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Sandwich教学法在医用生物化学实验教学中的初探与思考

随着教育信息化的发展，医学教育正在从传统的传授专业知识为主逐步向培养学生良好的学习习惯和自主学习的能力转变。医用生物化学作为医学教育的重要组成部分，摸索符合现代教育理念的医用生物化学教学方法势在必行。Sandwich教学法是由德国海德堡大学探索出来的一套先进的教学法。在中国，2006年，该方法由华中科技大学同济医学院从德国海德堡大学引进。通过该校在教学过程中的实践，发现该方法深受学生喜爱，并取得了良好的教学效果。在此基础上，受全国高等医学教育学会教学管理研究会委托，华中科技大学同济医学院到目前为止承办了五期全国高等医学院校教师教学方法培训班，重点推广Sandwich教学法。我们有幸参与了第四期培训班，并将此种方法于2013年秋季学期借鉴性地应用到了临床医学专业本科生的生物化学实验当中。在此，我谈谈Sandwich教学法在医用生物化学实验教学中的初探与思考。 一、Sandwich教学法的一般程序

Sandwich教学法，即“三明治”教学法，采用了类似“三明治”的结构，将教学实施过程分解为老师提出问题→学生分组讨论、汇报（分析、解决问题）→教师总结等环节[1]，充分调动了学生主动学习的积极性，提高了学生的分析解决问题、语言表达以及团体协作等能力。关于Sandwich教学法的一般程序，袁萍等[2]已经做了详细介绍，不再赘述。 二、Sandwich教学法在生物化学实验中的实践及体会

1.教学内容的选择，教学过程的组织及教学内容对Sandwich教学法的影响。就我们来看，Sandwich教学法的精髓就是增加学生实践的机会，

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通过不断地讨论调动学生的积极性，锻炼学生独立分析问题解决问题的能力。既然是讨论，首先要求讨论的话题本身答案具有可选择性。因此，我们有目的地选择了两个综合性实验开展试点，分别是“分光光度法”和“酶活性测定”。第一个实验所涉及的知识点几乎都是全新的，基本属于“YES”或者“NO”的关系；而第二个实验恰恰相反，里面所涉及到的具体知识点已经在理论课“酶”这一章学习过，其中涉及到的很多知识点都具有比较强的可讨论性，例如如何去精确控制酶促反应的时间。 我们的课堂教学组织如下：

分光光度法：预告实验内容（不告诉具体的讨论题目）学生们课前预习→老师课堂导入、就理论部分提出问题→学生分组讨论和交叉讨论→老师总结→金鱼缸（以硫酸铜溶液浓度的测定为例，让学生们自己给出解决方案）→老师演示光度计的操作→学生实验操作→讨论结果，针对实验中出现的问题讨论→老师小结。

酶活性测定：预告实验内容（不告诉具体的讨论题目）学生们课前预习→老师课堂导入、就理论部分提出问题→学生分组讨论和交叉讨论→老师总结→金鱼缸（以碱性磷酸酶的测定为例，让学生们自己给出解决方案）→学生实验操作→讨论结果，针对实验中出现的问题讨论→老师小结。 在学期末的教学反馈中，60%左右的学生提到“分光光度法”的学习效果不如“酶活性测定”，而在反馈的原因分析中，70%以上的学生认为“答案都是固定的，没啥好讨论的”。而“酶活性测定”的Sandwich教学，获得了学生们的一致好评。

从两次不同内容的试点效果来看，Sandwich教学法对教学内容还是有

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一定要求的。我们认为Sandwich教学法更适用于已经具备了基本知识点的综合性内容，比如理论课中的“生物氧化”和“物质代谢的整合与调节”两章内容。对这方面的认识，我们跟袁萍等的看法有所不同[2]。 2.Sandwich教学法对学生们学习积极性、学习习惯和学习效果等的影响。在学期末的教学反馈中，学生们几乎无一例外地评价该方法“提高了学生们的学习积极性，促使学生们养成了预习和凡事多问个为什么的习惯”。学习效果主要采用学生自评和实验课的口试两种方式进行评价，结果显示Sandwich教学法的效果明显优于常规教学法。但是，在试点中没有采用其他别的先进教学法如PBL教学法，所以没办法把Sandwich教学法跟别的教学法进行比较，也不知道孰优孰劣。这需要我们在后续的改革中加以对比。

