24项基护操作指引

口服给药操作指引

1、双人核对医嘱/核对执行单、药物（严格执行查对制度、仔细检查药品质量和有效期）。

2、了解（评估）患者年龄、病情、自理能力、合作能力 （自理服药能力缺陷应协助服药）。

3、了解（评估）患者用药史、家族史、不良反应史（ 请问您以前有药物过敏吗？口服降糖药、降压药前应先评估血糖、血压，必要时通知医生）

4、了解（评估）患者进食能力、方式和安全性、有无吞咽困难（这几天吃东西下顺吗？会吐吗？有吞咽困难如脑血管意外球麻痹患者服药时应防误吸；呕吐者应在呕吐间隙期给药，剧烈呕吐者不宜口服给药

5、操作者洗手、备用物：口服药单、药物、适宜温度的开水 6、合适的服药时机，推车带执行单、药物到病房病床边核对患者姓名，床号，（ **大叔/阿姨，您好！我是护士***。请问您叫什么名字？）

7、告知患者或家属药物的作用、副作用、服用方法及注意事项 （今天医生根据 您的病情给你开了抗生素、祛痰止咳糖浆及帮助消化的药物。 让我来协助你服药，请您稍等！

合适的体位：1）婴幼儿、管饲或吞咽困难等患者，需将药片研碎。2）避免用茶水或牛奶送服药物。 3）健胃药饭前服；助消化及对胃黏膜有刺激的药饭后服；4）催眠药睡前服；驱虫药空腹或半空腹服。 5）婴幼儿抱起取半坐卧位，管饲 患者抬高床头

每一患者的所有药物一次取离药车，每次只取一名患者药物，防止错漏。 发一名患者在发药单上签名一次

（1）确保服药到口。若患者不在或因故不能服药，应将药物带回保管，适时再发或交班（2）管饲患者须将研碎的药物溶解后注入，再用少量温开水冲净胃管（3）碘剂可滴入食物中服用

3、观察（1）如患者对服药提出疑问，应重新核查（2）注意服药后有无呕吐，若有视情况是否补发（3）用药后效果及反应

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皮下注射术操作指引

1、核对医嘱、执行单、药物 （双人核对医嘱、执行单床号、姓名、药名、剂量、时间、用法；核对药物的药瓶有无裂痕、药名、剂量、浓度、有效期，有无浑浊、沉淀、变色）。

2、评估（通过查阅病历记录、护理记录、交接班、与患者沟通等方式了解）： 1）患者病情、用药史、家庭史、不良反应史等

2）营养状态、注射部位组织（有无疤痕、炎症、硬结等） 3）药物的性质、作用及不良反应 4）患者对药物的了解程度及心理反应

3、操作者洗手、戴口罩；备用物：按医嘱备药、消毒用物、注射器等 4、消毒、吸取药液并放在清洁干燥的基础治疗托内(多个注射要铺无菌盘)。 5、将备齐用物携至床边：如执行单、备有药液的基础治疗托等。到病人床边，核对床号、姓名（你好，你叫什么名字？）、告知患者注射的目的、药物的作用和副作用、注意事项等（预防接种或局部麻醉用药或医生根据你的病情给你皮下注射***药。）

6、协助病人取舒适体位（据病人情况可取坐位、侧卧位、俯卧位、仰卧位）、定注射部位（上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧、大腿外侧），消毒皮肤（螺旋式从注射部位中心向外消毒，直径≥5cm，安尔碘或500mg／L碘伏该方式消毒2遍，第二遍要在第一遍干燥后进行。），

7、再次核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，排尽空气。 8、右手持吸好正确药物的注射器与皮肤呈30°～40°角快速刺入消毒部位皮 下，深度为针梗的1/2～2/3，左手食指固定针头，右手回抽无回血后缓慢推注药液。（注射过程问患者“你有什么不适吗，疼吗？） 9、注药后，快速拔针，用无菌干棉签按压穿刺点片刻。 10、协助患者取舒适体位 11、用物分类处理

