手术记录

手术记录

姓名 邢国庆 病区 三 手术日期2013年9月09日开始时间 术前诊断 术后诊断 手术名称： 手术者：王湘 麻醉方法： 手术经过： 体位平卧位 引流材料名称 送检标本名称 皮肤消毒 碘伏 床号 13 住院号20131157 2时 鸣（ 13： 10结束时间15:00全程时间 左 耳） （右耳） 10分 左） 左） :慢性化脓 : 性中耳炎 传导性耳聋耳 传导性耳聋耳鸣（ 慢性化脓性中耳炎 鼓室成形术 右耳乳突根治术 助手: 龙锦凤 护士： 李艳 全身麻醉 麻醉医师：杨俊 切口部位、方向、长度 放置部位 右耳后 数目

患者仰卧于手术床，全麻成功后，头偏向左侧，常规消毒，铺无菌巾。

右耳后0.5%利多卡因局部浸润，常规切口，做蒂在前方的肌骨膜瓣，暴露乳突表面、 部分颧弓根、外耳道前

上嵴、后上嵴、鼓乳裂，乳突轮廓化，清理乳突腔内肉芽， 开放鼓窦、

上鼓室，磨平外耳道后壁，只见残存锤骨砧骨，未见镫骨及镫骨底板，鼓岬骨质增生，阻塞 咽鼓管内口，磨除增生骨质后，

见咽鼓管内口开放，术中见两窗联动，鼓室可见胆脂瘤样

物，清除之，同期行鼓室成形，上鼓室乳突腔填放自体骨粉，表面覆盖筋膜，外耳道耳甲腔 成形，填塞碘仿纱条，缝合耳后切口，加压包扎，术毕。

手术顺利，术后患者清醒后无面瘫，安防病房。

手术记录

姓名：郭秀平 手术日期 病区四 2013年9月 床号 12日开始时间9 慢性肥厚性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 30 住院号20131199 :10结束时间10:30全程时间1时20分 慢性鼻窦炎 慢性鼻窦炎 双侧中下鼻甲部分切除术 双侧鼻内筛窦开放术 术前诊断: 鼻中隔偏曲 术后诊断: 鼻中隔偏曲 手术名称: 上颌窦开放术 手术者：董昕庆 麻醉方法: 手术经过： 鼻内镜下行鼻中隔矫正术 助手：龙锦凤 护士： 李艳 全身麻醉 麻醉医师：杨俊 体位平卧位 皮肤消毒碘伏 数目 切口部位、方向、长度 放置部位 左侧鼻腔 引流材料名称 送检标本名称 患者仰卧于手术床，全麻成功后，常规消毒，铺无菌巾。 1%地卡因肾上腺素棉片行双侧鼻腔粘膜表面麻醉三次后，

鼻内镜下见：双侧鼻腔粘膜

0.5%利多

苍白水肿，双侧下鼻甲肥大，收缩欠佳，中鼻甲呈息肉样变，鼻中隔双侧嵴突，

卡因局部浸润，左侧鼻中隔前端皮肤粘膜交界处切开，分离同侧粘软骨膜及骨膜至偏曲后， 第一切口后0.5cm处切开软骨，分离对侧的黏软骨膜及骨膜，

隔中正，粘膜完整，缝合切口。等离子双侧中下鼻甲部分消融术，

切除偏曲的软骨及骨质， 见中

切钳切除中甲息肉样变黏

膜，切除左侧钩突，开放上颌窦口。开放前筛，见筛窦粘膜增厚，开放后筛见粘膜增生肥厚 息肉样变，术后双侧鼻腔填塞油砂条，术毕麻醉满意。

手术顺利，术中出血少，术后患者清醒后安返病房。

◎山西长庚耳鼻喉医院

CHANGGENG E.N.T. HOSPITAL OF SHANXI 手术记录

姓名 鲁渟迪

病区 三

床号 vip-1

住院号20131148

手术日期 2013年9月3日 开始时间14: 30 结束时间15:25全程时间0时55分 术前诊断：腺样体肥大 术后诊断：腺样体肥大

慢性扁桃体炎 慢性扁桃体炎

变应性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 变应性鼻炎慢性肥厚性鼻炎 双侧扁桃体切除术

双侧筛前神经切断术双侧中

手术名称：鼻内镜下行腺样体刮除术 下鼻甲部分切除术 手术者：王湘 麻醉方法： 手术经过：

体位 平卧位 皮肤消毒 碘伏 引流材料名称 送检标本名称

数目 放置部位

全身麻醉

助手：董忻庆

护士： 李艳 麻醉医师：

杨俊

切口部位、方向、长度

患者仰卧于手术床，全麻成功后，常规消毒，铺无菌巾。

上Davis开口器，导尿管拉起软腭，术中见腺样体肥大，压迫双圆枕，遮盖后鼻孔上 部，行腺样体刮出术，术

后干棉片压迫止血，双侧扁桃体

III度大，表面凹凸不平，并可见

脓栓，1%利多卡因加少许肾上腺素双侧扁桃体周围局部注射，镰状刀切开前后弓粘膜，分 离扁桃体头端，沿着被摸向下剥离至扁桃体下极，圈套器套除全部扁桃体，电凝止血。

鼻内镜下见双侧鼻腔粘膜苍白水肿，双下鼻甲肥大，收缩欠佳，双侧鼻腔可见粘性分 _____________________ 泌物，行双侧筛前神经切断，双侧中下鼻甲行部分切除术，术后见双侧鼻腔及鼻咽部、 扁桃体窝未见活动性出血，术毕 。

术程顺利，术中出血约 10ml，术后患者清醒后安返病房。

双侧

姓名张鹏丽 手术日期 2013年8月28 日开始时间 病区 四 术前诊断: 前鼻孔闭锁 术后诊断： 前鼻孔闭锁 手术记录 15： :1 0 结束时间 床号 68 17:00全程时间1时50分 住院号20131097 手术名称： 双侧变扁桃体切除术 手术者：土湘 麻醉方法: 全身麻醉 手术经过： 助手： 护士 : 李艳 麻醉医师： 体位平卧位 皮肤消毒 数目 碘伏 切口部位、 方向、 长度 引流材料名称 送检标本名称

放置部位 患者仰卧于手术床，全麻成功后，常规消毒，铺无菌巾。

术中见右侧前鼻孔闭锁，闭锁位于鼻阈区，左侧鼻阈区狭窄，鼻孔通气区域直径约

Mm，双侧鼻翼软骨塌陷。

用小刀向上切开左侧鼻阈狭窄部分至鼻翼软骨，

碘仿纱条填塞左侧鼻腔，用小刀纵行切开右

3

侧鼻阈闭锁部分，剪除疤痕，碘仿纱条填塞左侧鼻腔，术毕。

术程顺利，术后安返病房。