住院医师规范化考试内科学试题

1. 男性，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是： A. 冠心病

B. 老年退行性心脏病 C. 扩张性心肌病 D. 高血压性心脏病

E. 甲亢性心脏病 正确答案：E

2.慢性肾孟肾炎:透明管型 B. 红细胞管型C. 细菌管型 D. 蜡样管型 E. 结晶管型 正确答案：C

3. 关于高血压的诊断标准，成人的正常血压是 A. SBP 130~139mmHg DBP 85~89mmHg B. SBP 140~159mmHg DBP 90~99mmHg C. SBP 140~149mmHg DBP 90~94mmHg D. SBP < 130mmHg DBP < 85mmHg

E. SBP 140mmHg DBP 90mmHg 正确答案：D

4. 急性肾衰竭少尿期一般持续天数: A. 3-4天 B. 5-7天 C. 1-2天 D. 7-14天 E. 8-10天 正确答案：D

5. 关于特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪项是错误的？

A. 糖皮质激素为首选药物 B. 输注血小板仅适用于抢救危重出血病人 C. 经糖皮质激素治疗2个月无效，考虑脾切除 D. 对糖皮质激素治疗有一定效果者，大多脾切除的效果好 E. 免疫抑制剂适用于激素治疗无效或切脾后效果不佳者 正确答案：C

6. 男性，67岁，确诊肝硬化4年。昨晚起兴奋烦躁，出现幻听及对亲人的认知障碍，考虑肝性脑病，但需与精神病鉴别，最重要的检查为 A. 脑电图 B. 血氨 C. 头颅CT D. 肝功能 E. AFP 正确答案：B

7. 下列哪项体征最有助于消化性溃疡穿孔的诊断

A. 腹式呼吸消失 B. 腹肌紧张 C. 腹部移动性浊音阳性 D. 肝浊音界消失 E. 肠鸣音消失

正确答案：D

8. 下列哪种肺癌对化疗敏感

A. 鳞癌 B. 腺癌 C. 小细胞癌 D. 大细胞癌 E. 鳞腺混合癌

正确答案：C

9. 女性，20岁。阵发性心悸、头痛3月余，多在体位变化、情绪激动时发作，有体重减轻约5kg。发作时检查血压升高，220/130mmHg，面色苍白，多汗。静脉用酚妥拉明后1分钟血压可降至150/100mmHg，肾上腺CT示右肾上腺有一直径约3cm类球形占位。查血FT3 , FT4及TSH正常。目前考虑最可能的诊断是:

A. 甲亢 B. 原发性醛固酮增多症 C. 肾上腺嗜铬细胞瘤 D. Cushing综合征 E. 肾病综合征 正确答案：C

10. 以下冠心病用药中哪项不属于主要针对抗血小板的药物： A. 血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂 B. 阿司匹林 C. 华法林 D. 噻氯匹定 E. 氯吡格雷 正确答案：C 11. 下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断:

A. \”字试验 B. 骨盆侧压试验 C. Schober试验 D. Schirmer试验 E. 胸廓活动度 正确答案：D

12. 女性,30岁。腰痛、尿频、尿急，血压160/100mmHg，尿蛋白（ ），红细胞8～10个/HP，白细胞15～20个/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是

A. 慢性肾盂肾炎 B. 慢性肾炎 C. 多囊肾 D. 肾结核 E. 肾盂积水 正确答案：A

13. 对抗GBM病使用强化血浆置换疗法至：

A. 3-5次即停止 B. 抗体滴度很低或转阴 C. 患者症状缓解 D. 肾功能恢复 E. 尿量正常 正确答案：B 14. 佝偻病的病因主要是:

A. 病因未明 B. PTH瘤或主细胞增生 C. 肾衰竭 D. 维生素D缺乏 E. PTH缺乏 正确答案：D

15. 女性,20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义 A. 血清铁降低 B. 总铁结合力增高 C. 游离原叶啉降低 D. 血清铁蛋白降低 E. 钴卟吸收降低 正确答案：D 16. 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是:

A. 血沉检查 B. 痰结核菌检查 C. 胸部X线 E. 抗结核抗体 正确答案：B

17. 原发性甲状旁腺亢进症会出现:

A. 低钙 B. 高钙，低磷 C. 高磷 D. 低钙，高PTH E. 高钙，低PTH 正确答案：B

18. 肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为

A. 革兰氏阳性球菌 B. 革兰氏阴性杆菌 C. 幽门螺杆菌 D. 厌氧菌 E. 真菌 正确答案：B 19. 关于慢性肾炎的叙述，不正确的是:

A. 多由急性肾炎发展而来 B. 以青中年为主，男性多见 C. 病理类型多样 D. 可有舒张压持续升高 E. 可有蛋白尿和血尿 正确答案：A (20. 促使红细胞生成因子分泌增多的主要因素是：

A. 缺氧 B. 缺铁 C. 低蛋白血症 D. 缺乏维生素C E. .以上都不是正确答案：A 21. 男性，55岁，因“反复颜面、双下肢浮肿1年余”入院。查体：血压158/92mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐

62umol/L，白蛋白36g/L，血钾3.74mmol/L。尿常规：红细胞 ＋/HP，蛋白＋＋＋。24小时尿蛋白定量5354mg。自身抗体、空腹血糖及OGTT试验均未见异常。患者诊断可能性最大的是：

A. 慢性肾小球肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 慢性间质性肾炎 D. 原发性高血压肾损害 E. 糖尿病肾病 正确答案：A

22. 为减少环磷酰胺的副作用，ANCA相关小血管炎可使用何药维持缓解： A. 霉酚酸酯 B. 硫唑嘌呤 C. 普乐可复 D. 环孢素A E. 来氟米特 正确答案：B

23. 男性，22岁，间歇巩膜黄染3月，无皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦，无用药史。体检巩膜轻度黄染，余无异常。实验室检查：血常规正常，Alb 53g/L,Glo 27g/L,ALT 20 U/L,AST 22 U/L,TBil 29.0umol/L,ALP 60 U/L,γ-GT 22 U/L。以下哪一步检查是没有必要的：

A. HAV-IGM B. 血涂片 C. MCV D. B型超声查肝胆脾

E. 直接/间接胆红素 正确答案：A

24. 女性，25，慢性咳嗽2月，间断性发热，最高达38℃，夜间盗汗，2月来体重下降5kg。体格检查发现，右侧颈部多个淋巴结肿大，可活动，无压痛，与周围组织无粘连。血常规检查WBC：4.5×109/L,Hb:100g/L,PLT:270×109/L，血沉增速，骨髓涂片找到R-S细胞。 该患者主要考虑：

A. 急性淋巴细胞白血病 B. 非霍奇金淋巴瘤 C. 霍奇金淋巴瘤 D. 结核性淋巴结炎 E. 恶性肿瘤转移 正确答案： 25. 下列哪项病理改变提示结肠Crohn病

A. 病变主要在粘膜层 B. 非干酪性肉芽肿 C. 隐窝脓肿 D. 浅溃疡 E. 杯状细胞减少 正确答案：B

26. 下列哪种药物是抑制结核菌DNA与细胞壁合成的:

A. 吡嗪酰胺 B. 链霉素 C. 利福平 D. 乙胺丁醇 E. 异烟肼 正确答案：E

27. 男性，60岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血区约500ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是： A. 胃溃疡并出血 B. 胆道出血 C. 十二指肠球部溃疡并出血 D. 急性胃粘膜病变 E. 胃癌并出血 正确答案：D 28. AS发病的高峰年龄在：

A. 20-30岁 B. 10-20岁 C. 30-40岁 D. 40-60岁 E. 5-10岁 正确答案：A

29. 垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大，压迫正常垂体组织和邻近神经组织，呈现急症危象,考虑:

A. 垂体瘤 B. 希恩综合征 C. 垂体体卒中 D. 促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏 E. 促肾上腺皮质激素缺乏表现 正确答案：C 30. 肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查:

A. 肾血管造影 B. 静脉肾孟造影 C. 双肾B超 D. 分肾功能检测 E. 双肾肾图 正确答案：A

31. 男性，36 岁，玻璃制品厂工人。近3 年来出现气促，活动后加重，胸片示两下肺可见多个直径 0.1cm 左右的小结节影，双肺中肺野可见数个直径约2.5cm阴影，肺门可见“蛋壳样钙化”淋巴结，应诊断为:

A. 肺部感染肺 B. 一期尘肺 C. 二期尘肺 D. 三期尘肺 E. 转移性肺癌 正确答案：D

32. 下列有关慢性咳嗽诊断程序的描述，错误的是:

A. 采集病史必须包括耳鼻喉、消化系统、职业接触史及用药史

B. 根据病史选择有关检查，为节省费用，一般从复杂检查做起，一步到位 C. 先常见病，后少见病

D. 通气功能、气道高反应性、诱导痰细胞学检查为一线检查 E. 条件不具备时允许根据临床特征进行诊断性治疗

正确答案：B

33. 以下哪些治疗不适用于高转运骨病：

A. 磷结合剂 B. 活性维生素D C. 钙剂 D. 钙敏感受体激动剂 E. 生理钙透析 正确答案：E 34. 再生障碍性贫血:

A. 输血 B. 泼尼松口服 C. 免疫抑制剂 D. 脾切除 E. 睾丸酮正确答案：C

35. 吸入较低浓度CO即可产生大量COH b，是因为什么? A. B. C. D. E.

CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍 COHb的解离速度是O2Hb的3600倍 O2Hb的解离速度是COHb的3600倍 COHb使氧离曲线左移

O2Hb使氧离曲线左移 正确答案：A

36. 女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。血WBC7. 5 X 109 /L,N76. 5 %，查腹水常规:比重1.016，利凡它弱阳性，有核细胞140X109/L, N55%;大便常规未见红、白细胞，大便隐血(一)。该患者最可能的诊断是

A. 急性胃肠炎 B. 菌痢 C. 腹膜透析合并腹膜炎 D. .结核性腹膜炎 E. .消化不良 正确答案：C

37. CO中毒产生高浓度COHb，除COHb不能携带氧外，引起组织缺氧的另一个重要原因是什么?