苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压合并糖尿病的临床效果分析

苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压合并糖尿病的临床效果分析

[摘要]目的分析高血压并糖尿病患者行苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗的效果。方法选取2013年1月～2015年7月在本院就诊的140例高血压并糖尿病患者，按照平行分组方法分为对照组和研究组，每组70例。对照组行单纯苯磺酸氨氯地平治疗，研究组行苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗。观察分析两组疗效，并观察患者有无不良反应。结果治疗后，研究组的收缩压（SBP），舒张压（DBP），空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（2hPG）与糖化血红蛋白（HbAlC冰平的改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。两组不良反应发生率对照组11.43%，研究组10.0%，差异无统计学意义（P<0.05）。结论高血压并糖尿病的患者行苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗的效果显著，不仅可改善患者血压与血糖情况，而且不增加药物不良反应，可在临床广泛应用。

[关键词]苯磺酸氨氯地平；缬沙坦；高血压；糖尿病；胰岛素抵抗

[中图分类号]R544.1 [文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2016）03-108-04

随着现代人们生活方式和饮食结构的改变，高血压已经成为常见慢性病之一，并且很多高血压患者会合并糖尿病。高血压合并糖尿病进一步加重了大血管和微血管损害，并可危及心、脑、肾、周围神经、视网膜和足等器官，从而严重降低患者生活质量，对生命安全造成威胁。因此，探索高血压合并糖尿病的合理用药及方案，已成为临床医师迫于共同解决的问题。为了探讨高血压合并糖尿病的合理有效治疗，本研究对140例高血压合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料

选取2013年1月～2015年7月在本医院就诊的高血压合并糖尿病患者140例病历资料为研究对象，按照平行分组方法将患者分为对照组和研究组，每组70例。其中对照组男37例，女33例；年龄44～85岁，平均（63.0±2.0）岁；高血压病程7～25年，平均（12.5±0.8）年；血压分级，I级29例，Ⅱ级41例；研究组男40例，女30例；年龄47～89岁，平均（68.0±2.0）岁；高血压病程8～29年，平均（14.5±0.5）年；血压分级，I级32例，Ⅱ级38例。两组患者在性别构成比、年龄、病史、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2诊断标准

高血压诊断参照《中国高血压防治指南》（2005年）与WHO

标准；糖尿病诊断参照《中国糖尿病防治指南》标准。 1.3入选与排除标准

入选标准：（1）符合高血压合并糖尿病的诊断标准，同时高血压病龄>2年，高血压分级为I级和Ⅱ级；（2）告知本项研究目的与方法，签署治疗方案的知情同意书；（3）无药物禁忌证。排除标准：（1）收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg者；（2）继发性高血压或遗传性糖尿病者；（3）同时联合使用三种及以上抗高血压药物者；（4）有其他严重心、肝、肾等疾病者；（5）未完成治疗计划者或不配合治疗者；（6）病例资料不全者。 1.4治疗方法

对照组给予苯磺酸氨氯地平（北京万生制药有限公司，H20066824，规格5mg×14粒）口服，5mg/次，1次/d；研究组在对照组的基础上加用缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，H20040217，80mg×7粒）口服，80mg/次，1次/d。两组患者在服药期间禁烟禁酒，均持续治疗8周。 1.5观察指标

治疗前后采用同一水银柱血压计测量患者的收缩压（sBP）和舒张压（DBP），各测量3次，每次间隔5min，取3次测量的平均值。同时记录治疗前后两组患者的空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（2hPG）与糖化血红蛋白（HbAlC）水平，以及不良反应发生情况。 1.6疗效判定

按照原卫生部制定的标准，将高血压疗效分为三个等级。显效：舒张压下降10mm Hg以上，并达到正常范围；舒张压虽未降至正常但已下降20mm Hg或以上。有效：舒张压下降不及10mm Hg，但已达到正常范围；舒张压较治疗前下降10～19nun Hg；收缩压较治疗前下降30mm Hg以上。须具备其中1项。无效：未达到以上标准者。有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。观察两组用药后的不良反应，主要包括眩晕，头疼，咳嗽，水肿，皮疹，乏力等。 1.7统计学处理

应用统计学软件SPSSl8，0进行分析和处理。计量资料应用（x±s）表示，并进行t检验；计数资料应用百分比表示，并进行x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果

2.1治疗前后两组患者血压控制情况比较

治疗前，两组患者血压比较无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的血压都有不同程度下降，但研究组血压下降更为显著，且差异具有统计学意义（P<0.01），见表1。 2.2治疗后两组患者血压控制效果比较

治疗后，研究组94.29%的治疗有效率明显优于对照组68.57%，且差异具有统计学意义（x2=15.30，P<0.01），见表2。 2.3治疗前后两组患者血糖和糖化血红蛋白控制情况比较 治疗前，两组患者的餐前血糖FBG，餐后2h血糖2hPG和糖