁的漏斗形肌性管道。

位于颈椎前方，上起自颅底，下达第六颈椎体下缘平面移行于食管，全长约12cm。 咽的前壁不完整，分别与鼻腔、口腔、喉腔相通。

按其部位不同，由上向下可分为鼻咽部、口咽部、喉咽部。鼻咽部经鼻后孔通向鼻腔，经咽鼓管通鼓室；口咽部经咽峡通向口腔；喉咽部经喉口通向喉腔，向下通食管。

●4、试述食管的分部、三个狭窄的位置、据中切牙的距离？

答：食管以颈静脉和膈的食管裂孔为界，可分为颈段、胸段和腹段。

食管第一狭窄在起端与咽相接处，第二狭窄在食管与左主支气管交叉处，第三狭窄在其穿膈食管裂孔处。

三个狭窄距中切牙分别约15cm、25cm、40cm。

●5、胃的位置、形态、分部？

答：胃在中等充盈时约3/4位于左季肋区，1/4位于腹上区。贲门约在第11胸椎左侧，幽门约在第1腰椎右侧。

胃是消化管中膨大的部分，其大小形态与内容物多少有关。胃有入出两口、前后两壁、上下两缘、分四部。入口为食管与胃相通处的贲门；出口为胃与十二指肠相通处的幽门。前壁朝向前上方，后壁朝向后下方。上缘为胃小弯，下缘为胃大弯。胃可分为贲门部、胃底、胃体和幽门部。幽门部又可分为幽门管和幽门窦。

6、大肠分哪几部分？盲肠和结肠的特征性结构是什么？

●7、结肠分哪几部分？分布于结肠的动脉是什么？分别来自什么动脉？

答：结肠分：升结肠：右结肠动脉供血，来自肠系膜上动脉；

三万里河东入海，五千仞岳上摩天。遗民泪尽胡尘里，南望王师又一年。 ——陆游《秋夜将晓出篱门迎凉有感》

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横结肠：中结肠动脉供血，来自肠系膜上动脉； 降结肠：左结肠动脉供血，来自肠系膜下动脉； 乙状结肠：乙状结肠动脉供血，来自肠系膜下动脉。

答：输胆管道包括肝内输胆管道和肝外输胆管道。肝内胆道包括胆小管和小叶间胆管。肝外胆道包括肝左、右管，肝总管、胆囊管、胆囊、胆总管。

肝内胆小管——小叶间胆管——肝左右管——肝总管/胆囊管——胆总管。其在肝十二指肠韧带内下行至十二指肠降部的后内侧壁与胰头之间，在此处与胰管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。

9、腹膜与脏器关系有哪几种？每种各举三例？ 10、腹膜形成的系膜有哪些？

11、男女盆部腹膜形成的陷凹有哪些？女性腹腔的最底部位是什么？有何临床意义？ 12、阑尾的位置及其根部体表投影点如何？阑尾手术时应如何寻找阑尾？ 13、十二指肠形态如何？在降部粘膜上有何重要结构？ 14、直肠位于何处？其前方与哪些器官毗邻？

答：直肠位于小骨盆内，骶尾骨前方，上端于第3骶椎处续于乙状结肠，向下传过盆膈，下端终于肛门。

男性直肠前方与膀胱、前列腺和精囊腺等毗邻，女性直肠前方与子宫和阴道相邻。 15、直肠分哪几部分？有哪些弯曲？

答：直肠以盆膈为界，分为上下两部分。盆膈以上称为直肠盆部，齐下端肠腔膨大成直肠壶腹。盆膈以下缩成直肠肛门部或肛管。

在矢状面上直肠可见两个弯曲：上段凸向后，与骶骨弯曲一致，形成骶曲。下段绕过尾骨尖向后下，形成凸向前下的的会阴曲。

●8、输胆管道的组成、开口部位？

●16、肝的位置、形态、分叶？

答：肝脏大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延伸至左季肋区。大部分被肋弓覆盖，仅在腹上区、右肋弓间与腹前壁相邻接。

肝呈楔形、由右向左逐渐变薄。可分为上下两面、前后左右四缘、左右两叶。

肝上面借镰状韧带分为左右两叶，左叶小而薄，右叶大而厚。肝脏面借H形沟分为四叶，右纵沟右侧为右叶，左纵沟左侧为左叶，左右纵沟之间在横沟前方为方叶，横沟后方为尾状叶。

三万里河东入海，五千仞岳上摩天。遗民泪尽胡尘里，南望王师又一年。 ——陆游《秋夜将晓出篱门迎凉有感》

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●17、胆囊的位置、功能如何？分哪几部分？胆囊底的体表投影位于何处？

答：胆囊位于肝脏面右纵沟前方，有贮存和浓缩胆汁的作用。

胆囊可分为胆囊底、体、颈、管四部分。底凸向前下方，常超出肝的前缘，与腹前壁接触。

其体表投影在右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处。胆囊炎时在此处有明显压痛。

●18、胆汁的产生部位及在平时和进食时的排出途径如何？

答：胆汁由肝细胞分泌，其排出途径是：

平时：胆汁——肝内胆小管——小叶间胆管——肝左右管——肝总管——胆囊管——胆囊（贮存浓缩）；

进食：胆囊内的胆汁——胆囊管——胆总管（合并肝细胞产生的胆汁）——肝胰壶腹——十二指肠大乳头——十二指肠腔。

●19、胰的位置、形态、胰液经输出管排入十二指肠的途径？

答：胰腺位于胃的后方，平第1、2腰椎高度横贴于腹后壁。

胰形态狭长，可分为宽大的胰头、中间部分的胰颈、胰体和细小的胰尾四部分。 胰液排出途径：胰管——肝胰壶腹——十二指肠大乳头——十二指肠。

●20、小网膜的构成、分部、各部内所含的结构？

答：小网膜由肝门与胃小弯及十二指肠上部之间的双层腹膜形成。其中肝门至胃小弯之间的部分叫做肝胃韧带，内有胃左、右血管；肝门至十二指肠上部之间的部分称为肝十二指肠韧带，该韧带后缘游离，内含有胆总管、肝固有动脉、肝门静脉等重要结构。在肝十二指肠韧带右缘后方，肝尾状叶和十二指肠上部周围的一孔叫做网膜孔，是网膜囊和腹膜腔相通的唯一通道。手术时常经此孔探查胆道。

21、网膜囊的位置及界线？

答：网膜囊是小网膜和胃后方前后扁窄的腹膜间隙，又称小腹膜腔。

前壁是小网膜、胃和胃结肠韧带，后壁是覆盖在胰、左肾上腺、左肾表面的腹膜和横结肠及其系膜，

上壁是肝与膈下面的壁腹膜， 下壁是大网膜的前后两层愈合部， 左壁是脾胃韧带、脾肾韧带和脾，右壁是网膜孔。

●22、空回肠的区别？

23、胰头肿大时压迫哪些结构？

●24、误食一沙子，说明其依次经过的器官和狭窄？

三万里河东入海，五千仞岳上摩天。遗民泪尽胡尘里，南望王师又一年。 ——陆游《秋夜将晓出篱门迎凉有感》

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