溃疡性结肠炎

目的与要求： 溃疡性结肠炎 1．溃疡性结肠炎 2． 溃疡性结肠炎的病因及发病机制： 3．溃疡性结肠炎 4．了解掌握溃疡性结肠炎的临床表现特点（包括消化系统表现、全身表现及肠外表现）、临床分型、并发症； 5．掌握溃疡性结肠炎的内镜表现； 6．掌握溃疡性结肠炎的鉴别诊断要点； 7．掌握溃疡性结肠炎的一般治疗原则； 8．熟悉治疗溃疡性结肠炎的常用药物。 讨论程序与时间安排 时间（60-70分） 1 教师简明扼要地介绍总体情况后，由主管实习医师或实习医师代表汇报病史和10-15分 提炼病史特点（病史特点；主要症状；重要的阳性和阴性体征；重要检查结果等）； 其他同学对提炼的病史特点进行补充； 2 学生补充提问，主持教师给以回答：①结合病史，学生还应进一步问诊的内容；②结合体格检查结果，还应检查的项目；③辅助检查做了哪些？结果如何？ 3 主持教师提出病例讨论的有关问题，并引导同学进行讨论； （1）通过归纳病史和体格检查的特点，提出患者的主要病理生理变化的主要问题；并就患者的可能诊断提出第一假设；并提出诊断依据； （2）结合有关检查结果、诊治经过及目前病情状态等，同学围绕第一假设就诊断、鉴别诊断、治疗等进行讨论。教师随时作出正确的引导，并作印证医学理论分析，使同学学会分析问题的思维能力； （3）主持教师就病例的诊断与治疗重点内容进行理论联系实际进行剖析。 4 主持教师小结： 围绕本次病例分析中心内容，就临床诊断和治疗过程中的临床思维进行总结。并就本次教学病案讨论存在的问题和不足加以提出。 10分 30分 5-10分 第 2 页 总 页 （续页）

第二临床医学院内科教学病案分析教案

教 学 内 容 溃疡性结肠炎 溃疡性结肠炎属于炎症性肠病的一种，其病因和发病机制尚未完全明确，可能与环境因素、遗传因素、感染因素、免疫因素有关。 病理：1、病变位于大肠，呈连续性、广泛性分布； 2、 病变深度局限于粘膜及粘膜下层，很少深入肌层 。 临床表现： （－）消化系统表现：1、腹泻和黏液脓血便 2、腹痛：有腹痛——便意——便后缓解的临床特点， 3、其他症状 ：如腹胀、食欲不振等 （二）全身表现：一般出现中、重型患者。 （三）肠外表现：可有多种肠外表现。 （四）临床分型：1.临床类型：初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型 2.临床严重程度：轻度、中度、重度 3.病变范围： 4.病情分期：活动期和缓解期 并发症：1.中毒性巨结肠，最严重的并发症，要注意其诱发因素。 2．直肠结肠癌变， 3．其他 辅助检查：1.血液检查 2.粪便检查 3．自身抗体检查 4.结肠镜检查，是诊断本病最重要的检查手段之一。 鉴别诊断 治疗 治疗目的：控制急性发作，维持缓解，减少复发，防治并发症。 （—）一般治疗 （二）药物治疗：1.SASP是治疗本病的常用药物。 2.糖皮质激素，对急性发作有较好疗效。 3. 免疫抑制剂 （三）手术治疗，应掌握手术标准。 时 间

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教 学 内 容 教学效果的评价 时 间 教研室 （科室） 主 任 意 见 教研室（科室）主任签章： 年 月 日