云南省全套工程竣工备案表格

昆明市市政基础设施工程

表1

工 程 完 工 报 告

：（建设单位） 我单位承建的 工程，于 dfsdfsdfs年 月 日开工，于 年 月 日完工。经自检，工程质量符合有关法律、法规、工程建设强制性标准和验评标准，符合设计文件及合同要求，施工技术资料汇集整理基本齐全，现报请进行初步验收。 项目经理（签字）： 监理单位意见： 施工单位负责人（签字）： 总监理工程师（签字）： （公章） （公章） 年 月 日 年 月 日

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工 程 初 步 验 收 计 划 书

：（监督机构） 工 程 名 称 工 程 类 型 主要工程数量 工 程 地 点 开完工日期 （1）初验组织情况： 建设单位（或监理单位）组织工程参建各责任单位人员及其它有关单位专家组成验收组，并根据工程特点，设若干专业组（见附表）。 勘 项目负责人： 察 技术负责人： 单 位 专业负责人： 施工单项目负责人： 设 计 单 技术负责人： 位 专业负责人： 监 专业监理工程师： 理 单 总监理工程师： 位 邀 请 单 位 项目负责人： 位 技术负责人： 建 设 单 位 （2）验收安排： 本工程已按设计文件和合同约定的各项内容施工完毕，工程质量经施工单位自检，符合有关法规，标准要求，并经监理工程师检查和总监理工程师审查认可，具备初验有关规定要求，经与各方商定于 年 月 日 时在 宣威市凤凰山工业区主干道工程第二标段对该工程进行初验，请派人参加。 项目负责人（签字）： （公章） 年 月 日 备注：参加验收人员及分组情况见附表。 附表2

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竣 工 验 收 人 员 附 表

验收组职务 组长 副组长 参加验收人员及分组情况 实 量 市政施管-4

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姓 名 工 作 单 位 技术职称 单位工程 验收项目 外观 道路 实 排水 测 注：“实测实量”项目应列出具体的分项和对应参加的人员。

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工 程 竣 工 报 告

工程名称 工程地点 主要工程数量 建设单位 （1）施工单位质量责任行为履行情况（如是否依法承揽工程、分包工程,是否建立工程质量保证体系，是否建立各级质量责任制及质量控制程序）； （2）本工程是否已按要求完成工程设计和合同约定的各项内容； （3）在施工过程中，执行强制性标准和强制性条文的情况； （4）施工过程中对监理和监督机构提出的要求整改的质量问题是否已闭合； 项目批准文号 开竣工日期 监理单位 （5）确认工程是否达到竣工标准， 单位工程自检自评质量等级情况（包括对外观、实测、资料三方面的自评打分及最后的综合得分情况，可另附资料）,是否满足结构安全和使用功能要求； （6）其他需要说明的情况。 项目经理（签字）： 监理单位意见： 施工单位负责人（签字）： 总监理工程师（签字）： 联系电话： （公章） 年 月 日 备注：本报告一式四份，施工、建设、监理、监督各一份。

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