风湿性心脏瓣膜病

风湿性心脏瓣膜病

考纲要求（两个瓣膜，两种情况）（打不开、关不严） 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 测试方向：

①各种瓣膜病较特征临床表现

②杂音特点（两步法攻克杂音问题） 杂音专题

彻底攻克心脏杂音 ☆ 为何产生杂音

☆ 两步法原理，分步详解

☆ 两步法实战训练

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朝辞白帝彩云间 千里江陵一日还 两岸猿声啼不住 轻舟已过万重山 瓣膜狭窄→流速过快 瓣膜状态——开放

瓣膜关闭不全→流动方向不同→湍流 瓣膜状态——关闭 两步法解决杂音问题

二尖瓣狭窄：心尖部舒张期杂音 二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期杂音

主动脉瓣关闭不全：胸骨右缘第二肋间舒张期杂音 主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第二肋间收缩期杂音

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肺动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音 空间的对应（听诊部位——瓣膜） 时间的对应（心脏时态——瓣膜状态） 两步法的实质：两个步骤解决两个对应关系 步骤一：空间的对应（听诊部位——瓣膜）

二尖瓣狭窄：心尖部舒张期杂音

主动脉瓣关闭不全：胸骨右缘第二肋间舒张期杂音

进一步阐明两步法【DR.SHAO原创】

两步法口诀：一定瓣膜位置，二定瓣膜开关 二尖瓣狭窄：心尖部舒张期杂音 二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期杂音

主动脉瓣关闭不全：胸骨右缘第二肋间舒张期杂音 主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第二肋间收缩期杂音 肺动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音 步骤1：定瓣膜位置 二尖瓣：心尖部

肺动脉瓣：胸骨左缘2肋 主动脉瓣：胸骨右缘2肋 胸骨左缘3肋

三尖瓣：胸骨左缘4、5肋间

学习方法：记忆心脏瓣膜的相对位置

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步骤2：定瓣膜开关

经典例题（一定瓣膜位置，二定瓣膜开关） 【1～4小题共用备选答案】 A.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音 B.胸骨右缘第二肋间舒张期杂音 C.胸骨左缘第二肋间收缩期杂音 D.胸骨左缘第二肋间舒张期杂音 E.心尖部收缩期杂音 F.心尖部舒张期杂音 问题：

1.主动脉瓣狭窄

[答疑编号700372070101：针对该题提问]

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