2017年执业医师考试重点-内分泌系统

D.气管切开

E.剪开缝线，敞开切口 『正确答案』E

【例题】男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部可触及肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。 1.对该患者确诊最有意义的检查是 A.MRI检查 B.PPD试验 C.B超检查 D.CT检查

E.细针穿刺细胞学检查 『正确答案』E

2.若以上的检查方法未能明确诊断，而肿块仍在增大，其进一步的检查是 A.用抗生素治疗、观察 B.肿瘤标记物检查 C.肿块切除活检 D.复查MRI E.同位素扫描 『正确答案』C

单纯性甲状腺肿 概念

非炎症和非肿瘤原因的，不伴有甲状腺功能异常的甲状腺肿大。 病理

早期：弥漫性甲状腺肿， 病程延长：结节性甲状腺肿。

病因和发病机制 1.缺碘（地方性）

土壤、水中缺碘致碘摄入不足； 2.碘的需要量增加；

3.甲状腺激素合成或分泌障碍（散发性）

第21页

致甲状腺肿物质

先天性甲状腺激素合成障碍 临床表现 1.甲状腺肿大 2.压迫症状

3.甲状腺功能：多正常，久病者可发生继发性甲亢。

诊断

甲状腺肿大但T3、T4正常。 治疗

1.生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。 2.对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿患者可给予小量甲状腺素片。 3.手术治疗

甲状腺双侧次全切除术:

大的甲状腺肿：受压症状；胸骨后甲状腺肿；肿大影响生活、工作； 疑有恶变：结节性继发功能亢进； FNAC检查见癌细胞者。

第22页

【例题】地方性甲状腺肿的主要病因是 A.自身免疫性甲状腺炎 B.碘摄入过多 C.甲状腺素合成障碍 D.碘摄入不足 E.致甲状腺肿物质损伤 『正确答案』D

【例题】女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲亢表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是 A.易发生继发感染 B.用力后包块易破裂 C.可继发甲亢 D.有压迫症状 E.易发生恶变 『正确答案』D

【例题】不属于结节性甲状腺肿手术指征的是 A.病史较长 B.有压迫症状 C.胸骨后甲状腺肿 D.伴有甲亢 E.疑有癌变 『正确答案』A

【例题】男，46岁。甲状腺多发结节10年，近1月来结节有明显增大，吞咽有异物感。B超检查见双侧甲状腺多发结节伴囊性变，延伸至胸骨后4cm。测T4轻度增高。该患者最主要的手术指征是 A.T4轻度增高 B.病期太长 C.近期甲状腺增大 D.吞咽有异物感 E.胸骨后甲状腺肿 『正确答案』E

【例题】女56岁，颈前肿大20余年就诊。查体：甲状腺3度肿大，质地硬，多个结节，最大结节直径大5.0cm，随吞咽活动，气管轻度左移。血T3\\T4\\TSH正常，TGAb、TPoAb阴性。器官正侧位X线示：气管局部受压、向左侧移位。最佳的处理措施是 A.长期服用甲状腺素 B.定期检测甲状腺功能 C.手术治疗

D.多食含碘丰富的食物 E.禁用含碘药物

第23页

『正确答案』C

【例题】甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是 A.中度Graves

B.胸骨后甲状腺肿伴甲亢 C.高功能腺瘤 D.妊娠早期甲亢 E.青少年患者 『正确答案』E

【例题】为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是 A.普萘洛尔 B.卡比马唑 C.甲巯咪唑 D.丙硫氧嘧啶 E.碘剂 『正确答案』E

甲状腺功能减退症 甲减

幼年----呆小症（智力低下） 病因

1.原发性（甲状腺性）甲减：90%甲状腺本身病变引起。 2.继发性：垂体性甲减。

3.甲状腺激素抵抗综合征：这是一种少见的受体病。 黏液性水肿昏迷临床表现

（1）发生于甲减病情的最严重阶段。 （2）常为寒冷、感染、镇静麻醉剂等诱发。

第24页