陈润哲《医路：一名医学生关于生命与医学的思考》之一封感谢信

《医路：一名医学生关于生命与医学的思考》

一 封 感 谢 信

陈润哲

不知不觉，在医院的实习已过去了近一半，刚开始的热情已经被时光冲淡了很多，自己也已不再像之前一样面对被疾病折磨的病人而痛心怜惜。但是，某些人和事情，虽然已看似久远，但至今回忆，仍会令我难忘与深刻??

那是我在心内科实习的最后一个礼拜，我管的那一床病人要出院了，在他走之前，我给他量了下血压，叮嘱他出院后的带药，正准备离开时，他叫住了我，“陈医生，感谢信我已经交给护士长了，我住院的两周，感谢你的照顾！”

我沉默了，因为，从开始实习，没有一个病人，给实习医生的我写过感谢信，他，是第一个。待我从吃惊中缓过神来，对他说道，“您真是太客气了，这是我应该的。”他忙摆摆手，“我就是想，只要我们患者多怀一丝感谢的心，怎么可能会造成如今医患关系紧张！”

回到办公室，空闲时，慢慢回忆我与他的故事，我想，我真的，可能是配不上病人的这封感谢信??

那是我到心内科的第一周，那天早晨，在办公室，护士打来电话，说新来了一个病人，要医生去收。我对师姐说，要不我去吧。师姐陪我一起到护士站，看见是他，于是就对我说，这是我们科的一个老病人了，这次估计没什么特殊处理，那就给你管吧。我点了点头。 在问诊之前，我看了看他的门诊病历，大致了解了他的情况：男，44岁，扩张性心肌病。这次他是因为胸闷、气喘加剧，夜间憋醒来的，这次来，就是常规住院调理。之后我对他就进行了问诊以及简单的查体。自认为我问诊的水平还可以，查体就不敢恭维了，但他始终配合着我。后来，又为他做了心电图，量了血压。

在问诊中，我得知，他的病，已经有5年了，家里也没有人得扩心，每三个月，他都要到医院住院调理改善心肌。至于得扩心的原因，可能与他在十来岁是染上病毒性心肌炎有关。他的脉搏每分钟只有50来次，很慢；每天晚上，他睡觉时都会被憋醒，然后再也睡不着了，每天大概只能睡3小时不到；他之前是做服装生意的，得病后，也不像之前那么忙于工作了。在查体中，我明显感觉到了他扩大的心脏。

问完诊，查完体，回到办公室，我问上级，该怎么跟他开药，上级说，老病人，就开点改善心肌营养，改善循环的药吧，扩心啊，真没什么好方法治疗啊。我点点头。

心脏科又被戏称为“造影科”，对于不是“冠心病 心绞痛”做造影的病人，医生大概是不怎么关注的，除了每天的早晚查房，也就很少特别关注了。作为实习医生，处于学习加打杂阶段，每天为病区的病人量血压，做心电图，其实也没有特别的事情可做。突然让我单

独管一床病人，心情自然是喜悦的，可是这个病人也没有什么特别需要处理的地方，我也就学着医院的住院医生，跟他做例行的沟通与用药了。

入院沟通，我跟他念着疾病须知，“希望你做好准备，扩张性心肌病，时刻都有生命危险??”。他没有像其他病人一样，对“生命危险”这几个字特别敏感，而是淡然一笑，很爽快的就在医患沟通上签了字，不禁却使我疑惑了。他出乎我意料的说了一句话，每次入院，医生都会这样跟我说，习惯了。我想，这又是一位看透了生死的病人，他才44岁，正值壮年，是那样的年轻。

回到办公室，翻开早已尘封很久的内科书，将扩张性心肌病又复习了一遍。学姐凑过来，看我在看书，说，扩心病，真心没有什么好治疗的，只能算是改善心肌营养，改善循环，针对可能的慢性心衰做相应处理，他的心衰，会逐渐加剧的，这个病人，最多活不过5年的。我又沉默了??

