福医大预防医学系2000级传染病考题

福医大预防医学系2000级《传染病学》考试试卷 一、名词解释：（每题2分，共10分） ⒈隐性感染：是指病原体侵入人体后，仅仅发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织学损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 ⒉毒血症状：病原体的各种代谢产物，包括细菌毒素在内，可引起除发热以外的多种症状如疲乏、全身不适、厌食、头痛、肌肉、关节、骨骼疼痛等。严重者可有意识障碍、谵妄、脑膜刺激征、中性脑病、呼吸及外周循环衰竭等表现，有时还可引起肝肾功能损害。 ⒊毒力（virulence）：毒力由毒素和其他毒力因子所组成。毒素包括外毒素与内毒素。其他毒力因子有：穿透能力、侵袭能力、溶组织能力等。 4．流行性出血热的三红与三痛：三红：颜面、颈、胸充血三痛：头痛、腰痛、眼眶痛 5．复发与再燃：有些传染病患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏在组织内的病原体再度繁殖到一定的程度，使初发的症状再度出现，称为复发；有些患者在进入恢复期时，体温未稳定下降至正常，又发热，称为再燃。 四、填空题（每空1分，共30分） ⒈传染病的基本特征是：有病原体，有传染性，有流行病学特征，感染后有免疫。 ⒉传染病中哪些疾病可出现早期高热、休克、白细胞增高（试举3种）：流脑，中毒性痢疾，流行性出血热。 3．恙虫病淋巴结的肿大在焦痂附近肿大明显，而钩体病淋巴结的肿大在腹股沟处肿大明显。 4．传染病流行包括传染源，传播途径，人群易感性基本条件。 5．重型肝炎的对症治疗包括出血的防治，肝性脑病，肝肾综合征，感染的防治和促进肝细胞再生。 6．乙脑极期的临床表现高热，意识障碍，惊厥，呼吸衰竭。

7．EHF的病原为汉坦病毒，基本病变小血管的中毒性损害。 8．艾滋病毒表面的gp120与CD4+T细胞的特殊受体结合，在gp41的协助下HIV的膜与CD4+×的膜融合，病毒核心蛋白及RNA进入细胞浆。 9．钩体病分肺出血型，黄疸出血型，感染中毒型，肾功衰型，脑膜脑炎型五型。 四．简答题：（共5分） 病例：患者，男性，25岁，农民，因10天来发热于8月10日入院。10天前开始低热，37℃多，自服感冒药无效，体温逐日升高达39℃多，伴畏寒，无寒战，不出汗，食欲明显减退，腹胀，腹泻，每日3次稀便。 入院检查：T39.8℃，P92次/分，BP110/70mmHg。神清，但表情淡漠，反应迟钝。心肺无异常，腹较胀满，肝肋下2cm，质软，轻触压痛，脾侧位肋下1cm，右下腹部有压痛。血WBC4×109/L，肝功能ALT90IU/L，HBsAg（-）。 提问；应首先考虑什么病？为进一步诊断应做哪些检查？ 首先考虑伤寒，理由： 1、发热，2、特殊中毒症状，3、肝脾肿大，右下腹压痛，4、血象不高 进一步检查：1、肥达反应，2、血培养，3、骨髓培养，4、粪培养（现阶段阳性率低） 五、问答题（共25分） 1．& 试述细菌性痢疾和阿米巴痢疾的鉴别诊断。（10） 鉴别要点 &&&&&&&&&&&&&&&&急性菌痢&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 急性阿米巴痢疾 病原及流行病学&&&&&&&&&& 痢疾杆菌，流行性&&&&&&&&&&&& 阿米巴原虫，散发性

全身症状&&&&&&&&&&&&&&&& 多有发热及毒血症症状&&&&&&&& 多不发热，少有毒血症症状 胃肠道症状&&&&&&&&&&&&&& 腹痛重，有里急后重，&&&&&&&& 腹痛轻，无里急后重 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 腹泻每日10数次至数10次&&&& 腹泻每日数次

&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&多为左下腹压痛&&&&&&&&&&&&&& 多为右下腹压痛 粪便检查&&&&&&&&&&&&&&&& 量少，粘液脓血便，&&&&&&&&&& 量多，果酱便，有臭味 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 镜检有多数白细胞及红细胞，&& 镜检白细胞少，红细胞多，有 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 可见吞噬细胞，粪便培养有&&&& 夏－雷晶体，有溶组织阿米巴 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 痢疾杆菌&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&滋养体 乙状结肠镜检查&&&&&&&&&& 肠粘膜弥漫性充血、水肿&&&&&& 肠粘膜大多正常，有散在溃疡， &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 及浅表溃疡&&&&&&&&&&&&&&&&& 边缘深切，周围红晕 2．& 急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎、慢性病毒携带者分别由哪些肝炎病毒引起？（15）①HAV、HBV、HCV、HDV、HEV均可以引起急性肝炎、重型肝炎、淤胆型肝炎②HBV、HCV、HDV可以引起慢性肝炎 ③HDV只有在HBsAg存在下才能引起上述各性肝炎 《传染病学》06口腔考试部分题目2008年11月 8．名解： 1、医院感染； 2、制动试验； 3、主动免疫； 4、伤寒的“复发” 问答： 1、乙肝两对半（具体的题目忘记了）； 2、在我国传染病中甲类是哪几种，乙类和丙类有几种，各为什么管理传染病，上报时间规定为多久？； 3、痢疾还是霍乱的疑似病例的确定； 《传染病学》2004级统考试卷 一、选择题：（30分） 二、名词解释：（15分） 1.窗口期 2.肥达反应 3.玫瑰疹 4.自然疫源性疾病 5. 三、填空题（每空1分，共15分）

