当前位置：首页 > 医院感染知识复习题2014(1)
6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。通常选择 第一、二代头孢菌素 为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮等第三代头孢菌素类抗菌药物。对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用 克林霉素 ,预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用 氨曲南 预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。
7、非手术感染的预防用药: 通常针对 一种或二种 可能细菌的感染进行预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。 8、根据抗菌药物分级使用管理，根据患者病情需要，临床治疗用药方案需要三线药物治疗时，需有 药敏结果 证实。若无，应由 高级职称医师 签名，无该级别职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。 9、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术切口属于 II 类切口。 10、对于MRSA感染患者，首选 （去甲）万古霉素 抗感染，次选药物为替考拉宁、夫西地酸、磷霉素等。
11、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于 24小时内 补办越级使用抗菌药物的必要手续。
12、抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级 与 特殊使用级 。 13、抗菌药物临床应用应当遵循 安全、 有效、 经济 的原则。 14、医师处方权资格取消后，在 六个月内 不得恢复。
15、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出
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警告，限制其 特殊使用级 和 限制使用级 抗菌药物处方权。 16、特殊使用级抗菌药物不得在 门诊 使用。
二、单项选择题
1、《抗菌药物临床应用管理办法》什么时间开始施行： （ B ） A．2012年6月1日 B. 2012年8月1日 C. 2012年10月1日 D.2012年12月1日
2、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确：（ D ） A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体 C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 3、联合使用抗菌药物的指征不包括:（ C ） A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C. 合并病毒感染者
D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
4、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（ B ）
A. 12~24小时 B. 24~48小时 C. 48~72小时 D. 2小时以上 5、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（ C ）
A. 24h B. 48h C. 72～96h D. 96h 6、引起医院内感染的致病菌主要是：（ B ）
A. 革兰阳性菌 B. 革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 7、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不
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符合合理使用抗生素的原则的是：（ D ）
A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
8、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药: （ D ） A. 手术范围大，时间长，污染机会增加
B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者 C. 人工关节置换手术
D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官 三、简答题
1、简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。
答：1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物
2、尽早查明感染病原体，根据病原体种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 （1）品种选择： （2）给药剂量： （3）给药途径：（4）给药次数： （5）疗程： （6）抗菌药物的联合应用要有明确指征： 2、抗菌药物治疗失败的常见原因有哪些？
答：抗菌药物治疗无效，因素可包括病人、病原及药物的选择等方面： （1）病人与诊断因素：误诊与延误；免疫缺陷与抑制；局限性、包裹性感染，如脓肿；靶器官血流不足或血流阻塞；坏死组织及继发感染；异物与手术残留
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物；服药程度。
（2）病原抗药性，可分为单一抗药性和多重抗药性；敏感性测试不正确；治疗阶段产生抗药性；突变株。
（3）抗菌药物：选择失误；给药途径、剂量、剂型；药物稳定性；药物活化：有些抗生素是以药物前体的形式存在，依赖在体内活化而成为有效形式，因此体内疗效的波动可能很大；已知或未知的降低或抑制药物的因素。 3、医师出现什么情形被取消处方权？
答：1、抗菌药物考核不合格的；2、限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；3、未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；4、未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；5、开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。 4、请述Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的原则。
答：Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。
隔离技术规范试题
一、多项选择
1、某病区住院病人1周内出现6例MRSA感染病例，经调查病人均为院内感染，以下哪些可能是传播途径 ？ (BCE)
A 空气 B 医务人员手 C 呼吸机管道 D 食物 E 病室内抹布
2、导致病原微生物从感染源传播到新宿主的传播方式包括哪几种？(ABCDE)
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