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无菌术
一、名词解释
1.无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列防护措施，内容包括火菌、消毒法、操作规则及管理制度。
2.灭菌：是指杀灭一切活的微生物。
3.消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物．并非清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)。 二、填空题
1.无菌术的内容包括灭菌、消毒法和一定的操作规则、管理制度。 2.灭菌的物理方法有高温、紫外线、电离辐射。
3.高压蒸气灭菌，压力达104.0～137.3kPa、温度可达121～126℃，维持30分钟，即能杀死一切微生物。
4.煮沸灭菌在水中煮沸至100℃并持续15～20分钟，可杀灭一般细菌，但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。
5.戴无菌手套时，未戴手套的手，只能接触手套口的向外翻折部分，不能，碰到手套外面。 6.皮肤消毒一般用2.5％～3％碘酊涂擦，碘酊干后，再用70％酒精涂擦2遍。 7.甲醛蒸气熏蒸法，熏蒸1小时即可达消毒目的，灭菌需6～12小时。 三、选择题 A型题
( )1.关于无菌术的概念，下列哪项不正确( )
A.无菌术是临床医学的一个基本操作规范
B.无茵术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施 C.无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度 D.消毒是指杀灭一切活的微生物
E.灭菌和消毒都必须能杀死所有病原微生物和其他有害微生物 ( )2.物品经高压蒸气灭菌后，超过下列时间不能使用( ) A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 E.14天 ( )3.不能高压蒸气灭菌的物品有( )
A.刀、剪 B.尿管 C.内镜 D.瓶装溶液 E.玻璃注射器 ( )4.煮沸法，杀死带芽胞的细菌所需时间为( )
A.10分钟 B.20分钟 C.30分钟 D.60分钟 E.120分钟 ( )5.药液浸泡法，下列哪项不正确( ) A.可用于内腔镜消毒
B.2％中性戊；醛水溶液宜每2周更换一次 C.70％酒精浸泡时间为30分钟 D.消毒的物品必须全部浸入溶液内
E.使用前，需用灭菌盐水将药液冲洗干净
( )6.用0．1％新洁尔灭浸泡器械，浸泡时间不少于( ) A.10分钟 B.15分钟 C.20分钟 D.30分钟 E.60分钟 ( )7.对于2％中性戊二醛水溶液，以下哪项是错误的( )
A.常用于刀片、剪刀、缝针、显微器械的消毒 B.浸泡时间30分钟以上 C.灭菌时间需l0小时 D.药液宜每周更换一次 E.消毒效果不及新洁尔灭
( )8.关于无菌手术，手套未破，重新连续手术，下列哪项正确( ) A.不用重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴上手套即可 B.仅穿上无菌手术衣和戴上手套即可
C.不用更换乎术衣和手套，即可手术
D.重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴上手套 E.仅需重新戴上无菌手套即可
( )9.手臂消毒法能清除( )
A.皮肤毛囊内的细菌 B.皮肤皮脂腺内的细菌 C.皮肤汗腺内的细菌 D.皮肤表面的细菌 E.皮肤表面及深层的细菌
( )10.关于病人手术区消毒时，下列哪项不正确( )
A.由手术区中心部向四周涂擦 B.手术区外周向瘘口周围涂擦 C.由手术区上方涂向下方 D.由手术区一侧涂向另一侧 E.无须按一定顺序
( )11.婴儿、面部、会阴部的消毒可用( )
A.2.5％碘酊 B.70％酒精 C.红汞 D.0.75％吡咯烷酮碘 E.2％中性戊二醛水溶液 ( )12.对较大手术铺巾，以下哪项错误( ) A.手术野周围至少铺一层无菌布单
B.手术切口周围，应铺4块无菌巾，通常先铺操作者的对面，或铺相对不洁区 C.无菌中铺下后，如位置不准确，只能由手术区向外移 D.肢体近端手术，常以无菌巾将手足包裹
E.大单的头端应该过麻醉架，两侧和足端应垂下超过手术床边30cm ( )13.手术进行中的无菌操作中，哪项错误( ) A.手套破损应立即更换
B.无菌巾湿透时，应加谊干的无菌单
C.坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用 D.不可在乎术人员的背后传递器械和手术用品 E.室温太热时可用电扇，以防止术者汗滴落入手术野
(14～l6题)
手术人员已洗好手，进行手术区域皮肤消毒、铺单后，穿戴好无菌手术衣和手套，上台准备手术
( )14.手术进行中，术者前臂碰了有菌地方，此时应( )
