中医外科尸体

名词解释

1.疮疡：狭义：各种致病因素侵袭人体后引起的体表的化脓性疾病；广义：一切体表外科疾病的总称. 2护场：“护”有保护之意，“场”为斗争的场所，所谓的护场，是在疮疡的邪正的斗争中正气能够约束邪气， 使之不至于深陷。为广泛所形成的局部脓肿范围，有护场说明正气充足，无护场说明正气不足，预防较差。

3袋脓：溃后疮口缩小，或切口不烂，致使空腔较大，犹如口袋之行，腋液不易排除而蓄积袋底，即为袋脓.

4丹毒：是患部的皮肤突然发红行成片，色如涂丹的急性感染性疾病，本病发无定出，特点：病期突然，恶寒发热，局部皮肤忽然变赤，色如丹脂染，烦热肿胀，边界清楚，数日可逐渐的痊愈，丹容易复发.

5走黄：疔疮大毒炽盛，早期失治疗，色白而痒，毒未能够及时的控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全身危重急性疾病。特点：疮顶忽然的凹陷，色黑无脓，肿势迅速的扩散， 伴有心情的烦躁，伸昏等症状。

6白：皮肤如疹疥，色白而痒，根起白变，是一种常见的容易复发的炎性皮肤病，相当于西医的银骨病。特点：在红斑上有松散的银白色的鳞屑，抓之有薄莫及露水珠样的出血点，毒性长易于复发。

7齿线：肛瓣与直肠柱的基底在直肠与肛管交界线处形成的一条不整齐的交界线，是------的标志线。

8膏药风：凡是使用膏药，有时可乱起皮肤发红，或者引起皮肤的丘疹，或者发生水泡，瘙痒异常，严重者溃烂，是因为皮肤的过敏引起。

9肛管直肠：外括约肌的深线二部围绕直肠纵肌及肛门内的括约肌并联合肛提肌的耻骨直肠肌，环绕肛管直肠连接处，组成一肌肉环，手术切断该环将引起肛门的失禁。

10风团：皮肤上局限性水肿的隆起，常常突然发生，迅速消散，不留下任何的痕迹，发作后有时 伴有瘙痒，有白色和红色之分，红者风热，白者风寒。

大题 1

有头疽：【概念】是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医学的痈，特点：初起皮肤上既有粟粒样的脓头，烦热红肿肿胀，迅速向周围及深部扩散，脓头相继的增多，溃后状如莲蓬，蜂窝，范围常超过9——12CM，容易发生内陷。【发病机制】A..外感风湿湿热， 邪毒凝聚肌肤的表面，以至于气血的运行失常，B..情志内伤，恼怒伤肝，思虑伤脾，郁结花火，或者劳损，脏腑孕毒而发，病机的特点，外感风湿风热，内有脏腑孕毒，内外的毒邪相互的博结，凝聚肌肤，以至于营卫不和，气血凝滞，经络阻滞而成。【诊断】A临床表现：好发于项背部位，在皮肤坚硬，肌肉丰厚之处可发生，7天为一侯，一侯形成，二侯成脓，三侯脱脓，四侯生肌。（1）初期：局部红肿结块，肿块上有粟粒样脓头，作痒作痛，逐渐向四周和深部的肌肉扩散，脓头增多，色红灼热，疼痛，伴有恶寒发热，头痛。（2）溃脓期：创面腐烂形状似蜂窝，肿势大小不一，常常大于10CM有发热口渴，便秘波赤，如果脓液畅泄腐肉逐渐的减少，3——4周。（3）收口期：脓腐渐尽，肉色红活逐渐收口而痊愈。1——3周。B..实验室检查：白细胞增多，中性粒细胞比例明显的增高，脓液的培养多见金黄色葡萄球菌，消渴病患者的水平血糖的水平增高。【辨证论治】A..火毒蕴结：多见于壮实邪盛者，局部红肿高突，灼热疼痛，根脚收缩，迅速的化脓脱腐，脓液黄稠，伴有发热，口渴尿赤。——治则：清热泻火，和营脱毒。——.方药：黄连解毒汤合仙方活命饮加减。恶寒发热加防风，便秘加枳实大黄..B湿热蕴结:同上，伴有全身的发热，朝轻幕急，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉儒数，

——治则：清热化湿，和营托毒，——方药：仙方活命饮加减。C…阴虚炽热：多见于消渴病的患者，肿势平塌，根脚散漫，脓腐难化，脓水稀少或带有血水，疼，痛明显，伴有发热烦躁，口干舌燥，饮食少，大便秘结，舌红苔黄燥，脉细炫数，——治则清阴生津，清热托毒，——方药：竹叶黄芪汤加减。D..多发于年迈体虚，气血不足的患者，肿势平榻，根脚散深，皮色灰暗不足泽，化脓迟缓，腐肉难脱，脓液稀少，色黄灰绿，闷肿胀痛，易形成空腔，伴有发热不畅，小便频数，口渴面色少华，苔白微黄，脉数无力。——治则：扶正托毒，——方药：八珍汤合仙方活命饮【外治】1初期未溃:金昔膏或者千栓膏。2娘脓期：八二丹擦疮口，如果脓水稀薄而苔灰绿，改用七三丹，外敷金黄膏，待脓腐大部分脱落，创面渐渐清洁，改掺九一丹，外敷红油膏。 2

