（系统脱敏）一例中学生考试焦虑的咨询案例报告

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务

（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和营业资格等相关证件；

（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 3、咨询时间与费用

（1）时间安排：每周1次，每次50分钟左右。 （2）咨询收费：不收费（学校咨询室的规定）。 八、 咨询过程

咨询的过程主要包括三个阶段，第一阶段是心理评估和诊断阶段，主要是收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定心理咨询的目标；第二阶段是咨询阶段，主要是帮助求助者解决心理问题；第三阶段是巩固与结束阶段。具体的咨询过程如下： 第一次咨询：（2007年11月25日）

1、目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。 2、方法：会谈法，心理测验法

3、过程：咨询开始时，利用会谈法收集资料。在会谈过程中，通过尊重、热情、真诚、共情、积极关注等咨询技术，与求助者建立良好的咨询关系。在征得求助者意见的前提下，完成心理测验。并根据收集的资料和心理测验的结果，对求助者的心理问题做出初步的诊断。然后，与求助者进行协商，确定咨询的目标。

4、布置家庭作业：回顾引发考试焦虑的考试过程，分析引起数学考试紧张的原因。

第二次咨询：（2007年12月2日）

1、目的：帮助求助者认识其不良的认知模式，建立积极的认知 2、方法：会谈法

3、过程：反馈家庭作业，再现引发心理问题事件发生的全部过程，与求助者一起分析造成考试紧张的原因。认识到事件的发生有其合理、必然的因素，不要给自己背上太大的思想包袱；因生病耽误功课

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是很自然的事情，考试考不好也很正常，没必要太在乎而给自己太大的压力；我们每个人都不能尽善尽美，只要我们尽力去做了，就不必太在意结果或别人对自己的评价。

4、布置家庭作业：回顾本次咨询的过程，谈谈自己对考试的认识。 第三次咨询：（2007年12月9日） 1、目的：学习放松技巧 2、方法：会谈法，放松训练法

3、过程：反馈家庭作业，让求助者谈谈对考试的认识；通过上次咨询和家庭作业的反馈，加深求助者对自己不合理认知模式的认识，建立积极的认知。然后，让求助者学会放松训练技术：让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适状态，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上。让求助者想象自己处于令人轻松的情景中。例如，静坐在湖边或漫步在一片美丽的田野上，使其达到一种安静平和的状态。然后，用轻柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。反复练习，直到求助者学会为止。 4、布置家庭作业：练习放松技巧，每日一次，每次15~20分钟。 第四次咨询：（2007 年12月16日） 1、目的：建立焦虑等级事件 2、方法：会谈法，放松训练法

3、过程：反馈家庭作业，做放松训练；在求助者掌握放松技巧的前提下，与求助者商谈，按各个环节的紧张程度，建立焦虑等级事件。 咨询师：现在想使用一张焦虑等级量表来测量你对数学考试的紧张程度，表上有0—100个单位，我们建立10个等级，0是绝对平静，100是绝对紧张。 求助者：好的。

咨询师：我们先来做一遍放松训练。 求助者：在咨询师的引导下，做放松训练…… 咨询师: 那么，你现在的紧张程度是多少呢？ 求助者：0

咨询师：然后，你听到有人在讨论与数学考试有关的事情，你能想象的出来吗？

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……

如此，逐步建立起10个焦虑等级：

讨论与数学考试有关的事情 焦虑分数：10 考前一周想到快要数学考试时 焦虑分数：20 考前三天想到快要数学考试时 焦虑分数：30 考前一天想到明天就要数学考试时 焦虑分数：40 走在去考场的路上 焦虑分数：50 在考场外等候的时候 焦虑分数：60 进入考场准备数学考试 焦虑分数：70 考试已经开始，你在看数学试卷 焦虑分数：80 考试过程中，你发现了不会的数学题目 焦虑分数：90 当你遇到不会的题目时，你发现数学老师正在看你 焦虑分数：100 4、布置家庭作业：依据设计的焦虑等级，让求助者回家做想象联系，并配合放松训练，只练习前五个等级，每天1~2次，每次20~25分钟。 第五至第七次咨询：（2007年12月22日，30日；2008年1月6日） 1、目的：系统脱敏

2、方法：会谈法，系统脱敏法，放松训练法

3、过程：求助者掌握放松技巧，并建立焦虑等级后，开始进行系统脱敏训练。通过想象唤起焦虑状态，评估焦虑水平，然后运用放松技术进入放松状态，再次评估焦虑水平，直至焦虑水平达到最低值为止，此时算一级脱敏。接着让求助者想象高一等级的刺激事件或情景，然后又全身放松，反复多次，直到想象这一刺激不再焦虑紧张为止。如此逐级而上，直到求助者对最高等级的刺激脱敏。反复在想象中呈现情景，直到焦虑程度被放松训练拮抗。并要在现实中不断练习，巩固疗效。经过2~3次的脱敏治疗，求助者在数学考试中不再紧张、焦虑，逐渐发挥出正常水平。 ……

咨询师：你现在可以想象考试已经开始了，你正在看数学试卷吗？ 求助者：我正在努力……

咨询师：你现在就坐在数学考试的考场上，正在翻看数学试卷。 求助者：是的，我感到很紧张。

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咨询师：那么，你现在的焦虑水平是多少？ 求助者：恩……90吧！ 咨询师：你能继续往下想象吗？

求助者：我感到很困难，因为我现在感到很难受。 咨询师：好的，我们现在来做放松训练，好吗？ 求助者：好的。 ……

第八次咨询：（2008年1月13日） 1、目的：评估咨询效果 2、方法：会谈法，心理测验法

3、过程：施测SDS、SAS，并与咨询前对照。对前面的咨询过程进行总结，请求助者谈谈自己的体会和感受，并总结整个咨询过程中求助者的成长。 九、 咨询效果评估

1、求助者症状的改善：数学考试时，不再紧张；不再害怕数学考试。 2、父母和老师的评价：在数学考试中，能正常发挥自己的水平，数学成绩提高了。

3、治疗后，心理测验的结果：

SAS: 粗分40分，标准分50分，提示没有焦虑。 SDS: 粗分36分，标准分45，提示没有抑郁。

4、咨询师的评估：通过回访，发现咨询已基本达到了预期的目标，求助者消除了对数学考试的紧张，对考试有了一个更正确的认识；增强了应对挫折和战胜困难的信心和勇气，学会了自我心理调适，更能以健康的心理状态面对学习和生活。 十、总结

在本案例中，咨询师与求助者建立了良好的咨询关系，取得了求助者的信任。从而，使咨询收到良好的效果。在咨询过程中，咨询师对求助者心理问题形成的原因与发展过程进行了解释和分析，并运用系统脱敏疗法进行了心理咨询与辅导。整个咨询过程说明了系统脱敏疗法相关技术的使用，并在该案例中收到良好的效果。

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参考文献： 1郭念锋《国家职业资格培训教程心理咨询师·基础知识》北京民族出版社，2005.7 2郭念锋《国家职业资格培训教程心理咨询师·三级》北京民族出版社，2005.7 3郭念锋《国家职业资格培训教程心理咨询师·二级》北京民族出版社，2005.7

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