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综合因素之一。病因和诱因：因猝死型胰腺炎的发病原因尚未彻底阐明，故预防有
引起急性胰腺炎的发病诱因，如酗酒和过食高脂食物，并能彻底驱除肠道蛔虫和及病，无疑对预防本病的发生有一定意义。
抢救与治疗：关于本病的抢救，目前尚未能很好解决，主要原因是死亡太快（
及进行抢救。如本病能及时发现和确诊，且病程稍长（即有抢救时间），则可根据临
救措施，这些措施主要包括：抗休克，纠正急性心衰、急性肾衰和心律紊乱，以及等。
忘不了——梅西 整理
第十三期 死亡待查
由红雪莲提供
男，57岁。10年前起常感头昏头痛。当时检查发现血压在200/100mmHg左右。
5年前又出现记忆力减退、心悸等症状，虽经治疗，效果不佳。近1年来出现劳动后
咳嗽及咳泡沫痰，双下肢水肿。近4月来又感下肢发凉、麻木。近几天右脚疼痛难忍黑、感觉消失。入院行截肢手术。术后心力衰竭，抢救无效死亡。 1、根据病史推测哪些脏器发生了什么病变？ 2、然后给出诊断
xiaolin_2009 占个楼层，呵呵 患者的病变：
1、高血压性心脏病； 2、全心衰竭；
3、右下肢深静脉栓塞、坏死； 依据：
1、10余年的高血压导致头痛史，5年前开始出现记忆力减退、心悸等症状；
2、近1年来出现劳动后呼吸困难劳力性呼吸困难、不能平卧迫坐呼吸（左心衰下肢水肿（全心衰）；
3、近4月来又感下肢发凉、麻木；近几天右脚疼痛难忍，不能活动，皮肤渐变 死亡原因是肺动脉栓塞、心衰导致缺血缺氧和心跳骤停，抢救无效死亡。
嘿嘿希望永存
高血压病3级 极高危 慢性充血性心力衰竭 下肢栓塞 坏疽
高血压的病程发展可分为三期 （一）功能障碍期
全身细、小动脉间歇性痉挛，血压升高，但有波动，全身细、小动脉和心、肾变。
（二）动脉系统病变期
1、细动脉 由于持续痉挛、缺氧，使内膜通透性增高，血浆蛋白不断渗入内皮的玻璃样物质，这种玻璃样变性使管壁增厚、变硬、变脆、管腔狭窄。
2、小动脉 可发生内膜纤维组织及弹力纤维增生，中膜平滑肌细胞增生和肥大厚，管腔狭窄。 （三）内脏病变期
1、心脏 血压长期升高，左心室因负荷增加而代偿性肥大，心脏重量增加，左
心腔无明显扩张，称为向心性肥大。晚期代偿失调，出现肌源性扩张而致左心衰竭的心脏病变称高血压性心脏病。
2、肾脏 由于：①肾小球入球动脉硬化，管腔狭窄，肾小球因缺血而发生坏死
②相对正常的肾单位代偿性肥大。③肾间质纤维化和淋巴细胞浸润等，使两侧肾脏
表面有弥漫分布的细小颗粒，称为原发性固缩肾。晚期随着纤维化肾单位的增多，肾可出现肾功能衰竭，严重者可致尿毒症。 3、脑
（1）脑软化 局部脑组织因缺血坏死而形成软化灶，常为小灶性、多发性，最后一般较少引起严重后果。
（2）脑出血 是晚期高血压最严重的并发症。出血的机理主要是：①脑动脉本身
膨出致微动脉瘤形成，当血压骤然升高时常破裂出血。②出血多发生在内囊和基底
部位血液的豆纹动脉由大脑中动脉呈直角发出，容易受到压力较高的血流冲击，使
裂出血。③细小动脉长期痉挛、硬化，局部组织缺血，酸性代谢产物堆积，使血管管内压较高，可发生漏出性或破裂性出血。
临床上患者常突然昏迷，大小便失禁。出血波及内囊时，可出现对侧肢体瘫痪和感脑室，患者可突然死亡。 （3）脑水肿
高血压时，由于脑内细、小动脉痉挛和硬化，局部组织缺血，毛细血管通透性
病人可出现高血压脑病症状，如头痛、头晕、眼花等。有时血压急剧升高，患者出
视物模糊、心悸多汗，甚至意识障碍、抽搐等症状，称为高血压危象。危象可发生短时间内病情显著恶化，血压急剧升高，如不及时抢救可导致死亡。
对于该患者的死亡原因分析如下：患者本身有基础心脏病手术耐力下降，术后
奋加速心跳，从而加重心肌耗氧量，术后补液也是个很重要的因素，患者本身需要负荷不了过多、过快的液体输入。
补充：对于有心力衰竭的患者对于手术耐力风险评估是很重要的，术后监护治
主要有强力镇痛（不要过多的考虑成瘾性的问题），补液（适当补液 补充速度要慢 液体入量） ，控制心律和血压 ，抗感染等等 sanyang
该患者主要的病变在于，心、脑和下肢动脉。均与高血压控制不好有关 诊断：
1、高血压病3级极高危。
诊断依据:中老年男性，病程10年，血压升高达200/100mmHg，伴头昏头痛以及5年
心悸等症状
2、高血压性心脏病？
诊断依据：有高血压病史如上述，5年前又出现心悸等症状治疗效果不佳。需心 3、高血压性脑病。
诊断依据：有高血压病史如上述，5年前又出现记忆力减退等症状治疗效果不佳 4、全心衰。心功能据病史不能评出。
诊断依据：近1年来出现劳动后呼吸困难、不能平卧，咳嗽及咳泡沫痰，双下肢 5、右下肢动脉栓塞？
诊断依据：近4月来又感下肢发凉、麻木。近几天右脚疼痛难忍，不能活动，皮具体部位需血管超声检查确定。
WANGGUANGZHO
心脏 脑 下肢动脉
慢性左心功能不全 慢性右心功能不全 原发性高血压 右下肢动脉血栓 虹儿
1、患者发现血压增高10年，最高达200/100mmHg，考虑原发性高血压。
2、患者1年来出现劳动后呼吸困难、不能平卧，咳嗽及咳泡沫痰，双下肢水肿功能不全，心力衰竭。
3、患者近4月来又感下肢发凉、麻木。近几天右脚疼痛难忍，不能活动，皮肤考虑血栓闭塞性脉管炎。
4、患者5年前的记忆力减退是不是可以考虑脑萎缩，应行头部CT鉴别诊断。 主要病变在心，下肢动静脉，脑，肺。 诊断：1、原发性高血压 3级 高危
2、冠心病 慢性心功能不全 心力衰竭 心功能Ⅲ级 3、血栓闭塞性脉管炎 4、脑萎缩？ fykrs
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