后来，又收了其他的病人，我对他，也谈不上特殊关注，每天查房与开药。每天查房看他，他都会很热情地跟我打招呼，“陈医生好！”；每次离开，他又会说，谢谢你。他的眼神，每次都透露出友善已经对我的信任。说真心话，他是我见到过的对医生态度最好的病人。我碰到不少病人，对医生，态度真的不是一般的差??

住了两周，他感觉心脏不再那么难受了，主任说，症状改善了，差不多可以出院了，我就为他办了出院手续，意外得到了一封感谢信，病人对医生的感谢信，对我工作的认可。说实话，我觉得我并没有为他做些什么，只是做了一些对症处理，更谈不上“待病人如亲人”这样的态度，但是，我想，和谐的医患关系，需要医生和病人的共同努力。其实，更令我难忘的，还有他的乐观与一颗感恩之心，他比谁，都清楚自己的病情，“最多活不过5年”也深深印在了我的脑子里?? 附：

扩张性心肌病是一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚心肌收缩期泵血功能障碍，产生充血性心力衰竭。本型心肌病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。扩张性心肌病的病因并非十分明显，大致可以分为以下几种原因。1、感染后，如心肌炎患者，心肌炎迁延不愈，发展为心肌扩大，演变成扩张性心肌病；2、病因不明，在排除其他的疾病后，这种情况也同属于特发性心肌病；3、遗传相关；4、理化因素。临床上最多见的扩张性心肌病病因是感染后。 因为扩张性心肌病病因不明，故无特别的治疗方法。治疗原则是对症治疗，如患者出现心衰的症状，则主要以抗心衰治疗为主；另外在扩张性心肌病的治疗中，应用较多的是β受体阻滞剂，还有就是血管转换酶抑制剂等等药物，这些也主要是针对慢性心衰的治疗。重症晚期患者，纽约心脏功能分级在3、4级以上，如果心电图检查提示QRS波群增宽，提示心室收缩不同步，就可以通过双室起搏

同时刺激治疗；如果有并发可能危及生命的室颤或者是室速，安装心脏电伏率除颤器，以预防猝死；终末期患者，可以选择心脏移植，或者在等待心脏移植的过程中，可以选择左心室辅助循环设置。总之，预后不良。

2013/11/22

图 书 信 息

书名：医路：一名医学生关于生命与医学的思考 作者：陈润哲 著

书号：978-7-5481-1220-4 出版日期：2016年3月 开本：32开

内容简介：

本书以一位医学生的角度，对生命与医学进行思考。首先通过医生的视角讲述医生与病人的故事，从中感悟生命的真谛、生命的脆弱及医生的无奈；其次是若干医学散文，里面包含医学老前辈的故事、关于医学历史的研究及医学漫步等；最后主要是关于医学科普的文章。在当今恶劣的医患关系下，本书有助于大众加深对医生的了解，也能鼓励更多的医生加入到医学传播的行列。

本书适合医生及普通大众阅读。 作者简介： 陈润哲

东南大学医学院、东南大学附属中大医院血液科在读博士，主要研究方向为血液肿瘤的基础与临床。以第一作者发表SCI论文10余篇，累计影响因子30余分。副主编及参编专著4部。担任国内外多个期刊的学术编辑及审稿人。这本小书，是1000多个日日夜夜闲暇偶得的结果。

目录

感悟生命

生命的重量

我的肿瘤科的病人们

神经内科病房里的“疯子” 怀念我的老师 一封感谢信 生命的长度

一个少年和他的母亲 医学的福尔摩斯 一个小女孩的故事 陨落的希望 一波三折 人性的悲哀 等待死神的日子 一个女强人的故事

医学漫步

阴毓璋教授及其家族掠影

从协和到中大：戚寿南与中国的近代医学 梁启超家族的医学往事

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医学科普

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