内科学练习册

50慢性肺心病心功能失代偿期的治疗,下列哪些是错误的:(AB)

A.快速利尿 B.常规量使用洋地黄 C.控制感染 D.慎用镇静剂 E.低流量持续吸氧 【判断题】

51肺气肿是指终末小支气管远端的气腔扩张并且伴有壁层的破坏而言。(T) 52阻塞性肺气肿是终末细支气管完全阻塞的结果。（F） 53肺气肿时气管偏向患侧。（F）

54慢性肺心病代偿期有缺氧表现，但无高碳酸血症表现。（T） 55慢性肺原性心脏病可见左、右心室均肥厚。（F） 56肺原性心脏病的主要死因是呼吸衰竭。（T） 57慢性肺原性心脏病患者的右心室后负荷加重。（T）

58肺原性心脏病肺动脉高压形成的主要原因是肺小动脉痉挛。（T） 59呼吸道感染是肺原性心脏病病情加重的主要诱因。（T）

60慢性肺原性心脏病呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂的指征是呼吸浅表、神志模糊而呼吸道不通畅者。（F）

肺 炎

【A型题】

1引起细菌性肺炎的最常见病原体是:(C)

A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎链球菌 D.肺炎杆菌 2下列哪项不属于肺炎球菌肺炎的病理分期:(D)

A.充血期 B.红色肝变期 C.灰色肝变期 D.迁延期 3肺炎球菌肺炎的病理特点是肺组织:(D)

A.溃疡 B.坏死 C.疤痕形成 D.炎症消散后肺组织完全恢复正常 4肺炎球菌肺炎患者咯铁锈色痰是因为痰内混有:(A)

A.含铁血黄素 B.大量红细胞 C.大量白细胞 D.大量纤维蛋白 5肺炎球菌肺炎患者胸痛时常取:(B)

A.健侧卧位 B.患侧卧位 C.平卧位 D.坐位 6肺炎严重中毒症状的主要临床表现是:(D)

A.呼吸衰竭 B.咳嗽、胸痛 C.咯铁锈色痰 D.周围循环衰竭 7下列哪项不是肺炎常见的并发症:(B)

A.脓胸 B.肺气肿 C.渗出性胸膜炎 D.肺脓肿 8诊断肺炎球菌肺炎,下列哪项最有价值:(D)

A.白细胞总数及中性粒细胞增多 B.肺部湿罗音

C.肺实变体征 D.X线肺部大片状呈肺叶或肺段分布的阴影 9对于休克型肺炎的诊断,下列哪项最重要:

A.畏寒、高热 B.气急、发绀

C.神志模糊、烦躁不安 D.血压10.6／6.7kPa(80／50mmHg) 10肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别诊断的主要依据是:(C) A.X线病灶阴影的部位与密度 B.青霉素治疗效果

C.痰细菌学检查 D.白细胞总数和分类计数

9

11肺炎球菌肺炎与其它肺炎的鉴别诊断,下列哪项最主要:(C) A.突起畏寒、高热 B.咳嗽、胸痛、气促 C.咳嗽、咳吐铁锈色痰 D.肺实变体征 12肺炎球菌肺炎的治疗,最主要的是:(C)

A.休息、补液 B.鼻导管给氧 C.选用敏感抗生素 D.祛痰、止咳 13中毒性肺炎最主要的治疗措施是:（B）

A.应用激素 B.控制感染和休克 C.卧床休息 D.退热、止咳、祛痰 14中毒性肺炎使用血管扩张剂应在:(C)

A.血压不回升时 B.使用激素后 C.补充血容量的基础上 D.控制感染的同时 15治疗中毒性肺炎补充血容量时首选:(D)

A.10%葡萄糖 B.生理盐水 C.复方氯化钠 D.低分子右旋糖酐 16中毒性肺炎应用血管扩张剂的主要目的是:(D)

A.补充血容量 B.减轻中毒症状 C.纠正酸碱失衡 D.改善微循环 N17用青霉素治疗肺炎球菌肺炎，3天后不退热。除下列哪项外，其它都很可能：（B） A.肺炎球菌肺外感染 B.药物热 C.出现并发症 D.产生耐药菌株 18下列哪种肺部感染不易形成空洞:(B)

