研究方法

卫生管理研究方法和社会医学研究方法

一．卫生事业管理中主要资料收集方法

1.观察法 2.访谈法 3.文献分析法 （一）观察法

1.观察法： 研究者根据一定的研究目的、研究提纲或观察表，用自己的感官和辅助工具去直接观察被研究对象，从而获得资料的一种方法。

2.类型：1）参与观察与局外观察（是否参与）参与观察是指研究者进入研究现场，通过观察、交谈

和与研究者一起活动，试图像研究参与者一样理解世界的观察。

局外观察又称非参与观察：即观察者处在被观察群体或被观察现象之外，完全不参与其活动，尽可能不对群体或环境产生影响。

2）实地观察与实验室观察（观察地点）实地观察是指在现实生活场景中进行的观察。

实验室观察是指在配备有各种观察设施的实验室内，对研究对象进行的观察。受实验条件所限，应用较少。

3）结构观察与无结构观察（控制和计划）

结构式观察 ：是指按照一定的程序、采用明确的观察提纲或观察记录表对观察对象进行的观察。 非结构式观察：是指没有统一、固定不变的观察内容和表格，完全依据现象发生、发展和变化的过程进行的自然观察。

3.观察法的原则：客观性原则 全面性原则 深入性原则 持久性原则 遵守伦理道德原则 4.观察法的优点和局限性

观察法的优点： 直接性 情境性 及时性 纵贯性 普适性

局限性： 受观察对象的限制；受观察者本人的限制 ；受观察范围的限制；受无关变量的干扰，缺乏控制 （二）访谈法

1.定义：指研究者在一定的规则下带着某种目的面对面地询问被访者并与其交谈以获取有关信息的方法。

2.应用范围：调查的主题较复杂或很敏感；被访者的居住地点很分散；存在“伙伴压力”（peer presure）； 3.分类：

（1）根据访问过程的控制程度分类

非结构式访谈（unstructured interviews）其形式是非正式的、随便的，既没有要询问的特殊问题，也没有事先规定的可能答案。目的在于使访问对象用他们自己的术语充分表达自己的看法。 全结构式访谈（structutal interviews）即调查者事先准备好调查提纲或问卷，逐项按顺序向被调查者提问所要了解的有关问题。

半结构式访问（semi-structured interviews） 调查员就同调查目的有关的一些关键性要点形成问题，即时发问被访问者。 （2） 根据访谈对象的数量分为

个人深入访谈：指一个访谈者和一个被访谈者面对面的进行交谈 ,它属于定性研究的一种 ,是以获得人们想法、感受等方面较深层反应的信息为目的的特殊技术。 应用：了解目标人群有关态度、信念、动机和行为等有关问题。

集体访谈：调查者邀请若干被调查者，通过集体座谈方式或集体回答问题方式搜集资料的调查方法。

专题小组讨论（focus group discussion）是由一个经过训练的主持人以一种无结构的自然的形式与一个小组的被访问者交谈，主持人负责组织讨论，从而获取对一些有关问题的深入了解 。 目的：探索对项目有用的，但研究者并不了解的经验、情感和信念等方面的问题。 小组大小：8-12人 小组构成：同质性；预先筛选被调查者 座谈环境：放松的、非正式的气氛 时间长度：1-3小时

