局部解剖学练习题 王桂堂

258．位于胰体的后面的结构有 A．下腔静脉 B．腹主动脉 C．左肾上腺 D．脾动脉 E．脾静脉

259．位于脾肾韧带内的结构是 A．胰尾 B．脾静脉 C．脾动脉 D．左肾动脉 E．左肾静脉

260．对脾位置的描述，正确的是 A．位于左季肋区

B．其前下端平左侧第11肋

C．其后上端平左侧第9肋的上缘 D．其长轴与第8肋一致 E．其长轴与第10肋一致 261．脾紧邻于 A．结肠左曲 B．结肠右曲 C．胃底 D．胰尾 E．左肾 262．阑尾

A．为腹膜间位器官 B．高位时可达右肝下 C．成人阑尾壁较小儿的薄，容易穿孔D．多位于右髂窝

E．由回结肠动脉的分支供血 263．盲肠

A．为大肠的一部分 B．位于右髂窝

C．盲肠表面没有结肠带 D．左侧与回肠末端相连 E．后内侧壁与阑尾根部相连 264．门－腔静脉吻合的部位是 A．脐周静脉网 B．食管静脉丛 C．阴部静脉丛

D．直肠静脉丛 E．椎静脉丛

265．对乙状结肠的描述，正确的是 A.始于左髂嵴

B.至第3骶椎水平续于直肠 C.为腹膜间位器官 D.其后方有输尿管经过 E.由肠系膜上动脉供应 266．腹主动脉

A．前方有胰、9十二指肠水平部 B．后方对第1～4腰椎及椎间盘

C．右侧为下腔静脉 D．左侧为左交感干腰部 E．体表投影为腹中线 267．输尿管

A．起始处较狭窄

B．属于腹膜外位器官 C．入骨盆处前方有髂血管跨过

D．开口于膀胱颈 E．全程分为腹部、盆部、壁内部 268．肾窦内有 A．肾盂

B．肾大盏 C．肾小盏

D．肾动脉的分支 E．脂肪组织 269．肾的毗邻

A．左肾后面上部与膈、胸膜相邻 B．两肾后面与腰大肌、腰方肌相邻

C．两肾内后方为左、右腰交感干 D．左肾前上部为胃后壁

E．右肾上部前方为十二指肠降部 270．肾上腺

A．位于腹膜后间隙 B．与肾共同包于肾纤维囊内 C．左肾上腺参与形成胃床 D．两侧形态不同

E．两肾上腺之间有腹腔神经丛 271．肾的被膜

A．由内向外依次为肾筋膜、肾脂肪囊、肾纤维囊

B．肾筋膜前后两层上、下方相连 C．肾脂肪囊包在肾筋膜的外面 D．肾部分切除时应缝合肾纤维囊

E．在肾的下方，肾筋膜前、后两层筋膜分开

272．肾与第12肋的关系

A．第12肋斜过左肾后面的上部 B．第12肋斜过左肾后面的中部

C．第12肋斜过左肾后面的下部 D．第12肋斜过右肾后面的上部 E．第12肋斜过右肾后面的中部 273．位于左肾前方的结构有 A. 胃后壁 B.胰 C.脾 D.空肠袢 E.结肠左曲