12、观察与记录：观察注射过程中患者的反应、用药后的疗效和不良反应 在注射单上签名，必要时做好记录。

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皮内注射术操作指引

1、核对医嘱、执行单、药物 （双人核对医嘱、执行单床号、姓名、药名、剂量、时间、用法；核对药物的药瓶有无裂痕、药名、剂量、浓度、有效期，有无浑浊、沉淀、变色）。

2、评估（通过查阅病历记录、护理记录、交接班、与患者沟通等方式了解）： 1）患者病情、用药史、家庭史、不良反应史等

2）营养状态、注射部位组织（皮肤颜色、有无皮疹、硬结、疤痕、感染及皮肤划痕阳性等）

3）药物的性质、作用及不良反应 4）患者对药物的了解程度及心理反应

3、操作者洗手、戴口罩；备用物：按医嘱备药、消毒用物、注射器等 4、消毒、吸取药液并放在清洁干燥的基础治疗托内(多个注射要铺无菌盘)。 5、将备齐用物携至床边：如执行单、备有药液的基础治疗托等。到病人床边，核对床号、姓名（你好，你叫什么名字？）、告知患者注射的目的、药物的作用和副作用、注意事项等（预防接种或局部麻醉用药或医生根据你的病情给你皮下注射***药；注射后不可用手按压注射局部，以防影响结果的观察和疗效，注射后20min内禁止离开病房或注射室，如有不适立即告知。）

6、协助病人暴露注射部位，用75%酒精或安尔碘消毒皮肤（螺旋式从注射部位中心向外消毒，直径≥5cm，安尔碘该方式消毒2遍，第二遍要在第一遍干燥后进行。另外预防接种只能用75%酒精消毒皮肤不能用安尔碘。）。 7、再次核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，排尽空气。 8、左手绷紧注射部位皮肤，右手持吸好正确药物的注射器与皮肤呈5°角刺入消毒部位皮内，深度为针梗的1/2～2/3，左手拇指固定针栓，其余四指、手掌托着注射部位，右手缓慢推注药液。（注射过程问患者“你有什么不适吗，疼吗？） 9、注药后，快速拔针。不能用棉签或其他物品按压穿刺部位。 10、协助患者取舒适体位。 11、用物分类处理。

12、观察与记录：观察注射过程中患者的反应、用药后的疗效和不良反应 在注射单上签名，必要时做好记录。

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肌肉注射操作指引

1、核对医嘱、执行单、药物 （双人核对医嘱、执行单床号、姓名、药名、剂量、时间、用法；核对药物的药瓶有无裂痕、药名、剂量、浓度、有效期，有无浑浊、沉淀、变色）。

2、评估（通过查阅病历记录、护理记录、交接班、与患者沟通等方式了解）： 1）患者病情、用药史、家庭史、不良反应史等

2）营养状态、注射部位组织（皮肤颜色、有无疤痕、炎症、硬结等） 3）药物的性质、作用及不良反应 4）患者对药物的了解程度及心理反应

3、操作者洗手、戴口罩；备用物：按医嘱备药、消毒用物、注射器等 4、消毒、吸取药液并放在清洁干燥的基础治疗托内(多个注射要铺无菌盘)。 5、将备齐用物携至床边：如执行单、备有药液的基础治疗托等。到病人床边，核对床号、姓名（你好，你叫什么名字？）、告知患者注射的目的、药物的作用和副作用、注意事项等（医生根据你的病情给你肌肉注射***药，该药的作用可以····，但是这个药用后有***不适，为减轻不适，你要·····，用药后注射后20min内禁止离开病房或注射室，有什么不适即可讲给我们。）

6、协助病人取舒适体位（据病人情况可取坐位、侧卧位、俯卧位、仰卧位）、定注射部位（常用上臂三角肌、臀大肌、臀中小肌、股外侧机），安尔碘或500mg／L消毒皮肤（螺旋式从注射部位中心向外消毒，直径≥5cm，安尔碘或500mg／L碘伏该方式消毒2遍，第二遍要在第一遍干燥后进行。），注意未会行走的＜2岁的婴幼儿不能用臀大肌肌肉注射。

7、再次核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法，排尽空气。 8、左手绷紧注射部位皮肤，右手持吸好正确药物的注射器与皮肤呈90°角垂直刺入消毒部位皮内，深度为针梗的1/2～2/3，左手拇指食指固定针栓，右手缓慢推注药液。（注射过程问患者“你有什么不适吗，疼吗？） 10、协助患者取舒适体位 11、用物分类处理

12、观察与记录：观察注射过程中患者的反应、用药后的疗效和不良反应 在注射单上签名，必要时做好记录。

注射部位的 定位：

一、 臀大肌注射定位：

[十字定位法]：自臀裂顶点向左或向右画一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直

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