99医院感染管理组织结构及职能部门职责3 - 图文

后放入专用的黄色医疗废物周转箱中。

7、未被污染的废弃物，如药品外包装、盐水瓶、输液袋、青霉素瓶等不能用于原用途，可以当作生活垃圾处臵。

8、各类医用锐器如穿刺针、缝合针、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管等放入利器盒内。

9、使用后的一次性医疗卫生用品如：一次性手套、口罩、帽子、鞋套、臀垫、便盆、床单、空针、输液器及一次性医疗器械无论是否污染均按感染性废物处臵。 10、传染病病人（含疑似传染病病人）及多重耐药菌感染病人产生的医疗废物应使用特殊标识，用双层黄色包装袋密闭运送。产生的生活垃圾按医疗废物处臵。 11、废弃的麻醉、精神等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处臵。

12、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等属于病理性废物，单独放臵黄色包装袋内，标签上注明名称和数量，在医疗废物各种转移记录单上单独记录，经办者签全名。

13、放入包装物或者容器内的各类医疗废物不得取出，包装物或者容器外表面被污染，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

14、禁止将医疗废物与生活垃圾混合，如不慎将生活垃圾混入医疗废物中，按照医疗废物进行处理。

15、科室产生的医疗废物要做到日产日清，由保洁人员负责回收运送，并做好科室与保洁工人的双向签字，定时、固定线路、密闭运送到医疗废物暂存站，与暂存站人员交接登记。

16、医疗废物收集人员应做好必要的防护，如专用工作衣、手套、口罩、帽子、鞋等。

17、医疗废物暂存地应密闭，设有明显的医疗废弃物警示标识、“禁止吸烟、

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饮食”的警示标识，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。有排水、洗手、消毒等设施。暂存地必须上锁，避免流失。储存容器应绝对密闭，防止渗漏和雨水冲刷。每天运送工作结束后，对地面、容器及运送工具及时进行清洁和消毒。

18、暂存站建立严格的交接管理制度，管理人员应认真检查包装封口是否严密、标识是否完整，核对准确无误后，应依照危险废物转移联单制度填写并妥善保存转移联单，交接记录保存至少3年，以便备查。

19、医疗废物暂时储存时间不超过2天，由广州市医疗废物处臵中心回收处臵，必须做好详细记录，内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。

20、禁止任何科室及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒医疗废物。

21、发生医疗废物泄漏事故后，按照医院制定的应急预案、医疗废物安全处臵有关的规章制度处臵，导致传染病传播或者可能传染病传播时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。 十八、洗衣房医院感染管理制度

1、洗衣房按其工作流程应设污物接收区、消毒区、洗涤区、烘干间、清洁衣被贮存间等，各工作间要经常保持清洁整齐，每周大扫除一次

2、应严格划分污染区与清洁区。污染衣物未经洗涤消毒不得进入清洁通道及清洁区。

3、传染性衣物或被血、体液污染的衣服应单独标记，用黄色污衣袋运送，分机洗涤。

4、收送被服的路线由污到洁顺行通过，不得逆行。运送车辆应洁、污分开，定期消毒。

6、工作人员在回收污被服时，要戴口罩、戴手套，注意消毒隔离。 7、传染性衣服应用含有效氯500mg/L消毒液洗涤30~60分钟。

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第三部分 重点科室医院感染管理制度

一、手术室医院感染管理制度

1、建立健全医院感染管理的各项规章制度，有健全的科室医院感染监控小组并履行职责。

2、加强医院感染管理知识培训，医务人员每年参加培训的时间不少于6小时，并建立培训记录。

3、手术室布局合理，符合功能流程和洁、污分开的原则。各区域之间有实际屏障，标识明确；设普通手术间、隔离手术间；设流动水洗手设施，水龙头开关用非手触式；手消毒液开启时需注明时间，在有效期内使用。 4、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。

5、每日在手术开始前和手术结束后对手术室地面、各种设施、仪器设备的表面进行湿式擦拭，未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。

6、接送病人采用交换车，定期消毒，保持车上物品清洁。接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。

7、进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。

9、获准进入手术室的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，要求提前一天送达手术室，使用前必须对其进行检查，应按手术器械的性能、用途做好清洗、消毒、灭菌工作后方可使用。

10、重复使用的医疗器械应按规定进行清洗、保养，根据灭菌物品的性质选择灭菌方法。

11、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩，穿无菌手术衣的医务人员应限制在无菌区域内活动。外出时需更换外出衣和鞋。

12、严格限制手术间的参观人员数量，尽量减少人员的出入。

13、严格遵守消毒隔离、无菌操作技术规范。诊疗过程中凡进入人体无菌组织、

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器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。所有无菌物品应在有效期内使用，一次性医疗用品严禁重复使用。

14、严格按照清洁—污染—感染的切口分类顺序安排手术。隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理。特殊感染病人（朊毒体、气性坏疽、突发原因不明的传染病病原体）用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。标本按要求处理，手术间严格终末消毒。严格按照标准预防原则，根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护。手术结束后，应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。

15、严格按照规定对各种灭菌器、使用中消毒剂、消毒灭菌后物品、环境卫生学进行相关监测。

16、严格按照医疗废物管理制度的要求进行医疗废物的分类、收集和运送。交接登记内容完善、资料保存齐全。

二、消毒供应室医院感染管理制度

1、建立健全医院感染管理的各项规章制度，有健全的科室医院感染管理监控小组并履行职责。

2、加强医院感染管理知识培训，医务人员每年参加培训的时间不少于6小时，并建立培训记录。

3、消毒供应中心的各类工作人员必须经过相应的岗位培训，掌握各类医疗器械清洗、消毒、灭菌及职业卫生防护等相关知识，严格遵守有关规章制度、工作流程、操作规范，认真履行岗位职责。压力蒸汽灭菌器操作人员必须取得质量监督部门颁发的《中华人民共和国特种设备作业人员证》，持证上岗。

4、环境布局合理。工作区与生活辅助区分开；污染区、清洁区、无菌区划分明确，有实际的屏障，标识明显；三区间的人流、空气流由洁到污；物流由污到洁，强制通过，不得逆行。

5、灭菌、清洁、污染物品严格区分，定点放臵。下收下送车辆洁、污分开，

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