1.钩体的___与致病力有关 2.恙虫病外周血__,外斐试验__阳性 黄疸出血型最主要的死亡原因__ 厌氧菌常见__.__.__ 老年肝炎的特点:__.__.__.__.__.__.__ 四.问答题：(30分) 1.典型菌痢的诊断标准 2.伤寒的病理表现 3.EHF各期的治疗原则 4.HBV基因组编码及其功能 5.例举血液.粪便.骨髓.CSF.皮疹吸取液可以确诊的传染病 五.病历分析：(10分)伤寒 1.最可能的诊断,诊断依据 2.应该进一步做哪些检查? 3.确诊依据是什么? 《传染病学》03级检验问答题 1.重症肝炎的临表 2出血热毛细血管损害期的临表 3.艾滋病期5个表现 4.菌痢普通型临表 《传染病学》02级临床本科问答题 1.请述流行性出血热原发休克发生的原因。 2.请述HIV第四期即艾滋病期的5种表现。 《传染病学》04省立2组见习出科考题 1.发热分型 2.淤胆型肝炎的临床表现 3.伤寒极期的表现 4.出血热少尿期的治疗 5.脑疟低血糖的原因（3点） 《传染病学》04级康复与眼视光考题 1.试述乙脑极期里的意识障碍 2.败血症中毒血症的临床表现 3.流行性出血热感染中毒型的临表 4.试述黄疸性甲肝的临床经过 就四个大题，都很变态。选择填空还好。 填空有个霍乱弧菌O1血清型分型，及起抗原。 05口腔医学传染病学2007.12.07 名词解释： 1.医院感染 2.显性感染 3.AIDS含义 4.脓毒血症 5.伤寒的“复发” 简答题：

1.霍乱疑似病人的诊断与处理原则 2.病毒性肝炎的诊断目的 3.我国法定传染病甲类有那几种？乙、丙类有几种？上报时间如何规定 4.伤寒极期的临床表现 5.白喉的治疗原则 二、填空题：(每小题3分，共30分) 1。作为传染病的传染源，总论中提出包括4个方面：〔1〕＿＿＿＿〔2〕＿＿＿〔3〕＿＿＿〔4〕＿＿＿ 2。关于传染病的治疗原则，总论中提出，要坚持＿＿＿的原则，即＿＿＿与＿＿＿、＿＿＿并重，＿＿＿、＿＿＿与＿＿＿并重的原则。 3。病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法，各型肝炎的治疗原则均以足够的＿＿＿、＿＿＿为主，辅以＿＿＿，避免＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿。各临床类型肝炎的治疗重点则有所不同。 4。引起霍乱剧烈腹泻的物质是＿＿＿，在其作用下肠粘膜细胞内环磷酸腺疳〔cAMP)浓度持续升高，刺激＿＿＿分泌＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿的功能加强，同时抑制＿＿＿对＿＿＿的吸收，导致严重水样腹泻。 5。白喉假膜的颜色：一般呈＿＿＿，有混合感染时呈＿＿＿，伴出血时呈＿＿＿。形成假膜的部位：多见于＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿，可下延至＿＿＿和＿＿＿，引起不同程度的呼吸阻塞。 6。根据细菌表面特异性多糖抗原的不同，脑膜炎球菌可分为＿＿＿个群。近30年来我国流行菌株一直是＿＿＿群，但1近年来某些地区＿＿＿群流行有上升趋势。 7。钩体病感染中毒性的眼结膜充血，不伴有＿＿＿及＿＿＿，其肌肉疼痛以＿＿＿特别明显，伴有＿＿＿。表浅淋巴结主要为＿＿＿及＿＿＿处肿大，＿＿＿，伴有＿＿＿。 8。为提高阿米巴滋养体的检出率，粪便标本必须＿＿＿，无＿＿＿、＿＿＿采自＿＿＿，在室温下必须于＿＿＿时间内检查，典型粪便作生理盐水涂片镜检，可见大量＿＿＿，少量＿＿＿和＿＿＿。 9。我国传疟按蚊主要有下列4种：平原区间日疟的主要媒介是＿＿＿，山区为主的是＿＿＿，丘陵地区的重要媒介是＿＿＿，海南岛山林地区的媒介为＿＿＿。 10。不同的疟原虫侵犯不同的红细胞。恶性疟原虫能侵犯＿＿＿红细胞，间日疟和卵形疟原虫侵犯＿＿＿红细胞，三日疟原虫侵犯＿＿＿红细胞。 参考答案： 1。患者、病原携带者、隐性感染者、受感染的动物。 2。综合治疗、治疗、护理、隔离、消毒、一般治疗、对症治疗、病原治疗 3。休息、营养、适当药物、饮酒、疲劳、损害肝脏药物 4。 5。灰白色、黄色、黑色、咽部、鼻部、喉部、口腔部、支气管、气管。 6。13、A、B 7。分泌物、畏光感、腓肠肌、肌肉麻痹、腹股沟、腋窝、？、压痛，无红肿和化脓。 8。新鲜、污染、少量、？、30min、红细胞、白细胞、夏科-雷登结晶。 9。中华按蚊、微小按蚊、嗜人按蚊、大劣按蚊。 10。各阶段、幼稚、衰老。