记录：使用录音带和录像带 观察：主持人可以观察、可相互接触，主持人有熟练的交流技术 优点：

研究者在座谈进行时观看到当时的情况；可以将整个过程录制下来事后分析； 温馨愉快的环境使参加者能畅所欲言；经验丰富的主持人启发参加者深入探讨问题。

缺点：参加者不具有代表性；在发言时容易受其他人的影响，所说的话不一定代表每个参加者自己的意见。

适用方面：搜集有关事物本质、特征方面的资料，对数量没有太大要求 （社会医学）

专题小组讨论 focus group discussion）：通过召集一小组同类人员，对某一研究议题进行讨论，得出深入结论的定性研究方法。

（1）专题小组的组成：

通过非概率抽样来选择调查对象；

每小组人数应便于参与者间相互交流，8-10人；

1个协调人（组织者）：引导讨论，鼓励参与者自由发言，相互交流，营造气氛，调动积极性，把握讨论的方向；

记录者1-2个：除了完整、忠实记录每个人的发言外，还应记录现场环境、讨论气氛、参与者的身体语言等；

辅助人员1-2名：负责会议环境和会议用品的准备和供给等。 （2）具体步骤包括

1）制订计划 2）决定小组的数量和类型 3）制订调查提纲、记录形式 7）

培训调查人员、进行预试验 5）专题小组讨论准备工作 6）进行专题小组讨论

7）对专题小组讨论结果进行分析与解释

选题小组讨论 (Nominal Group Discussion)Nominal群组技术。通过群组活动，对解决问题的意见和主张进行收集和判断，并确定优先方案的过程。

适用：Nominal群组技术是一种定性方法，适用于卫生计划前期对问题的发现和对目标人群状况和态度的掌握。 （社会医学）

选题小组讨论 nominal group discussion

是一种程序化的小组讨论过程，其目的是为了寻找问题，并把所发现的问题按其重要程度排列出来；也就是要在一个由具有不同记得利益、不同思想意识和不同专业水平的人组成的小组中发掘问题并排出先后次序。

优点：每人都有平等表达意见的机会；每人都要积极参与，提出自己的看法；受他人的影响较小；每一个讨论都有一个肯定的结果；

缺点：要求参与者须有一定的文化水平。

步骤（1）列出与陈述问题：主持人给出要研究或解决的问题；小组成员不出声地酝酿各自的想法，结合自己的工作经验和体会，把认为必要的问题写在卡片上，10-15分钟。此阶段不能讨论，每个人独立完成。然后把每个人的问题依次猎刀大图纸上或黑板上，并向大家解释自己写的每一项； （2）讨论所列问题：此阶段开始讨论，每个人都可以就列出的问题提问、解释、合并相同的问题、剔除某些问题等，这是一个对所列问题的澄清过程和大家相互理解的过程；

（3）重要性评判：此阶段不再讨论，由小组的每个成员独自对所列出的问题的重要性排序打分，如从所列问题中选出认为重要的10个指标，最重要的为10分，最不重要的为1分，未选中的为0分。收集每个人评分结果，汇总计算所列每个问题的得分情况，按问题的得分情况进行排序，排序结果基本代表了小组成员的共同意见。

德尔菲法(Delphi technique)当历史资料或数据不够充分，或者当模型中需要相当程度的主观判断时，采用问卷方式对选定的一组专家进行意见征询，经过反复几轮的征询，使专家意见趋于一致，从而得到对未来的预测结果。 德尔菲的操作过程：

建立预测领导小组，明确待咨询的任务，编制预测； 确定预测主题，汇集背景材料，设计咨询调查表；

选定咨询专家名单；向专家发出邀请信和履历表；发出第一轮咨询表和说明性资料； 统计处理；修改咨询表，进入下一轮活动；

专题联系，根据不同情况，深入征求意见，确定咨询结果。一般经过3-4轮活动结束。 德尔菲法具体做法： （社会医学）

(1)确定调查目的,拟订调查提纲.首先必须确定目标,拟订出要求专家回答问题的详细提纲,并同时向专家提供有关背景材料,包括预测目的,期限,调查表填写方法及其它希望要求等说明. (2)选择一批熟悉本问题的专家,一般至少为20人左右,包括理论和实践等各方面专家. (3)以通信方式向各位选定专家发出调查表,征询意见.

(4)对返回的意见进行归纳综合,定量统计分析后再寄给有关专家.

(5)看过结果后,再次请成员提出他们的方案.第一轮的结果常常是激发出新的方案或改变某些人的原有观点.

(6)重复4,5两步直到取得大体上一致的意见 德尔菲可以完成的任务：

决策者需要明确地建立一个目标，并确定达到这个目标需要优先解决的问题。 决策者需要明确某一个问题的主要影响因素或表现特征。

决策者需要对某一现象的发展进行预测，确定未来发展动向和发展的效果。 德尔菲的局限性：

时间紧迫时不适宜；参与者不能存在读或写等交流方面的障碍 ；

专家对问题过分敏感；特尔菲的交流是在纸面上，势必影响专家潜能的发掘 ；