第二章 新生儿及患病新生儿的护理

第二章 新生儿及患病新生儿的护理

【名词解释】 1.早产儿

2.低出生体重儿 3.小于胎龄儿 4.高危儿 5.中性温度 6.呼吸暂停 8.生理性黄疸 9.胆红素脑病 【简答题】

2.简述新生儿脐部的护理。

3.简述早产儿体温的特点及维持体温稳定的护理措施。 4.护理评估早产儿的身体状况。

5.简述新生儿颅内出血时防止脑组织受损加重的护理。 6.简述新生儿颅内出血健康教育的内容。 7.简述预防胆红素脑病的护理。

8.简述新生儿寒冷损伤综合征患儿复温的方法。 9.简述新生儿破伤风患儿喂养困难的护理。 【病例讨论题】

1.患儿东东，男，日龄1日，第1胎第1产，自然分娩，胎龄34 周，出生体重1800g，吸吮、吞咽能力弱。 问：⑴列出主要护理诊断。

⑵简述护理要点。

2.患儿宝宝，男，出生8小时，第1胎，胎龄33周，顺产。因生 后4小时出现呼吸困难，并进行性加重来院急诊。护理体检：面 色青灰，呼吸急促，鼻翼扇动，呻吟，两肺呼吸音低，心脏无异 常，腹软，脐部无渗血，X线胸片示两肺透明度减低，有细小颗 粒，伴支气管充气征。 问：⑴临床诊断。

⑵列出主要护理诊断。 ⑶简述护理要点。

3.患儿兰兰，女，孕36周吸引器助产，出生时羊水黄绿，生后1 分钟Apgar评分7分。生后12小时突然烦燥不安，哭声尖，时 有四肢抽动。护理体检：易激惹，前囟饱满，两眼凝视，呼吸急 促，四肢肌张力高，血象正常。诊断为新生儿颅内出血。 问：⑴列出主要护理诊断。

⑵简述护理要点。

4.患儿阳阳，男，日龄6日，足月顺产。近2日吃奶少，反应差, 体温36℃，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱落，脐周有少量分泌 物，稍臭，腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清胆红素240 μmol/L，以间接胆红素为主。诊断为新生儿败血症。 问：⑴列出主要护理诊断。

⑵简述护理要点。

5.患儿童童，女，胎龄34周，生后1分钟Apgar评分7分。生后 第2日出现拒乳，少哭，体温35℃，双下肢外侧皮肤发硬、水 肿。诊断为新生儿硬肿症。 问：⑴列出主要护理诊断。

⑵简述护理要点。

【选择题】(原有题目) A1型题

1.小儿时期发病率和死亡率最高的阶段是

A.新生儿期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄前期 E.学龄期

2.过期产儿是指

A.胎龄满40周以上 B.胎龄满41周以上 C.胎龄满42周以上 D.胎龄满43周以上 E.胎龄满44周以上 3.小于胎龄儿是指

A.胎龄不足37周 B.出生体重不足1500g ` C.出生体重不足2500g

D.出生体重在同胎龄平均体重第3百分位以下 E.出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下 4.不属于高危儿的小儿是

A.早产儿 B.手术助产儿 C.大于胎龄儿 D.适于胎龄儿 E.小于胎龄儿

5.不符合正常足月新生儿外表特点的一项是

A.皮肤红润 B.四肢呈伸直状 C头发分条清楚 D.耳壳软骨发育良好 E足纹遍及整个足底 6.新生儿出现“马牙”或“板牙”，正确的处理是

A.抗炎治疗 B.挑破 C.涂龙胆紫 D.无需处理 E.手术切除

7.不符合足月新生儿呼吸特点的一项是

A.呼吸浅表 B.频率较快 C.以胸式呼吸为主 D.节律不规则 E.每分钟40～45次 8.新生儿开始排胎粪的时间是

A.生后8小时内 B.生后10小时内 C.生后12小时内 D.生后24小时内 E.生后48小时内 9.不属于新生儿原始的神经反射是

A.觅食反射 B.吸吮反射 C.握持反射 D.吞咽反射 E.拥抱反射 10.可通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是

