躯干骨及其连接2

专业 科目 章节名称 教 学 目 的 及 要 求 09级三年制专科临床医学专业 《人体解剖学》 班级 使用教材 3班 5班 授课时间 第一 周 《人体解剖学》 第四军医大学出版社 躯干骨及其连接 教学时数 2学时 一、躯干骨 掌握躯干骨的组成（椎骨、肋和胸骨）。 1. 掌握椎骨的一般形态的共同特征和各部椎骨的特征（包括骶骨和尾骨）。 2. 掌握胸骨的分部、一般形态、胸骨角的位置及其临床意义。 3. 掌握肋的一般形态。了解特殊肋的特征。 4. 掌握躯干骨的体表标志。 二、躯干骨的连结 1．了解椎体间的连结概况。掌握椎间盘的形态结构，前纵韧带、后纵韧带的位置和功能。了解椎弓间的连结概况。了解关节突关节的构成。掌握黄韧带的位置和功能。了解其它韧带的名称和位置。 2．掌握脊柱的构成、分部和功能。了解脊柱的整体观。掌握脊柱的生理性弯曲及运动。 3．了解肋与胸骨和胸椎的连结。 4．掌握胸廓的构成、胸廓上口和胸廓下口的形态及围成。了解骨性胸廓的整体观和运动及年龄变化和性别差异。 重点：掌握内容 难点：各部椎骨的特征、躯干骨的体表标志、 教 学 重 点 及 难 点 教学手段 多媒体 教 学 过 程 设 计 时间分配 5分钟 35分钟 5分钟 40分钟 5分钟 1.利用制作的多媒体课件，在课堂上演示。 2.先从运动系统概述引入。 3 讲解躯干骨 4 学生画图（躯干骨 ） 5 讲解躯干骨的连接 6 回顾小节 教 学 参 考 资 料 《影像诊断学》 《解剖学导读》 《人体解剖学》 《外科学》 教 学 内 容 躯干骨及其连结 躯干骨由椎骨、胸骨和肋骨组成，借骨连结构成脊柱、胸廓和骨盆。 一．椎骨 （一）椎骨的一般形态 展示胸椎图 1．椎骨共同形态结构特点：每块椎骨都有一个椎体、1个椎弓、1个椎孔、7个突起，椎体在前、椎弓在后。 2．椎体的结构特点：主要由骨松质构成，有薄层密质。 3．椎管：由椎体与椎弓围成的孔为椎孔。所有椎孔连贯起来即成为椎管。内容纳脊髓。 4．椎弓：由椎弓根和椎弓板构成。椎弓根为连接椎体，上下缘各一个凹陷分别称椎上切迹和椎下切迹。 两个相邻椎骨的上下切迹围成椎间孔，内有脊神经和血管。从椎弓上发出7个突起称棘突，向两侧的两个突起称横突，向上和向下的两对突起分别称上关节突和下关节突相关节。 （二）各部椎骨的主要形态特征 1．颈椎 颈椎图形 颈椎共同的特征：椎体较小，横突上有横突孔，此孔是椎动脉和椎静脉通过。棘突短而分叉，关节突的关节面似水平位。 （1）寰椎（第一颈椎）：由前弓、后弓和侧块构成。 寰椎图形 ①前弓后面关节面,称齿突凹关节面与第二颈椎齿突相关节。 ②侧块上面椭圆形凹陷,称上关节凹，它与枕骨髁相关节。 ③侧块下面圆而平的下关节面，与第二颈椎相关节。 （2）枢椎（第二颈椎）：椎体上方有一指状突起，称齿突。齿突的两侧各有一个关节面，称上关节面，与寰椎下关节面相关节。 枢椎图形 （3）隆椎（第七颈椎）：棘突特别长，呈水平状，末端不分叉，形成结节。 隆椎图形 2．胸椎：12个椎体从上和下依次渐大，椎体两外侧面的后方上下各有一浅凹，分别称上肋凹和下肋凹，与肋头相关节。横突尖有一凹面，称横突肋凹，与肋结节相关节。棘突呈瓦状

