遵义医学院教案-遵义医学院生理学精品课程 - 图文

课程名称 周次 章节名称 授课方式 教 学 目 的 及 要 求 教 学 重 点 和 难 点 生理学 授课专业 临床、麻醉、美容、影像、法医、口腔 第 3 周， 第 2 次课 2011年 3 月 16 日 第四章 血液循环 第一节 心脏的泵血功能 课堂讲授（ * ）；实践课（ ） 教学时数 2 1.掌握心动周期的概念及特点 2.掌握心脏泵血过程中心腔内的压力、容积、瓣膜启闭及血流方向的变化及其相互关系 3. 掌握心脏泵血功能评定指标 4. 熟悉心动周期与心率的关系；熟悉心音的产生及特点 5.了解心脏的做功量 重点：1、心脏泵血机制及过程 2、心脏泵血功能评价的基本指标 难点：心脏泵血功能的过程及调节机制 教 学 内 容 1、复习上次课的主要内容 第一节 心脏的生物电功能 【引言】整体介绍循环系统及功能，本章的知识纲要 一、心脏泵血过程及机制 （一）心动周期 1.概念：心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期称为心动周期（动画讲解一个心动周期中心脏活动的过程及特点）。 2.心率与心动周期的关系。 （二）心脏泵血过程（以心室为例）：用图结合动画讲解 1.心室收缩期：①等容收缩期；②快速射血期和减慢射血期。 2.心室舒张期：①等容舒张期；②快速充盈期和减慢充盈期。 3. 心脏泵血过程特点小结 （三）心房收缩期：在心室舒张末期，心房收缩，心房内压升高，进一步将血液挤入心室。随后心室开始收缩，进入下一个心动周期。 （四）心音的产生：.S1-4心音的异同比较（表格），多媒体演示心音的听诊及心杂音 二、心脏泵血功能评定 1.每搏输出量及射血分数： 一侧心室每次收缩所输出的血量，称为每搏输出量，人体安静状态下约为60~80ml。每搏输出量与心室舒张末期容积之百分比称为射血分数，人体安静时的射血分数约为55%~65%。 2.每分输出量与心指数： 每分输出量=每搏输出量×心率，即每分钟由一侧心室输出的血量，约为4.5~6L。 心指数：以单位体表面积（m2）计算的心输出量。 3.心脏作功（自学） 本次课小结 时间分配及辅助手段 5分钟 5分钟 10分钟 25分钟 5分钟 5分钟 10分钟 20分钟 5分钟 启 发 提 问 1、我们的心脏是怎样工作的？ 2、心率加快时，心动周期缩短，收缩期与舒张期哪个缩短最为显著？ 3、怎么评价我们心脏的工作能力？ 外 语 要 求 cardiac cycle（心动周期） stroke volume（每搏输出量） ejection fraction（射血分数） cardiac output（心输出量） cardiac index（心指数） 1、心动周期的概念及特点 2、心泵血过程及机制 3、心音的产生及特点 4、评价心功能的指标 1. 试说明心脏泵血过程中心腔内的压力、容积、瓣膜启闭及血流方向的变化及其相互关系。 2. 试说比较第一心音和第二心音的异同。 3. 何谓心动周期、搏出量、射血分数、心输出量及心指数？ 小 结 思 考 与 练 习 题 下 次 课 预 习 要 点 1.影响心输出量的因素 2.心脏泵血功能的储备 3.心脏的生物电活动 教研室或科室主任审查意见： 教研室或科室主任签字： 年 月 日 课程名称 周次 章节名称 授课方式 教 学 目 的 及 要 求 教 学 重 点 和 难 点 生理学 授课专业 临床、麻醉、美容、影像、法医、口腔 第 4 周， 第 1 次课 2011年 3 月 21 日 第四章 血液循环 第一节 心脏的泵血功能 第二节 心脏的生物电活动 课堂讲授（ * ）；实践课（ ） 教学时数 2 1.掌握影响心输出量的因素 2.掌握心室肌动作电位的特点及产生机制。 3.熟悉窦房结细胞的生物电及产生机制。 4.熟悉心肌细胞的分类 5.了解心泵血功能的储备 重点：1、影响心输出量的因素 2、心室肌动作电位的特点及产生机制 难点：1、前、后负荷对心输出量的影响 2、心室肌及窦房结动作电位的产生机制 教 学 内 容 时间分配及辅助手段 5分钟 第一节 心脏的泵血功能 三、影响心输出量的因素 （一）前负荷对搏出量的影响：心室舒张末期容积，前负荷通过异长自身调节的方式调节心搏 出量，即增加左心室的前负荷，可使每搏输出量增加或等容心室的室内峰压升高。， （二）后负荷对搏出量的影响：大动脉血压起着后负荷的作用。 （三）心肌收缩能力对搏出量的影响：心肌收缩能力又称心肌变力状态。 （四）心率对心输出量的影响：心率在40~180次/min范围内变化时，每分输出量与心率成正比； 心率超过180次/min时，由于快速充盈期缩短导致搏出量明显减少，所以心输出量随心率增加 而降低。心率低于40次/min时，也使心输量减少。 40分钟 四、心脏泵血功能的储备：搏出量和心率的储备（自学） 第二节 心脏的生物电活动和生理特性 概述：心肌细胞的分类 5分钟 一、心肌细胞的跨膜电位及形成机制 (一) 工作细胞的跨膜电位及形成机制--心室肌为例 1.静息电位：K+外流的平衡电位。 2.动作电位：复杂，持续时间长，升支和降支不对称。0期（去极化）：Na+内流；1期（快速复 极初期）：K+外流所致；2期（平台期）：Ca2+、Na+内流与K+外流处于平衡； 3期（快速复极末 期）：Ca2+内流停止，K+外流增多所致。4期（静息期）：细胞内外离子浓度维持依靠Na+—K+泵 的转运。 20分钟 （二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制 1.窦房结P细胞动作电位特点及产生机制：0、3、4期，4期自动去极化（最大特点） 15分钟 2.浦肯野细胞动作电位特点及产生机制（自学） 本次课总结 5分钟 1、复习上次课的主要内容 启 发 提 问 1、心肌纤维化和肥厚对搏出量有何影响？ 2、在整体条件下，正常人主动脉血压于80~170mmHg范围内变化时，心输出量为什么并无明显改变？ 3、临床上静脉注射肾上腺素对心肌收缩能力有何变化？ 心率（heart rare） 心力储备（Cardiac reserve） 静息电位（resting potential） 动作电位（action potential） 1.影响心输出量的因素 2.心泵血功能的储备 3.心肌细胞的分类 4.心室肌动作电位的特点及产生机制。 5.窦房结细胞的生物电特点及产生机制。 1、何谓心输出量，影响心输出量的因素有哪些？并简述其机制。 2、心室肌细胞的动作电位有何特征？各时相产生的离子机制如何？ 外 语 要 求 小 结 思 考 与 练 习 题 下 次 课 预 习 要 点 1、心肌的生理特性 2、体表心电图 3、血管生理 教研室或科室主任审查意见： 教研室或科室主任签字： 年 月 日