湖南省护理文书书写规范 - 图文

体 温 单（举例）

姓名 刘东生 科别 普外科 床号 26 入院日期 2015-8-29 住院病历号 612345

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表2 长期医嘱单参考样式

长期医嘱单（空白电子版）

姓名： 科别： 床号： 住院病历号：

开 始 日期 时间 医 嘱 医师 签名 护士 日期 签名 停 止 时间 医师 签名 护士 签名 第 页

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长期医嘱单（空白手写版）

姓名 科别 床号 住院病历号 起始 医师 日时间 期 医 嘱 内 容 签名 签名 签名 护士 者 日期 时间 签名 签名 签名 核对停止 医师 护士 核对者 第 页

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长期医嘱单（电子版举例）

姓名 张三 科别 7 床号 15 住院病历号 612345 开 始 日期 4-01 4-04 4-07 4-09 4-11 时间 11:00 15:00 09:00 09:00 09:00 医 嘱 外科护理常规 二级护理 半流质 甲硝唑 0.2g 口服 tid 维生素k4 8mg 口服 tid 庆大霉素 8WU 口服 tid 石蜡油 30ml 口服 tid 全麻护理常规 一级护理 禁食 接腹腔引流管于床旁 胃肠减压 留置导尿 中心吸氧 心电监护 血氧饱和度监测 0.9%生理盐水 100ml 头孢哌酮他唑巴坦2.25g 静滴Q8h 免试 医师 签名 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 护士 签名 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 日期 4-04 4-04 4-04 4-04 4-04 4-04 4-04 4-11 4-07 4-07 4-09 4-07 4-07 4-06 4-05 4-05 4-09 4-07 4-07 4-06 4-11 4-09 4-11 停 止 医师 时间 签名 07:00 07:00 07:00 07:00 07:00 07:00 07:00 09:00 09:00 09:00 09:00 09:00 09:00 09:00 16:00 16:00 09:00 09:00 09:00 09:00 09:00 09:00 09:00 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 陈新 护士 签名 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 高兴 奥美拉唑 40mg 静脉推注 q12h 奥硝唑 0.4g 续静滴 bid 曲马多注射液 10mg 肌内注射 Qd prn 二级护理 流质 半流质 今日结账，明日出院 第1页 26