当前位置：首页 > 十二、胸外科疾病临床路径
1.麻醉方式：气管插管全身麻醉。 2.手术方式：NUSS术。
3.手术臵入物：NUSS钢板及固定装臵。 4.输血：视术中具体情况而定。 （九）术后住院恢复≤7天。 1.必须复查的检查项目:
（1）血常规、肝肾功能、电解质、血糖; （2）X线胸片。
2.术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。
（十）出院标准。
1.切口愈合良好，或门诊可处理的愈合不良切口。 2.体温正常。
3.胸片呈正常术后改变，无明显异常。 4.没有需要住院处理的其他并发症或合并症。 （十一）变异及原因分析。
1.存在影响手术的合并症，术前需要进行相关的诊断和治疗。
2.术后出现肺部感染、臵入物移位、切口愈合不良等并发症，需要延长治疗时间。
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二、漏斗胸临床路径表单
适用对象：第一诊断为漏斗胸（ICD-10：Q67.6 ）
行NUSS手术（ICD-9-CM-3：34.74）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤10天 时间 住院第1天 □ 询问病史及体格检查 □ 完成病历书写 □ 开化验单及医技申请单 □ 准确测量两侧腋中线距离，选择合适长度的NUSS钢板 □ 上级医师查房，初步确定诊断 □ 向患者及家属交待病情及其注意事项 长期医嘱： □ 胸外科护理常规 □ 二级护理 □ 普食 □ 其他医嘱 临时医嘱： □ 血常规、尿常规、血型 □ 肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查 □ 胸部CT、心电图、超声心动图 □ 其他医嘱 住院第2天 住院第2-3天 (手术日) 主 要 诊 疗 工 作 □ 上级医师查房 □ 全麻下行NUSS手术 □ 完成入院检查 □ 完成上级医师查房记录等病历书写 □ 患者家属签署手术同意书、输血知情同意书 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 胸外科护理常规 □ 二级护理 □ 普食 □ 其他医嘱 临时医嘱： □ 术区备皮 □ 术前禁食水 □ 术前针注射，留置导尿管 □ 其他医嘱 长期医嘱： □ 胸外科特级或一级护理 □ 禁食水 □ 吸氧 □ 心电监护 □ 胸管引流，计量 □ 持续导尿 □ 静脉应用抗菌药物 □ 其他医嘱 临时医嘱： □ 抗菌药物 □ 止血、镇痛等治疗（酌情） □ 其他对症支持治疗 □ 术后一般护理常规及麻醉后护理常规 □ 观察生命体征，做好监护记录 □ 引流管护理 □无 □有，原因： 1. 2. □ 介绍病房环境、设施和设备 □ 观察患者病情变化 主要□ 入院护理评估 □ 心理护理 护理 □ 宣教 工作 病情□无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名
□无 □有，原因： 1. 2. 28
时间 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 住院第3-9天 （术后第1-7天） □ 上级医师查房 □ 指导合理饮食及适当活动 □ 完成病程记录 住院第6-10天 （出院日） □ 上级医师查房，进行评估，确定有无并发症情况，明确是否出院 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 □ 向患者交代出院后的注意事项 □ 术后2月恢复正常活动，术后2-3年去除置入物 出院医嘱： □ 注意营养及适当锻炼 □ 门诊随访 长期医嘱： □ 胸外科一级护理 □ 停记尿量 □ 停吸氧 □ 停心电监护 □ 其他医嘱 临时医嘱： □ 其他医嘱对症支持治疗 □ 拔除胸管，尿管 护理 □ 观察患者病情变化 工作 病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2. 护士 签名 医师 签名
□ 指导患者办理出院手续 □无 □有，原因： 1. 2.
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7非侵袭性胸腺瘤临床路径
（2010年版）
一、非侵袭性胸腺瘤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为非侵袭性胸腺瘤(ICD-10：D15.001+M8580/0)。 行胸腔镜胸腺瘤切除术(ICD-9-CM-3：07.8301)。 （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史。
2.经体检CT或者X线检查发现有前上纵膈占位性病变。 3.鉴别诊断：生殖细胞肿瘤、淋巴瘤、胸骨后甲状腺肿、侵袭性胸腺瘤等。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南－胸外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
手术治疗：胸腔镜胸腺瘤切除术。适用于诊断明确的非侵袭性胸腺瘤。
（四）标准住院日≤12天。 （五）进入路径标准。
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