冲管与封管呈现及考核 - 确认版

冲管与封管

冲管与封管

2011版INS指南中，推荐首选预充式导管冲洗器及单剂量小瓶进行冲管和封管。 冲管

定义（目的）：在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗血管通路装置；在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触。

方法：冲洗液通常为不含防腐剂的0.9%生理盐水，用10ml以上直径的注射器推注，采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。冲洗液的最少量应为导管和附加装置内容积的2倍 封管

定义（目的）：在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置以减少血管通路装置阻塞发生的危险。成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管。

正压封管方法： 通过相应的手法，给予导管正压，确保留置导管内全是封管液，而不是药液或血液。

1、有小夹子：推封管液至剩余0.5ml，靠近针座处夹紧小夹子；一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部；移除注射器或者冲洗器。

2、没有小夹子：将针尖斜面留在肝素帽内，当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针头，推液速度大于拔针速度。

各种导管的冲封管液：

导管 冲管液 封管液 推荐使用Flush的规格 PVA PICC CVC

不含防腐剂0.9%生理盐水 不含防腐剂0.9%生理盐水 不含防腐剂0.9%生理盐水 0-10u/ml肝素盐水 0-10u/ml肝素盐水 3ml 5ml 10ml 输血/采血/TPN/刺激性液体输注后 更大容量的冲洗液 持续推注效果 ★脉冲式（推一下停一下）

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肝素封管液的配制：

肝素的浓度应为不引起系统抗凝，且保持导管通畅的最低浓度。用于PICC及CVC的封管时，根据2011版INS指南建议，每毫升生理盐水含0-10u肝素，10u/ml肝素盐水相当于一支肝素（1.25万u）稀释于1250ml生理盐水中。 冲管、封管护理的正确步骤：

SAS（可用于各类导管） S生理盐水 A 给药 S生理盐水 SASH（可用于PICC及CVC）

S生理盐水A给药 S生理盐水稀释肝素液

H冲管与封管

呈现要点与目的

1） 呈现 要点 目的 使盐水在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁的药液冲洗干净，减少化学性静脉炎的发生。 2） 封管 （一）有小夹子： 1. 推封管液至剩余0.5ml 2. 靠近针座处夹紧小夹子 3. 移除冲洗器/注射器 （二）没有小夹子： 1. 退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内 2. 当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针头，推液速度大于拔针速度 3) Flusha) 阻止液体进入注射器非无菌区域，保证使用过程的无菌 呈现 示： b) 三种常见规格（3,5 和10ml）的生理盐水a) 芯杆终止装置（锁止环设计） 预充到统一的10ml直径的注射器中，避免b) 独特的管腔设计（10ml管径设因注射器选择不当，产生较高的压力而损计） 坏导管。适用于不同导管对冲管量的要求 c) 独特的活塞芯杆防回血设计 c) 防止注射器引起的相关回血，保证正确的d) 国际标准的螺口设计 正压封管，延长使用寿命 e) 清晰的刻度与标识 d) 适用于与各种国标螺口接头相连接进行冲f) 白色撕裂带设计 管，避免因传统冲管方式引起的针刺伤 e) 易于识别及观察冲管液使用量，避免用药操作流程： 错误 1) 打开包装 f) 易于从包装中取出导管冲洗器，提高医护2) 不要拧开锥头帽向上推动芯人员工作效率 杆，释放阻力，听到“咔嗒”声后即停止，以示功能开启 3) 拧开锥头帽 4) 垂直手持冲洗器，排气 5) 将冲洗器与接头（如Q-Syte）相连接，按照正压封管的手法进行冲封管 6) 断开连接，弃置 先介绍Flush特点再进行操作演2.1一手持小夹子，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部，防止拿捏针座端引起的回血。 2.2夹小夹子的位置尽量靠近针座处，以保持封管有效性。 1.减少钢针在肝素帽内的体积，提高封管成功率 2.正压封管，使导管内完全被封管液填充 冲管 0.9%生理盐水脉冲式冲管 （推一下，停一下）

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冲封管呈现考核

所在区域：__________ 姓名：___________ 总得分：___________

冲管与封管考核（20分） 1） 呈现步骤 要点 冲管的定义 0.5分 封管的定义 0.5分 正压封管方法 1分 各种导管的冲封管液 1分 肝素封管液的配制 0.5分 2） 冲管的方法 冲管方法 1分 实际操作——0.9%生理盐水脉冲式冲管 1分 （推一下，停一下） 3） （一）有小夹子： 1. 推封管液至剩余0.5ml 1分 2. 靠近针座处夹紧小夹子 1分 封管的方法 3. 移除冲洗器/注射器 0.5分 （二）没有小夹子： 1. 退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内 1分 2. 当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针头，推液速度大于拔针速度 1分 4） 无针连接：使用Flush+Q-Syte 1. 介绍产品特点 6分 2. Flush产品呈现演示 共4分 1) 打开包装 0.5分 2) 不要拧开锥头帽向上推动芯杆，释放阻力，听到Flush呈现 “咔嗒”声后即停止，以示功能开启 1分 3) 拧开锥头帽 0.5分 4) 垂直手持冲洗器，排气 0.5分 5) 将冲洗器与接头（如Q-Syte）相连接，按照正压封管的手法进行冲封管 1分 6) 断开连接，弃置 0.5分 10 4.5 2 3.5 分数 得分