三、填空题

1．大、小腹膜腔

借 相互交通。 2．腹外斜肌腱膜在腹股沟管外口，延续为包绕精索的 。

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3．精索内筋膜由来自腹壁

的 延续而来。 4．腹直肌的动脉供养来自腹壁下动脉和 。 5．腹股沟三角是指

由 以及腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域。

6．在肝十二指肠韧带内包绕着胆总管、肝固有动脉、 、肝神经丛及 淋巴结等。 7．胃胰襞是由 从腹后壁走行于胃小弯时所致的腹膜皱襞。 8．肝胰襞是

由 或 从腹后壁行向小网膜时所致的腹膜皱襞。

9．人体仰卧时的腹膜腔最低点为 。 10．站立或半卧位时，男性的 和女性

的 为腹膜腔的最低部位。

11．网膜孔的上界

是 ，下界是十二指肠球部。

12．腹前外侧壁的皮肤感觉，在剑突平面由 支配。 13．第10肋间神经皮支分布于 。 14．腹股沟区的皮肤感觉

由 支配。 15．Scarpa筋膜下延到阴囊，与 相延续。 16．腹壁浅动脉起自 动脉，腹壁下动脉起自 。 17．位于脐平面以上的腹壁浅淋巴管常汇入 淋巴结。

18．位于脐平面以下的腹壁浅淋巴管常汇入 淋巴结。 19．门静脉高压时，临床出现“海蛇头”征象，是由于腹壁浅静脉

与 相 吻合所致。 20．右侧肋弓

与 交点常用作检查胆囊的压痛位置。

21．胃前壁右侧部与 __________相邻；左侧部上份与 ___________ 相邻，下份与 __________相贴。

22．十二指肠降部为腹膜 _____位，其后面与 __________、__________ 及 _________ 相邻。

23．肝右叶下面前部与 __________相邻，中部邻接 __________，后部邻接 ________和 __________。

24．根据胆总管的行程，可将胆总管分为 __________、__________、__________ 和 __________ 四段。

25．胰体上缘与 _________和 __________相邻。

26. 脾位于 __________，其上缘前部有2～3个 __________，脾肿大时，是触诊时辨认脾的重要标志。

27．小肠系膜呈扇型，其根部

自 左侧斜向右下方，依次跨过________ 、

、 、 和 。 28．右肠系膜窦呈 形，由 和

、 围成。

29．阑尾的位置通常包

括 、 、

、 和 。 30．结肠的淋巴管均注入沿动脉排列的淋巴结，行程中的淋巴结包括

_ 、

、 _____和___________淋巴结。 31．肾的被膜由内向外依次为 、

和 。 32．输尿管的三个生理性狭窄分别位于 、 和 。

33．肾蒂结构的排列，由前向后依次为 ， ， ；由上向下依次

为 、 ________和 。 34．肾窦内的结构包

括 、 、 、 、 、 、 和 。

35．肾段的名称分别

是 、 、

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、 、 。

四、问答题

1．在腹部可扪及或观察到那些骨性和软组织标志？

2．简述腹直肌鞘的构成。

3．胃后壁穿孔时，胃内容物可经什么途径流到右髂窝？

4．简述膈下间隙的名称。

5．试述腹股沟管位置、构成和内容物。 6．阑尾手术中，依次须切开哪些层次，才能进入腹膜腔？

7．外科手术中，怎样鉴别腹股沟斜疝和直疝？

8．试述网膜孔构成。

9．试述网膜囊位置和构成。 10．试述腹外斜肌腱膜的纤维所参与组成的结构。 11．供应胃的动脉行经何结构到达胃？并写出各动脉的来源。

12．胃前、后壁分别与哪些结构相邻？ 13．简述胃的淋巴引流。

14．纵行切开肝十二指肠韧带，可见哪些重要结构？并写出这些结构的位置关系。 15．简述十二指肠各部与腹膜的关系及十二指肠水平部后方的毗邻。

16．何谓第一肝门、第二肝门与第三肝门？ 17．试述肝的毗邻。 18．胰头与哪些结构相毗邻？简述其临床意义。

19．胰颈和胰体后面有哪些结构经过？ 20．试述脾的位置和毗邻。 21．如何根据解剖学特点确认空肠起始部？ 22．腹腔手术中如何根据解剖学特点来区别结肠和小肠

23．简述阑尾的位置及寻找阑尾的标志 24．简述左结肠旁沟的形成、位置及临床意义

25．简述右结肠旁沟的形成、位置及临床意义

26．描述左肠系膜窦的形成及其临床意义 27．简述肾上腺的毗邻

28．简述肾的被膜及其临床意义

29．试述肾段的划分依据．名称及其临床意义

30．描述肾前面的毗邻结构

答案

一、名词解释

1．半月线:腹直肌鞘两层纤维在腹直肌外缘融合处，形成半月型向外侧凸出的弧形。 2．半环线：在脐与耻骨联合连线中点(约脐以下4～5cm)处，腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜伸向腹直肌的前方，因此无腹直肌鞘后层，而在此处形成一弧型的游离下缘。 3．linea albe：白线:由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成，上宽下窄。脐以上宽约12cm，较坚韧而少血管，因而更较明显。 4．conjoined tendon：联合腱即是腹股沟镰。是腹横肌在精索内后侧与腹内斜肌融合而形成的，止于耻骨结节。 在腹外斜疝的修复或加强手术中，常将联合腱和腹外斜肌腱膜，或者将联合腱和腹内斜肌腱膜缝合到腹股沟韧带上面，使其不容易形成薄弱点。 5．腹股沟三角：(Hesselbach 三角、海氏三角)是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。

6．peritoneal cavity：腹膜腔，脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙

7．肝裸区：肝脏膈面后部没有腹膜被覆的部分称裸区。

8．直肠子宫陷凹：又称Douglas腔。是腹膜在直肠与子宫之间移行形成的陷凹，是立位和半卧位时女性腹膜腔的最低部位，与阴道穹后部仅隔阴道后壁和一层腹膜。腹膜腔的积液常积于此，可经阴道穹后部穿刺或引流。

9．结肠旁沟：腹膜腔借着横结肠及其系膜分为结肠上区和结肠下区两部份，在下区大肠各段器官周围形成。

10．脾肾韧带：脾肾韧带的深层腹膜由脾门向后移行至左肾前，与脾外后面移行至脾门后方并转到左肾前面的腹膜一起构成。韧带内有脾血管、淋巴管、神经、胰尾。 11．腹膜内位器管：器官几乎全部包被腹膜，活动度较大。主要的器官有：胃、十二指肠上部、空肠、回肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。