三、问答题：〔每题7分，共14分〕 1.请述流行性出血热发热期毛细血管损伤的临床表现。

2.请比较流脑和乙脑典型病例脑脊液的变化。 四、病例分析〔每题9分，共36分〕 〔一〕、患者男性，32岁，发现HBsAg阳性10年，血清ALT反复异常3年，最近10天食欲减退并感疲乏，无手术及输血史。体检：一般情况可，皮肤巩膜无黄染，肝掌可疑，手背及胸前见4枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾侧卧位肋下可触及，质中等，无腹水及下肢浮肿。化验：血清总蛋白68g/L，白蛋白34g/L，ALT320IU/L,AST165IU/L，凝血酶原活动度65%，HBVM(+)，HBVDNA(-)，HDVM(-)。 1.请写出本例的临床诊断〔包括临床类型、程度、病原学〕。 慢性乙型肝炎 2.请写出诊断依据。 3.本例应和哪些疾病作鉴别诊断〔只要写出种类或病名，不作鉴别〕？ 〔二〕患者男性25岁，因发热，腹泻2天于月日入院。患者于日中午起感全身不适，发热〔未测体温〕，下午出现阵腹痛，腹痛时即欲排便，此后每2～3小时腹痛、腹泻1次，总有排便不尽的感觉，便后腹痛缓解。初2次排稀便，量较多，后为粘液脓血，量少，无粪质。在家自服黄连素多次，因症状无缓解而就诊。既往无慢性腹泻史，病前常吃未洗的桃子。家中无腹泻病人。体检：T38℃，R30次/分，P106次/分，BP110/80mmHg，神清，皮肤无异常，表浅淋巴结不肿大，舌被白苔，心肺正常，腹平软，左下腹稍有压痛，但无反跳痛，肠鸣音稍增强，神经系统检查正常。化验：粘液脓血便无粪质。镜检：每高倍视野WBC50～60，RBC10～20。 1.请写出本例的初步诊断。 细菌性痢疾 2请写出诊断依据。 3.本例应和哪些疾病作鉴别诊断〔只要写出种类或病名，不作鉴别〕？ 〔三〕患者男性，38岁，建筑工人。乏力、消瘦、低热、腹泻2个月，体重减轻8Kg，6年前在非洲南部工作2年。体检：37.8℃，P82次/分，R18次分，BP112/72mmHg，神清，体形消瘦，腹部和腰背部有散在大小不等的疱疹，颈部、双下肢多个淋巴结肿大，1.0×1.2cm左右，质韧无压痛，能自由活动。。舌侧及颊粘膜有5块白斑。化验：WBC4.0×109，N70%，L30%，HB98g/L，尿蛋白〔＋〕，粪便镜检：WBC1～2/高倍视野。 1.本例可能性最大的临床诊断是什么？ 2.请写出诊断依据。 3.确诊必须作哪些检查。 (四)患者男性，16岁，身体素健。5天前开始！发热，体温在37.5～39.9℃之间起落不定，伴畏寒、寒战、头痛、全身痛、时有出汗但症状不减。今天发现双膝痛但尚能行走。体检：T38.8℃，P110次/分，32次/分，BP120/80mmHg。神清，口腔粘膜及躯干见7枚瘀点，左臀部见一疖肿1cm×2cm，未破溃，心脏正常，右肺呼吸音低，肝、脾轻度肿大，双膝关节轻度红肿，神经反射正常，未引出病理性反射。化验：WBC14×109，N90%，L10%，胸片示右肺多发性浸润灶。 1.请写出本例的临床诊断。 2.本例以哪一种病原体致病的可能性最大？ 3.确诊必须作哪一项检查？