当前位置：首页 > 临床实践技能--内科试题(2)
B.小剂量静脉点滴胰岛素 C.立即静脉滴注5%碳酸氢钠 D.补钾
E.应用抗生素
18. 男性60岁,心悸多食,消瘦半年,气促浮肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大,双肺少许湿音,
心率120次/分,心界扩大,肝在右肋下3cm,双下肢凹陷性浮肿。FTFT均增高。 TSH降低,诊断甲心、心衰。以下治疗方案哪项是妥当的? A.抗甲状腺药物+强心剂
B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安） C.抗甲状腺药物+血管扩张剂
D.抗甲状腺药物控制后再用I治疗 E.抗甲状腺药物+利尿剂
19. 女性,20岁,自幼年起哮喘反复发作。3天前受凉后哮喘再发,剧烈哮喘已48小时,
用氨茶碱、螺旋霉素、甘草合剂等治疗无缓解。入院检查T38.9℃,大汗,紫绀 (++),严重呼气性呼吸困难,心率160次/分,律齐,两肺满布哮鸣音。血白细胞 12×10/L,中性0.82,下列哪一项治疗是的? A.持续吸氧3-4升/分 B.充分补液
C.先锋霉素Ⅴ静滴
D.短期用氢化可的松静滴 E.普萘洛尔（心得安）口服
20. 慢性支气管炎急性发作,慢性阻塞性肺气肿患者,经住院治疗,急性感染控制,为改
善呼吸功能,其处理原则哪项是的? A.氧疗
B.医疗体育 C.缩唇呼吸锻炼
D.支气管舒张剂的应用
E.作胸式呼吸,尽量将气吸入
21. 48岁,男性,患慢性咳嗽伴喘息10余年。今晨因提重物摒气突起气急加重伴右侧胸
痛前来急诊。确诊后胸穿测压,初压+2-+8cmHO,抽气1000ml,压力下降后复发。 进一步处理，下列哪项是妥当的? A.胸腔插管持续负压吸引 B.胸腔插管闭式引流 C.吸氧
D.绝对卧床 E.反复穿刺排气
22. 男,62岁。患高血压6年余,近一月来血压经常持续在22.1/13kPa(170/100mmHg) 左右。因在院外治疗效果不明显来我院门诊。有明确阳性家族史。经全面检查诊 断为高血压病。对该患者病情的预后判断,下列哪种说法是的? A.可能经历一个良性缓慢性过程 B.不易发生心力衰竭
C.病情进展可引起心脑肾并发症 D.存在冠心病的危险因素 E.其死因以脑血管意外为最多
23. 16岁女性,锄草劳动中突然气喘发作来诊。体检:急性病容,头面有汗,隔衣可闻哮
鸣音。BP16/10.6kPa(120/80mmHg),R28次/分,下列病史中哪项与本患病情相 符合?
A.常有家族及个人过敏史 B.季节性发作 C.缓解后如常人
D.每次发作均与上呼吸道感染有关 E.发作前常有鼻痒流涕
--------------------------------- A3 型 题 (病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸上将 相应题号的相应字母划一粗黑线。 --------------------------------- [问 题: 24- 26]
65岁,男性,患高血压动脉硬化、冠心病10年。今日晨起说话欠清,但能理解别人 讲话,右肢体活动不灵。体检:BP19/12kPa(140/90mmHg),不全运动失语,右中枢 性面瘫,右上、下肢不全瘫。
24. 如果上述症状持续2小时恢复正常,应诊断为: A.癫痫 B.脑栓塞
C.脑动脉硬化
D.蛛网膜下腔出血 E.短暂性脑缺血发作
25. 如果住院后36小时症状体征仍不缓解,应诊断为: A.脑供血不足 B.出血性脑梗塞 C.脑血栓形成 D.脑血管痉挛 E.脑出血
26. 如分析为脑血管病,损害了哪条血管可能性最大? A.大脑前动脉 B.大脑中动脉 C.大脑后动脉 D.椎动脉 E.基底动脉
[问 题: 27- 28]
44岁女性,疲乏、无力、多汗,左上腹部胀满3年。近一个月反复发热,头晕、乏力 加重,皮肤齿龈出血。胸骨下端压痛,脾甲乙线10.0厘米,甲丙线13.0厘米,丁戊线 +3.0厘米。
27. 该患最可能的诊断为 A.急性白血病
B.慢性粒细胞白血病慢性期 C.慢性粒细胞白血病急变期 D.慢性淋巴细胞白血病 E.肝硬化,脾功能亢进
28. 最可能的骨髓象检查所见是: A.增生活跃,三系病态造血 B.增生活跃,各系比例正常 C.增生活跃,原始细胞＜10% D.增生活跃,原始细胞≥30%
E.增生活跃,以成熟小淋巴细胞为主
[问 题: 29- 31]
患者,男性,65岁,二周来不明原因发热,乏力,多汗,纳差,检查心界不大,胸骨左 缘第三肋间可闻舒张期叹气样杂音,心率100次/分,律整,肺清,肝未及,脾侧位 触及,血压20.8/9.1kPa(146/70mmHg)。
29. 最快、最方便的诊断方法是: A.血培养
B.超声心动图 C.康氏反应 D.抗\ E.蛋白电泳
30. 超声心动图示主动脉瓣增厚,钙化,关闭不全,上有赘生物,最可能的诊断是: A.风心,主动脉瓣增厚,伴感染性心内膜炎 B.梅毒性主动脉炎,伴感染性心内膜炎
C.老年退行性心脏瓣膜病伴感染性心内膜炎 D.风心病,主动脉瓣关闭不全伴感染性心内膜炎 E.风心伴风湿活动
31. 血培养结果是肠球菌,合理治疗是 A.青霉素800万Ｕ/日静点2周
B.青霉素800万Ｕ/日+先锋V4克/日,2周静点
C.青霉素1200万Ｕ/日+庆大霉素8万Ｕ/日,静点6-8周 D.青霉素1200万Ｕ/日静点6-8周 E.先锋V4克/日静点3周
[问 题: 32- 34]
男性,58岁,晨起突感心前区剧烈疼痛,伴头晕,呕吐,大汗,平卧休息及含服救心 丹均不能缓解,2小时后送入院,体检:血压10.5/8kPa77/60mmHg),面色苍白,四肢 厥冷,心率43次/分,律齐,心音低沉,心脏无杂音,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVFST-T呈单 向曲线,窦性心动过缓。
32. 血管闭塞最可能发生在: A.前降支(左冠状动脉) B.左旋支(左冠状动脉) C.右冠状动脉
D.左冠脉第一对角支 E.左冠脉钝缘支
33. AMI后,最早出现在血中的酶是:
A.乳酸脱氢酶 B.谷草转氢酶 C.CK-MB
D.谷丙转氨酶 E.碱性磷酸酶
34. 此时抢救最宜选用:
A.低分子右旋糖酐 B.静滴硝酸甘油 C.静滴镁极化液 D.静注西地兰 E.肌注杜冷丁
[问 题: 35- 36]
男性40岁消化性溃疡患者, 临床表现为黑便, 呕咖啡色液体,面色苍白,脉搏120 次/分,血压9.3/7.3kPa(70/55mmHg)。 35. 估计出血量约为: A.300毫升 B.200毫升
C.400毫升以下 D.400毫升 E.800毫升以上
36. 此时最合适的处理是:
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