中西医结合治疗异位妊娠临床观察

中西医结合治疗异位妊娠临床观察

【摘要】：目的:观察中西医结合治疗异位妊娠的临床疗效。方法:将60例患者随机分为两组,对照组30例,使用MTX、米非司酮治疗;治疗组30例,在采用西药的基础上配合使用自拟中药煎剂活血消症汤(丹参、穿山甲、桃仁、没药、当归、川芎、赤芍、白花蛇舌草、金银花、连翘)。结果:治疗组治愈18例,显效10例,无效2例。治愈率60%,有效率93%。对照组治愈9例,显效13例,无效8例。治愈率30%,有效率73%。治疗组治愈率、有效率明显高于对照组,差异有显著性意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗异位妊娠疗效显著。并有效消除附件包块的作用。

异位妊娠是妇科临床最常见的急重症之一，严重危害妇女的生命和健康。近几年，发病率有明显上升的趋势。因而及时有效地治疗异位妊娠，对保护妇女的健康和生殖能力有着重要作用。笔者根据几年的临床经验，使用活血消症汤配合西药保守治疗异位妊娠取得明显疗效,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料本组观察病例60例，均为我院2001-2004年门诊及住院病例。随机分为两组。治疗组30例，年龄20～35岁，平均年龄28.84±6.23,病程15～60天；已婚已育6例,已婚未育24例;伴盆腔炎病史17例。对照组30例，年龄21～36岁,平均年龄28.33±7.12；病

程15～55天;已婚已育12例,已婚未育18例；伴盆腔炎病史12例。所有患者的肝功能、血常规均正常。1.2诊断标准参照《实用中医妇科学》[1]及《妇产科学》[2]异位妊娠诊断标准:停经病史、腹痛、阴道不规则出血。尿HCG（+），血β-HCG定量>30mIU/mL。B超提示宫内无妊娠图象,腹腔内见附件区混合性包块3～5cm。盆腔内均见少量积液,无剧烈腹痛及明显内出血。诊断异位妊娠,并符合保守治疗的标准。2治疗方法

2.1对照组采用米非司酮50mg，每日2次，口服3天，氨甲喋呤（MTX）20mge，肌肉注射，每日1次，5天为1个疗程。根据血-HCC定量降低的情况，使用1~3个疗程。治疗组在上述西药治疗基础上使用中药活血，消汤治疗（丹参15g、穿山甲、桃仁、没药各10g、当归15g、川芎10g、赤芍20g、白花蛇舌草、金银花、边翘各15g），每日1剂、水煎服。每日2次，每次150ml，4周为1个疗程。

2 2统计学方法 计量资料用U检验，计数资料用检验 3治疗结果

3 1 治疗标准 治愈：临床症状消失。血-HCC定量降至正常。U超检查示：附件包块消失。显效：临床症状基本消失。血 —HCCC定量下降90%；以上。附件包块减少50c,~；以上。无效；症状无减轻。血-HCG定量末下降或转。入手术治疗。

3 2 治疗结果 治疗4周后进行疗效判断。结果显示：治疗组30例。治愈18例。显效10例、无效2例：对照组30例。治愈9例。显效13例。无效S例。治疗组治愈卑明显高于对照组。两组疗效比较差

异有显著性意义（P）＜0.05 4 讨 论

异位妊娠(eclopicpregnancy)是指受精卵种植在子宫内以外的妊娠、最常见的部位是输卵管。也叫输卵管妊娠。据统计、输卵管妊娠有10%的患者可再发生，50％患者不孕。目前国内治疗本病采用3种疗法。剖腹手术治疗、腹腔镜手术治疗、药物保守治疗。随着放射免疫测定血—11CC广泛应用。异位妊娠的早期诊断率达88%；，保守治疗成为异位妊娠未破裂型的主要治疗方法之一。而手术治疗成为急诊或保守治疗失败后的补充治疗。西医采用药物治疗有MTX，米非司酮等。MTX是对滋养细胞高度敏感的化疗药物。可以抑制滋养细胞增殖。并致其死亡。米非司酮有显著的抗孕激素作用。可导致妊娠绒毛组织变性坏死。致使胚胎死亡。但容易导致患者肝功能异常。本组观察在应用西药MTX、米非司酮的基础上，结台中医药治疗。可加强消包块、散瘀血的作用。以提高保守治疗异位妊娠的疗效。减少副作用的发生。

中医根据其临床表现。认为异位妊娠属中医的瘕、少腹蓄血症的范畴。其病因是宿有少腹血瘀、冲任失调-使气滞血瘀。胎脉不畅。引起胎孕异位。形成症瘕包块。少腹蓄血症。治疗以活血化瘀为主。笔者自拟活血消汤治疗异位妊娠取得明显疗效。能消除少腹包块。降