A.肺结核 B.肺炎球菌肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.肺炎杆菌肺炎 19下列哪种肺炎最易并发肺脓肿：(C)

A肺炎球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.病毒性肺炎 N20男性患者，急性腹痛伴高热，咳嗽、咳痰、恶心、呕吐。除了考虑为急性胃肠炎外，还应首先考虑下列哪种疾病：(D)

A.心肌梗塞 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.肺炎球菌肺炎 N21女，40岁，糖尿病患者。几天前出现头痛、乏力，继而寒战高热、胸痛、咳脓血痰。体查双肺可闻散在湿罗音。胸片提示双中下肺野有多个小片状阴影。最可能的诊断是：(C)

A.肺炎球菌肺炎 B.急性肺脓肿 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.干酪性肺炎 【B型题】 问题～

A.充血期 B.红色肝变期 C.灰色肝变期 D.消散期 E.迁延期 22肺炎球菌肺炎患者咳吐铁锈色痰处于:(B)

23肺炎球菌肺炎患者咳吐淡黄色稀薄痰痰处于:(D) 问题～

A.铁锈色痰 B.少许粘痰 C.脓血痰 D.红棕色胶冻样痰 E.鲜血痰 24肺炎支原体肺炎:(B) 25肺炎杆菌肺炎:(D) 问题～

A.铁锈色痰 B.少许粘痰 C.脓血痰 D.红棕色胶冻样痰 E.鲜血痰 26肺炎球菌肺炎:(A)

27金黄色葡萄球菌肺炎:(C) 问题～

A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.肺结核 E.肺炎杆菌肺炎

28.X线检查表现为近肺门处有大小不等、密度不匀的阴影，内有蜂窝状空洞:(B) 29.X线检查病变呈大叶或肺段分布的密度增高阴影:(A)

30.X线检查呈斑点状、片状或均匀模糊影，肺下叶较多的为：（C）

10

问题～

A.青霉素 B.链霉素 C红霉素 D.林可霉素 E.先锋霉素 31肺炎支原体肺炎的首选药物为:(C) 32肺炎球菌肺炎的首选药物为:(A)

33金黄色葡萄球菌肺炎一般情况下的首选药物是：（A）

A.肺炎球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C. 肺炎杆菌肺炎 D.肺结核 E.肺炎支原体肺炎 问题～

34男,28岁突起畏寒发热，右胸痛2天,X线胸片示右下肺叶大片模糊影。可能诊断是：（A） 35女，40岁，10天前右手指发炎，2天来咳脓痰约80ml／天，发热。双肺中下肺野闻少量湿罗音，X线两肺野多个片影，似有空洞。可能诊断是：（B）

36女，16岁，咳嗽、少痰5天，不发热，肺部无异常体征。X线胸片示右下肺斑片影，WBC5.79

×10/L。可能诊断是：（E）

问题～

A.症状轻，肺内病灶有游走特点，痰中大量嗜酸性粒细胞

B.起病急骤，呈弛张热型，咳嗽，咳粉红色乳状痰，量多，肺部无实变体征 C.起病急，畏寒、发热、咳嗽，肺内呈大叶实变体征 D.起病急，咳嗽、气喘，两肺布满哮鸣音

E.在慢性支气管炎的基础上因剧咳后突发气喘、发绀，患侧叩诊鼓音 37外源性支气管哮喘：（D） 38过敏性肺炎：（A） 问题～

A.症状轻，肺内病灶有游走特点，痰中大量嗜酸性粒细胞

B.起病急骤，呈弛张热型，咳嗽，咳粉红色乳状痰，量多，肺部无实变体征 C.起病急，畏寒、发热、咳嗽，肺内呈大叶实变体征 D.起病急，咳嗽、气喘，两肺布满哮鸣音

E.在慢性支气管炎的基础上因剧咳后突发气喘、发绀，患侧叩诊鼓音 39肺炎球菌肺炎：（C） 40金黄色葡萄球菌肺炎：（B） 【串题】 问题～

女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；查：神清，血压12.5／8kPa（95

9

／60mmHg），脉搏102次／分，WBC 21×10/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。