A.IgA B.SIgA C.IgM D.IgG E.IgE 11.不属于新生儿特殊生理状态的表现是

A.生理性体重下降 B.生理性黄疸 C.生理性贫血 D.乳腺肿大 E.假月经

12.足月新生儿病房的室温应保持在

A.18～20℃ B.20～22℃ C.22～24℃ D.24～26℃ E.26～28℃

13.早产儿易发生体温过低的原因应除外

A.体温调节中枢发育不完善 B.棕色脂肪含量少 C.体表面积大，皮下脂肪少 D.汗腺功能差 E.新陈代谢低下

14.与早产儿特点不符合的表现是

A.易发生体温过低 B.易发生肺透明膜病 C.易发生出血症 D.易发生低血糖 E.易发生红细胞增多症

15.早产儿主要的护理诊断不包括

A.体温调节无效 B.婴儿喂养无效 C.有感染的危险 D.不能维持自主呼吸 E.体液不足

16.早产儿应用暖箱保暖，暖箱温度调节的主要依据是 A.胎龄 B.精神状态 C.季节及环境温度 D.体重及日龄 E.呼吸及心率 17.早产儿喂养不妥的一项是

A.首选母乳 B.根据出生体重和耐受力决定喂乳量

C.根据生活能力选用喂养方式 D.于生后12小时开始哺喂 E.喂乳速度应放慢，喂乳后右侧卧位 18.持续、高浓度给氧可引起早产儿

A.听力下降 B.肾纤维化 C.智力低下 D.视网膜病 E.嗅觉减退

19.早产儿出院的标准不包括

A.体重增至2000g以上 B.在不吸氧的情况下无呼吸暂停 C.能自己吸吮乳汁 D.黄疸消退 E.在20℃环境中能保持体温稳定 20.轻度新生儿窒息，Apgar评分标准为

A.0～3分 B.3～5分 C.4～7分 D.5～8分 E.6～9分

21.新生儿窒息复苏方案中最根本的一项是

A.通畅气道 B.建立呼吸 C.恢复循环 D.药物治疗 E.评价

22.新生儿肺透明膜病的病因是

A.吸入羊水 B.吸入胎粪 C.窒息 D.出生前感染 E.肺泡表面活性物质缺乏

23. 新生儿肺透明膜病，出现临床症状一般是在生后

A.3小时内 B.6小时内 C.12小时内 D.24小时内 E.48小时内

24.重症新生儿肺透明膜病多死于生后

A.1日内 B.3日内 C.5日内 D.7日内 E.9日内 25.气管内滴入肺表面活性物质后，禁止气道内吸引的时间是

A.1～2小时 B.2～4小时 C.4～6小时 D.6～8小时26.新生儿颅内出血的致病因素不包括

A.窒息 B.急产 C.难产 D.感染 E.产伤 27.新生儿颅内出血患儿降颅内压宜首选

～10小时 E.8 A.20%甘露醇 B.50%葡萄糖 C.25%山梨醇 D.地塞米松 E.呋塞米

28.新生儿颅内出血的护理措施，不妥的一项是

A.保持绝对安静 B.维持体温稳定 C.按医嘱应用止血药 D.头肩部抬高150～300以减轻脑水肿 E.抱起喂乳，喂乳后拍背以防溢乳 29.足月新生儿生理性黄疸消退的时间是

A.3～5日 B.5～7日 C.7～14日 D.14～21日 E.21～28日

30.新生儿病理性黄疸的特点应除外

A.黄疸生后24小时内出现 B.黄疸程度重 C.黄疸进展快疸超达3周未消退 E.黄疸退而复现

31.生后24小时内出现黄疸，应首先考虑的诊断是

A.新生儿肝炎 B.新生儿败血症 C.新生儿溶血症 D.新生儿生理性黄疸 E.母乳性黄疸 32.新生儿病理性黄疸最严重的并发症是

A.贫血 B.败血症 C.肝性脑病 D.胆红素脑病 E.肝炎

33.胆红素脑病的早期征象不包括

A.喂养困难 B.肌张力减退 C.拥抱反射减弱 D.嗜睡 E.惊厥

34.预防胆红素脑病的护理措施不包括

A.纠正缺氧 B.防止低血糖 C.预防感染 D.防止低钾血症 E.防止酸中毒 35.蓝光疗法的护理，不妥的一项是

A.保持光疗箱清洁 B.调节箱温至30～32℃ C.灯管与患儿的距离33～50cm

D.患儿戴黑色护眼罩、穿单衣、系尿布入光疗箱 E.单面光疗时，每２小时更换体位１次 36.蓝光疗法的副作用不包括

A.呕吐 B.绿色稀便 C.皮疹 D.感染 E.发热 37.新生儿败血症最常见的病原菌是

A.大肠埃希菌 B.葡萄球菌 C.绿脓杆菌 D.克雷白杆菌 E.链球菌

38.新生儿败血症感染的主要途径是

A.宫内 B.产道 C.脐部 D.消化道 E.呼吸道 39.新生儿败血症的临床特点是

A.发热 B.病理性黄疸 C.缺乏特异性表现 D.肝脾大 E.皮肤瘀点、瘀斑

40.新生儿败血症体温过高时，首选的护理措施是

A.乙醇擦浴 B.冷盐水灌肠 C.冰袋置于体表大血管处 D.松解包被 E.按医嘱给予退热药 41.新生儿寒冷损伤综合征的致病因素不包括

A.寒冷 B.损伤 C.早产 D.感染 E.缺氧

早产儿黄 D.