流痰:【病因病机】A儿童多由先天不足，肾气不足，骨骼柔嫩脆弱 或强令早坐，或跌扑损伤 再复感风寒邪气 留置筋骨关节 气血凝聚 经络阻隔 日久而为病。B成人多由后天失调 以至肾气亏虚 或饮食失节 脾失健运 痰浊凝聚 复因风寒湿邪乘隙而入 致邪袭经髓骨髓 气血凝滞乃成本病C病久化热 肉腐成脓 腐浊筋骨肌肉而成窦道D总之 正虚是本病发病的根本原因 外邪和损伤时常见诱因 先天不足 后天失调 肾气亏虚是3

本病之本 风寒侵袭 气血不合 痰浊凝聚是病之标。

乳房触诊应注意的问题：A发现乳房肿块时 应注意肿块的位置 形状 数量 大小 质地 边界 表面情况 压痛 活动度B肿物是否与皮肤粘连C检查乳房时间的选择 最好在月经来潮的第七-第十天 是乳房生理最平稳的时期D确定一个肿块的性质 还需要结合年龄 病史以及其他辅助检查 4

白疕：肤如疹疖 色白而痒 搔起白皮 是一种常见的易复发的炎症性皮肤病。【病因病机】本病多因素体营血亏虚 血热内蕴 化燥生风 肌肤失养而成 初因内有蕴热 外感风寒 风热邪气 阻于肌肤 蕴结不散而发 机体蕴热偏盛 或性急急躁 心生内火 或外邪如里化热 或食辛辣肥腻 伤及脾胃 郁而化热 内外邪气相合 蕴与血分 血热生风而发 。【临床表现】A寻常型 皮损初起为针头大小丘疹 逐渐扩大为绿豆黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹 可融合成斑片 边界清楚 表面覆盖多层干燥银白色鳞屑 有露水珠出血点 可发于身体各处 对称分布B脓疱型 比较少见 分为泛发性脓疱型和掌跖性脓疱型1泛发行性脓疱型：初发为炎性红斑 或在原皮损上出现密集的 针尖到颗粒大 黄白色浅得在的小脓包 表面有少鳞屑 2周左右消失，再发新的脓包，严重者可以急性发病，全身出现密集脓包，并农合成脓糊，可伴有发热关节痛，全身不适..。2掌跖性脓包型：皮疹局限于手足部，掌趾出现对称性红斑。C.关节型：有寻常银屑病的基本皮肤改变，又有关节的酸痛，肿胀，活动受限，甚至变形。D..红皮型：常常因寻常银屑发展而成，全身皮肤弥漫性潮红，肿胀，侵润。大量的脱屑，伴有发热畏寒，全身的淋巴结肿大。【实验室检查】A..常见白细胞增高机血沉加快；B..脓包细菌培养阴性；C..组织病理有如下改变：（1）寻常型：表皮角化不全，角质层内孟罗微微肿胀，少有海绵状的脓肿;(2)脓包型：表皮变化与寻常的相似，但海绵状的脓包较大，角化不全和表皮突延伸较轻。【辨证论治】（1）血热内蕴证：皮疹多点滴状，发展迅速，颜色鲜红，瘙痒剧烈，抓之有点状出血，伴有口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，大便干燥，舌质红，苔黄腻，脉玄华或数。——治疗方法：清热凉血，解毒消班。——方药:犀角地黄汤加减：水牛角，生地黄，丹皮，赤芍。（2）血虚风燥证：病程较久，多为斑片状，干燥，自觉瘙痒，伴有口干舌燥，舌质淡红，苔少，脉沉细。——治疗方法：养血滋阴，润肤熄风。——方药：当归饮子加减（3）气血瘀滞证：皮损反复不愈合，皮疹多为板块状，颜色暗红，舌质暗有瘀点，瘀斑，脉涩或细缓。——治疗方法：活血化瘀，解毒通络。——方药：桃红四物汤加减（4）湿度晕阻证:皮损多发生在腋窝，红斑糜烂，瘙痒剧烈，或掌趾红斑，脓包，脱皮，伴有关节酸痛，肿胀，下肢沉重，舌质红苔黄腻脉滑。（5）火毒炽盛

证：皮肤潮红肿胀，灼热痒痛，大量脱皮，有密集的小脓包，伴有壮热，口渴，头痛，畏寒，大便干燥，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉玄细。____治疗方法：清热泻火，凉血解毒。————方药：清瘟败毒饮加减【外治疗】（1）进行期皮损要用温和之方剂，可用黄连膏，每日一次。（2）静止期，退行期皮损可用药渣洗，放温，洗浴泡西患处，再外涂黄连膏。 5 6

皮肿：血液在深静脉血管内发生，异常凝固而引起的静脉阻塞，血液回流障碍疾病，表现为疼痛，局部体温身高浅静脉怒张

血栓性浅静脉炎：发生于体表的浅静脉的血栓性炎性病变，浅静脉出为条状突起，色赤形状如蚯蚓，疼痛。