41下列哪项诊断正确：(C)

A.休克型肺炎 B.病毒性肺炎 C.肺炎球菌肺炎 D.肺结核 E.肺脓肿 42首选治疗措施是:(A)

A.输液、静脉滴注青霉素 B.阿拉明抗休克 C.抗痨治疗 D.口服病毒唑 E.应用糖皮质激素 问题～

某老年患者，咳嗽、右胸痛，气促，咳吐两口铁锈色痰。查：血压8.8／5.6kPa(66／42mmHg)脉搏124次／分，发绀、肢冷、神志恍惚，右下肺少量湿罗音。

43首先考虑的诊断是：(D)

A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.病毒性肺炎 C.肺炎支原体肺炎

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D.休克型肺炎 E.肺炎杆菌性肺炎 44治疗应首选:(A)

A.低分子右旋糖酐 B.红霉素注射 C.应用糖皮质激素 D.多巴胺升血压 E.给氧 问题～

壮年男性患者,1周前有牙痛史,继而患“感冒”，出现高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。体查：

9

体温39.5℃，急性重病容，呼吸迫促。血象WBC 19×10/L，N0.9。

45为明确诊断,下列哪项检查最有价值:(C)

A.血沉 B.痰抹片 C.胸部X线照片 D.支气管镜检 E.B超 46其病因学诊断,最有效的手段是:(C)

A.CT检查 B.血培养 C.痰培养 D.支气管镜检 E.支气管造影 47首选治疗措施是:(D)

A.APC退热 B.止咳、祛痰 C.氧疗 D. 青霉素抗感染 E.糖皮质激素 问题～

15岁学生，秋游受凉后咽痛、干咳、低热乏力两周。X线示下肺部多形态的浸润影，呈节段性分布。

48还应作哪项检查最有助于诊断：(D)

A.血常规 B.肝功能 C.痰培养 D.冷凝试验 E.OT试验

9

49该患者血常规: WBC 6.5×10/L，N 0.75,L0.25；痰培养为口腔正常菌群；血清冷凝集试验滴度为1:45。诊断应为:(C)

A.肺炎球菌肺炎 B.肺结核 C.肺炎支原体肺炎 D.病毒性肺炎 E.肺炎杆菌肺炎 50治疗首选药物是:(A)

A.红霉素 B.青霉素 C.病毒唑 D.利福平 E.氨苄青霉素 【X型题】

51肺炎分类方法有:(ABCD)

A.按解剖部位 B.按感染方式 C.按病程 D.按病因 E.按起病情况 52肺炎球菌肺炎的诱因有:(ABCDE)

A.呼吸道感染 B.创伤 C.昏迷 D.大手术 E.心功能不全 53肺炎球菌肺炎的典型病理变化过程为:(ABCD)

A.充血期 B.红色肝变期 C.灰色肝变期 D.消散期 E.迁延期 54肺炎球菌肺炎患者如出现下列哪些情况提示可能发生休克:(BDE)

A.痰量变多 B.血压下降 C.湿罗音增加 D.尿量减少 E.面色苍白 N55肺炎球菌肺炎可并发:(ABCD)

A.心包炎 B.脓胸 C.心肌炎 D.中毒性肝炎 E.肺气肿 56关于肺炎球菌肺炎的叙述,错误的是:(BCE)

A.实变期病变部位叩诊呈浊音 B.咳红棕色胶冻样痰 C.肺炎消散后遗留瘢痕 D.实变期可闻及支气管呼吸音 E.治疗首选红霉素 57肺炎球菌肺炎典型肺实变的体征是:(ACD)

A.语颤增强 B.气管偏向患侧 C.叩诊浊音 D.局部有支气管呼吸音 E.局部有胸膜摩擦音 58中毒性肺炎的特点有:(ABC)

A.休克为突出表现 B.休克多出现在起病早期 C.有少尿 D.有哮鸣音 E.痰液多且呈脓性

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