胸椎图形 3．腰椎：椎体厚大。棘突呈板状水平向后。上下关节的关节呈矢状位 腰椎图形 4．骶椎：是构成骨盆后壁，由5个骶椎合成。呈三角形，底下向上称骶骨底与第五腰椎相关节。正中突起称岬。尖朝下称骶骨尖，接尾骨。骶骨两侧上方有耳状面，与髂骨相关节。骶前面光滑，有4对骶前孔；后面粗糙，有4 对骶后孔。孔内有神经和血管能过。 骶骨和尾骨图形 5．尾骨：由4块退化的尾椎融合而成。呈三角形，上接骶骨，下端游离。 二、胸骨 展示胸廓图形 位于：胸廓前正中，分为胸骨柄、胸骨体、剑突3部分。 结构：胸骨柄上缘正中凹陷，称颈静脉切迹；外缘上方有第1肋切迹。胸骨柄两侧各有肋切迹，与第2-7肋软骨相关节。在胸骨柄与胸骨体相接处前凸称胸骨角，是一重要体表标志。 三、肋骨 肋由肋骨与肋软骨构成，呈长条形。1-7对肋的前端与胸骨相连结称真肋，8-10对不直接 与胸骨相连接，称为假肋；其中第11-12对肋前端游离，称浮肋。第7肋最长，上下渐次缩小。 四、躯干骨的连结 （一）脊柱 vertebral column 1．椎骨间的连结 1）椎体间的连结 (1) 椎间盘：是连接相邻两个椎体间的纤维软骨，由中央的髓核和周边的纤维环构成。纤维环由多层同心圆排列的纤维软骨构成；髓核由富有弹性的胶状物构成。椎间盘坚韧而又有弹性，即牢固连结两个椎体，又可使两个椎体之间有少量的活动。 椎间盘和关节突关节图形 (2) 前纵韧带：紧贴各椎体前面，上起枕骨，下达第1或第2骶椎，有防止脊柱过伸的作用。 椎骨间的连结图形 (3) 后纵韧带：位于各椎体后面，纵贯脊柱全长，可限制脊柱过度前屈。 黄韧带：连结相邻两椎弓板之间，由弹性纤维构成。 棘间韧带：连结相邻两棘突之间。 2）椎弓间的连结 棘上韧带和项韧带：连结棘突的尖端。 横突间韧带：连结相邻两横突之间。 关节突关节：由相邻椎骨的上下关节突的关节面构成。 寰枕关节 3）寰椎与枕骨及枢椎的关节 寰枢关节 展示椎骨间连接的视频 2．脊柱的形态和功能 1）形态：从前面观察脊柱，可见椎体从第2颈椎向下逐渐增大。从后面看，可见各部椎骨的棘突连贯成纵嵴。从侧面观察，可见脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。其中颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。 展示脊柱的整体观 2）功能：脊柱除支持体重、保护内脏外，还可作前屈后伸、侧屈和旋转运动。 （二）胸廓 thorax 1．组成：胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。构成胸廓的关节主要有肋椎关节和胸肋关节。 展示胸廓图形 1）肋椎关节 包括肋头关节和肋横突关节，两者为联合关节。 展示肋椎关节视频 （1）肋头关节：由肋头的关节面和与之相应胸椎体的肋凹构成。 （2）肋横突关节：由肋结节关节面和相应的横突肋凹构成。 2）胸肋关节：由2~7肋软骨和胸骨相应的肋切迹构成。 2．胸廓的整体观：成人胸廓近似圆锥形，容纳胸腔脏器。胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。 展示胸廓图形 1）胸廓上口：较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎体围成，是胸腔和颈部的通道。 2）胸廓下口：宽而不整，由第12胸椎、第11及12对肋前端、肋弓和剑突围成，两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。剑突又将胸骨下角分成左、右剑肋角。 3．运动：胸廓主要参与呼吸运动，吸气时，在肌作用下，肋的前部抬高，伴以胸骨上升，从而加大胸廓前后径。肋上举时，肋体向外扩展，加大胸廓横径，使胸腔容积增大。呼气时正好相反。 课 后 记

适当参阅颈椎病、骶管麻醉、胸腔穿刺、椎间盘脱出症、腰椎穿刺的内容。