呼吸、消化内科护理查房 - 图文

护理诊断

1.心输出量减少：与心肌收缩力减弱、心脏负荷过重致心衰有关2.气体交换受损：与左心衰致肺淤血有关3.活动无耐力:与血容量减少有关4.体液过多：与水钠潴留有关

5.有受伤的危险:与心律失常引起头晕有关

6.营养失调：低于机体需要量与食欲减退摄入减少有关7.皮肤完整性受损：与长期卧床，营养摄入较少有关8.焦虑与恐惧：与担心疾病愈后有关

护理诊断

9、自理能力缺陷：与疾病限制需要卧床、乏力有关

10、睡眠形态紊乱：与呼吸困难，心率增快有关11、有感染的危险：与机体抵抗力下降有关

12、知识缺乏:缺乏预防心衰的相关知识

13、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒

护理措施及评价

一、心输出量减少：与心肌收缩力减弱、心脏负荷过重致心衰有关

?目标：患者心输出量改善，如血压心率正常，

?措施：1、严密观察患者心率、血压、脉压差、心电图的改变。

2、立即给予心电监护，测量生命体征、监测血氧饱和度3、遵医嘱严格控制输液量，输液速度一般不超过30滴/分，

并限制水、钠摄入。

4、准确记录每天24H出入量、维持水、电解质平衡。

5、遵医嘱用药，并观察药物疗效及毒副作用，如利尿剂引

起水、电解质失衡，强心剂引起洋地黄中毒，扩血管药物引起血压下降等

评价：患者生命体征趋于平稳

控制滴速

24出入量