12．腹膜外位器管：器官只有一面被包被腹膜，如肾、输尿管等。

13．腹膜间位器管：器官表面大部分被包被腹膜，如肝、胆囊等。

14．腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉盘膜裂隙。长

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4～5cm，有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内外两个内外口。

15．网膜囊：是位于小网膜和胃后方的扁窄间隙，又称小腹膜腔，为腹膜腔的一部分，是一前后扁狭的囊，其前壁自上向下依次为小网膜、胃、十二指肠上部和大网膜的前两层；后壁为覆盖于胰、左肾上腺、左肾的腹膜，横结肠、横结肠系膜及大网膜后两层；上壁是肝尾状叶和膈壁腹膜；下壁为大网膜前后两层返折处；左壁为脾，胃脾韧带和脾肾韧带；右壁不明显，上端有一个可通过1-2横指大小的孔，为网膜孔。

16．胃床：膈、脾、左肾、左肾上腺、胰、横结肠及其系膜，这些隔网膜囊与胃后壁毗邻的器官

17．胃短动脉：起于脾动脉末端或其分支，一般3～5支，经胃脾韧带至胃底前后壁。 18．幽门淋巴结：分为幽门上、下淋巴结，收集胃幽门部的淋巴，其输出管汇入腹腔淋巴结。

19．十二指肠大乳头： 位于十二指肠上部，是胆管胰腺的开口处，上方有个别人伴有十二指肠小乳头

20．十二指肠悬肌：位于十二指肠空肠曲的后上壁，将十二指肠固定在腹后壁上。十二指肠悬肌由肌纤维与结缔组织构成，表面有腹膜覆盖。

21．肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入。

22．第二肝门：在腔静脉沟的上端处，有肝左、中、右静脉出肝后即注入下腔静脉，临床上常称此处为第二肝门。

23．肝蒂：出入肝门的结构，即肝固有动脉左、右支、肝门静脉左、右支、肝左、右管、神经和淋巴管等被结缔组织包绕，称肝蒂。

24．胆囊三角：由胆囊管、肝总管、肝的脏面共同围城的三角形区域，胆囊动脉一般由此通过，是手术中寻找胆囊动脉的标志。 25．胆总管十二指肠上段：胆总管的第一段，在肝十二指肠韧带内，自胆总管起始至十二指肠上部上缘为止，此段沿杆十二指肠韧带右缘内走行。

26．肝胰壶腹：胆总管最后斜穿十二指肠降部后内侧壁，在此与胰管汇合，形成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌包绕，胆总

管和胰管的末段也各有括约肌包绕。胆汁和

胰液由此经开口进入十二指肠。

27．肝裂：肝的叶与叶之间或段与段之间有明显的裂隙存在，这些裂隙将肝分左右半肝，五个叶六个段。

28．钩突：胰头下部有向左突出，绕经肠系膜上动、静脉后方的结构。

29．脾切迹：脾的上缘前部有2～3个切迹，称脾切迹，脾肿大时，脾切迹仍存在，可作为触诊脾的标志。

30．脾蒂：脾脏面凹陷处有脾的血管、神经、淋巴管等出入处，被结缔组织包裹的结构总称。

31．小肠系膜根：将空回肠悬附于腹后壁，从第二腰椎左侧斜向右下，达到右骶髂关节前方，长15cm。

32．小肠系膜三角：肠系膜是双层腹膜结构，系膜缘处肠壁与两层腹膜围成的结构。 33．回盲瓣：在回盲口，由回肠末端突入盲肠而形成的上、下两个半月形的瓣称回盲肠，有阻止小肠内容物过快流入大肠和防止盲肠内容物逆流到回肠的作用。

34．回盲部：盲肠左侧接回肠末端，后内侧壁有阑尾附着，三者合成回盲部。

35．边缘动脉：是由肠系膜上动脉（IMA）和肠系膜下动脉（SMA）的分支形成的围绕结肠和乙状结肠的门型动脉弓。

36．肾角（脊肋角）：在棘突两侧可触及竖脊肌，该肌外侧缘与第12肋的交角

37．腹膜后间隙：位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，上方至膈，下方达骶岬、骨盆上口处，此间隙上经腰肋三角与后纵隔相通，下与盆腔腹膜后间隙延续，所以此隙感染易上、下扩散。

38．肾段：每一段动脉分布在肾的实质区域内，共五段，包括上段、上前段、下前段、下段和后段。

39．肾窦：由肾门深入到肾实质内的盲囊状腔隙，其内有肾动脉的分支、肾静脉的属支，肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管和脂肪组织。

40．肾门：肾内侧缘中部凹陷，是肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入部位

41．纤维囊：又称纤维膜，为肾的固有膜由致密结缔组织构成，质薄而坚韧被覆于肾表面，有保护肾的作用。

42．肾蒂：为出人肾门的肾血管、淋巴管、神经、肾盂和结缔组织的总称，其主要结构由前向后依次排列为:肾静脉、肾动脉和肾盂末端:从上向下则依次为肾动脉、肾静脉

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