冠状动脉内支架置入术后护理

冠状动脉内支架置入术后护理

随着冠状动脉内支架置入术技术的不断成熟，它进一步防止和减少PTCA 后急性冠脉闭塞和后期再狭窄，保证了冠脉血流通畅[1]。但冠状动脉内支架置入术术后可能会发生一些并发症，严重者可危及生命。本院心内科在冠状动脉内支架置入术后给予精心的护理，降低了术后并发症的发生，提高手术成功率，护理效果满意。现将护理资料汇报如下。

1 临床资料

随机抽取2011年1月至2012年10月河南省焦煤集团中央医院心内科行冠状动脉支架置入术的患者38例作为护理对象，其中男23例，女15例；年龄42～80岁，平均年龄为63.3岁。其中经冠状动脉造影证实2 支狭窄、3支及以上狭窄者患者分别为21例、17例；置入1个、2 个、3 个及以上支架的患者分别为10例、19 例、9 例。

2 结果

所有患者均经股动脉穿刺口进行冠状动脉造影并行冠状动脉支架置入，术后冠状动脉狭窄完全再通。但术后出现冠状动脉内血栓形成、穿刺部位出血及血肿分别为1例、1 例、2例，其余34例患者未出现并发症。

3 术后护理

3.1 生命体征的监测 术后患者安返病房后，常规准备除颤器、急救药物及物品。给予持续吸氧、心电监护，密切监测患者生命体征及动态心电图的变化，血压开始可每15 min测量一次，待血压平稳后可改为1 h测量一次。同时观察有无心律失常、血压下降等情况，并及时有效处理。因冠状动脉支架置入术后易出现冠脉痉挛、急性栓塞、急性心梗甚至心源性休克等并发症[2]，故作为护理人员要多巡视、多观察，了解患者有无心前区疼痛等症状，必要时给予止痛药物对症处理。

3.2 穿刺口护理 术后加压包扎穿刺口，右下肢制动12 h，卧床休息24 h，防止穿刺部位出血、假性动脉瘤形成。如出现并发症可适当延长卧床时间，避免下床过早，再次加重穿刺口出血。密切观察穿刺口敷料是否清洁、干燥、有无渗血、渗液等情况，及时更换敷料。如发现穿刺口出现局部血肿，可给予50%的硫酸镁粉局部热敷，同时给予红外线照射2次/日，改善局部血液循环，促进血肿吸收。另外要观察足背动脉搏动是否良好，询问患者有无右下肢疼痛、皮温是否升高、颜色有无发红或发紫等情况，高度警惕右下肢股动脉血栓形成[3]。

3.3 术后抗凝治疗 支架置入术后合理应用抗凝药物可进一步预防血栓形成，降低术后急性或亚急性血栓形成的并发症，提高手术成功率。但抗凝药物不能盲目应用，如抗凝药物过量可能造成多脏器出血，剂量不足又可能造成血栓形