A.更换另一手套 B.重新洗手穿无菌衣、戴手套 C.用70％酒精消毒术者前臂衣袖 D.加穿另一无菌袖套
E.重新更换手术无菌单 ( )15.关闭切口前应注意( ) A.用碘仿消毒伤口一次 B.伤口内用70％酒精消毒
C.请麻醉师注射一次麻药后再关闭切口
D.检查体腔，核对器械、敷料无误后，才能关闭切口
E.待病人麻醉清醒后再关闭切口
( )16.该手术为阑尾切除术，术毕，术者又要参加新手术，应如何( ) A.无须更换新手术衣和手套即可参加手术 B.更换新手套即可参加手术
C.更换新手术衣和手套即可参加手术
D.脱换手术衣和手套后，双手用70％酒精浸泡5分钟，再重新穿无菌手术衣、戴无
菌手套后参加手术 E.脱掉手术衣和手套后，重新刷手，双手和前臂用70％酒精浸泡5分钟，再重新穿
无菌手术衣、戴无菌手套后参加手术
B型题
(17～20题)
A.70％酒精 B.l:1000高锰酸钾
C.2％碘酒及70％酒精 D.0.75％吡咯烷酮碘 E.2％碘酒 ( )17.面部、口腔黏膜的消毒选用( )
( )18.肛门、外生殖器、婴儿皮肤消毒选用( ) ( )19.植皮时，供皮区的消毒选用( ) ( )20.一般皮肤消毒选用( ) (21～23题)
A.煮沸法 B.高压蒸气法
C.2％中性戊二醛水溶液 D.40％甲醛熏蒸 E.70％酒精 ( )21.医用丝线常用消毒方法( ) ( )22.手术器械常用消毒方法( ) ( )23.显微器械常用消毒方法( ) 四、问答题
1.无菌术中的操作规则和管理制度是什么？
答：无菌术中操作规则和管理制度是防止已经灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区再被污染所采取的措施。 2.临床上常用的化学消毒剂有哪些？
答：临床中常用的化学消毒剂有：①2％中性戊二醛水溶液，常用于刀片、剪刀、缝针的消毒；②10％甲醛溶液，适用于输尿管导管等树脂类、有机玻璃的消毒；③70％酒精，用途与戊二醛水溶液相同；④1:1000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液，目前常用于已消毒的持物钳的浸泡；⑤1:1000氯已定（洗必泰）溶液，抗菌作用较新洁尔灭强。
选择题答案：DECDB DEADE DAEDD EDDAC DBC
外科病人的体液失调
—、名词解释
1.等渗性脱水：等渗性脱水指水和钠成比例的丢失，血清钠仍在正常范围，细胞外液渗透压也保持正常。等渗脱水常见于消化液的急性丧失或体液丧失于感染区相应间隙内。 2.低渗州脱水：低渗性脱水指水、钠同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠低于正常范围，小于135mmol/L。
3.高渗性脱水：高渗性脱水指水钠同时缺失，缺钠少于缺水，血清钠高于正常范围。 4.水中毒：水中毒指水的摄入量超过排出量，水分在体内潴留，引起血液渗透压下降和循环容量增多。
5.高钾血症：高钾血症指血清钠大于5.5mmol/L，常见于摄人过多、肾排钾功能减退或细胞内钾外移。
6.低钾血症：低钾血症指血清钾低于3.5mmol/L，常见于摄人不足、肾外丢失及钾与肾脏排出过多等。
7.代谢性酸中毒：代谢性酸中毒是由酸性物质的积累或产生过多，或HCO3丢失过多所造成。
8.代谢性碱中毒：代谢性碱中毒是由体内H+丢失或HCO3—增加所导致。 9.呼吸性酸中毒：呼吸性酸中毒指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2导致高碳酸血症。
10.呼吸性碱中毒：呼吸性碱中毒指肺泡通气过度，体内生成的CO2排出过多，以致PaCO2降低，pH上升，致低碳酸血症。 二、填空题
1.短期内体液丧失达到体重5％，病人可出现血容量不足的情况，如出现休克表现，提示体液丧失超过6％～7％。
2.正常血清钠浓度142mmol/L、血清钾3.5～5.5mmol/L，血清钙2.25～2.75mmol/L。 3.HCO3—/H2CO3是人体维持酸碱平衡最重要的缓冲系统。
4.补钾时，每1000mI液体含钾应不超过40mmol/L，输液速度控制在20mol/H以下。补钾时尿量要超过40ml/h。
5.低钾时心电图改变早期T波低平或倒置，ST段压低，尔后出现QT间期延长和U波。 6.水中毒的病因有抗利尿激素分泌过多、肾功能不全或功能下降和水分摄人过多。 7.重症代谢性酸中毒病人最明显的表现是呼吸深快。
8.治疗重度碱中毒，补液时应同时补给氯化钾。
9.引起代谢性碱中毒的主要原因有酸性胃液丧失过多、低钾血症、应用利尿药和碱性物质摄入过多。
10.对呼吸性酸中毒的治疗除尽快治疗原发病外，还应积极改善病人的通气功能。 三、选择题
A型题
（ ）1.低渗性缺水时尿氯及钠含量应( )
A.增加 B.减少或缺乏 C.无变化 D.随尿量而变 E.尿氨增加，尿钠减少
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