3.学生学习习惯对Sandwich教学法的影响。我们的学生已经习惯了“老师讲，学生听”的传统教学模式，尽管Sandwich教学法空前地调动了学生的学习积极性，但是仍然有相当一部分学生形式上参与的积极性很高，但骨子里仍然充当的是听众和传声器的角色。有30%左右的学生反映“听别人讲的，记别人说的，然后传递给别人”，要想从根本上改变学生的学习惰性，还有相当长的路要走。

4.教学资源对Sandwich教学法的影响。Sandwich教学法理想的教学人数是30人以内，但是我国医学院校普遍存在师生比例严重不平衡的问题。Sandwich教学法理想的教学场所是小教室，但是大部分学校教室资源不足，不可能有足够的专业教室拿来做Sandwich教学。所以大范围地开展此教学法还需要假以时日。

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5.现有的教师考核机制对Sandwich教学法的影响。在目前重科研轻教学的大背景下，很难有一支稳定的教学队伍来全心全意进行该项教学法的探索，势必影响这种方法的大面积推广。各个学校必须拿出确实可行的奖励机制引导更多的老师参与到教学改革中，让更好的教学法运用到教学中，确实提高医学教育的整体水平。

6.Sandwich教学形式对教学效果的影响。大约45%的学生们建议，对于生化实验，完全可以采用：预告实验内容（不告诉具体的讨论题目）学生们课前预习→老师课堂导入→学生实验操作→讨论（针对原理、操作和实验结果进行讨论）→老师小结。但是这样的教学形式教学效果如何，怎么样才能保证教学的效果值得探讨。各个班的人数不均，因此，有时候会出现多一两个学生或者少一两个学生的情况。出现这种情况后，我们的做法是灵活处理。例如，有一次，有一个班少了一个学生，我就临时客串学生的角色，但是只当听众和记录员，负责把信息传递下去，不发表自己的意见。

7.教学效果的评价。为了避免部分学生在学习的过程中“打酱油”，对学习效果进行全面客观的评价就显得非常重要。但是，如何能够客观地评价每一个学生参与学习的过程是这个方法需要考虑的重大问题。我们的做法是，当某个组的某个学生汇报完他们的讨论结果后随机点另一个学生（可以是同组的，可以是不同组的）简要复述该学生的观点，然后另点一个学生（可以是同组的，可以是不同组的）对复述的结果进行评价。这样做的好处是基本上每次实验课每个学生都有发言的机会，最大程度集中学生们的注意力，从而也最大程度地保证考核的全面性。

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8.教师敬业精神和业务水平对Sandwich教学法的影响。一套新的教学法从试点性的探索到系统成熟地运用到教学中是一个漫长的系统工程：从教案的准备、课堂的组织，到课后的总结与反思，无不需要花费大量的精力。因此只有真正热爱教学事业的人才能从事这项工作。学生由于知识的局限性，他们在对问题进行讨论时往往是天马行空，因此需要老师对问题的设置字斟句酌，尽量减少歧义。在讨论和汇报讨论结果的过程中也要适时地进行合理的引导，防止信马由缰。因此，对老师的业务水平要求相对比较高。

总之，尽管Sandwich教学法在实施过程中会遇到各种各样的困难和问题，但是，毋庸置疑的是这种方法最大限度地发挥了学生的主观能动性，只要我们在探索的过程中不断地完善它，总有一天它会给我们的医学教育带来可喜的变化。

希望以上资料对你有所帮助，附励志名言3条： 1、理想的路总是为有信心的人预备着。

2、最可怕的敌人，就是没有坚强的信念。——罗曼·罗兰 3、人生就像爬坡，要一步一步来。——丁玲

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